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Es la prdida involuntaria de orina que

condiciona un problema higinico, fisico y


social que limita su autonoma.
Ms comn en mujeres que en hombres.
Puede variar desde una fuga ocasional hasta
la incapacidad total para retener cualquier
cantidad de orina.

ETIOLOGIA: ES MULTIFACTORIAL
Obesidad
Hospitalizacion e inmovilidad
Demencia
Diabetes
Medicamentos
Barreras arquitectonas
Tipos de IU
CRONICA TRANSITORIA

Por rebosamiento
De esfuerzo
De urgencia
Funcional
MANIFESTACIONES CLNICAS TRATAMIENTO

Incapacidad para orinar. El manejo inicial debe incluir modificaciones


Dolor relacionado con el llenado de la en el estilo de vida y tratamiento especfico
vejiga o con la miccin. para el tipo de incontinencia.
Debilidad progresiva del chorro urinario Tratamiento farmacolgico.
con o sin sensacin de completo vaciado Medidas higienico dieteticas
de la vejiga. Modificar habitad del anciano.
Aumento de la frecuencia al orinar sin
que haya infeccin de la vejiga.
Necesidad de alcanzar el bao
rpidamente o derrame de orina si no
alcanza el bao a tiempo.
Cambio o anormalidad al orinar
relacionados con el sistema nervioso.
Infecciones frecuentes de la vejiga.
Salida de orina (es el ms importante).
CUIDADOS EN LA INCONTINENCIA URINARIA

Medidas higinicas y dietticas (evitar sustancias excitantes, adecuar el ritmo de vaciamiento


vesical, modificar el patrn de ingesta lquida, ingesta de fibra, corregir estreimiento, etc.).
Modificacin del hbitat y del entorno (evitar barreras ambientales, adaptar el retrete,
disponer de sustitutivos del retrete).
Medidas paliativas (Paales absorbentes, colectores externos).
Ejercicios del suelo plvico (incontinencia de esfuerzo): Ejercicios de Kegel.
Entrenamiento del hbito miccional.
Dieta hipocalrica y rica en fibra: reduccin del peso y evitar estreimiento.
Evitar caf, alcohol, e ingesta excesiva de lquidos antes de acostarse.
Educar a pacientes con factores de riesgo: ancianos, obesos, multparas, postmenopasicas,
inmovilizados, estreidos, medicados, demencia, diabetes mellitus, esclerosis mltiple, y
pacientes con hipertrofia prosttica o ciruga previa para la IU.
Controlar el uso de frmacos que favorezcan la IU.
Evitar u optimizar el uso de sonda vesical.
ASPECTO PSICOLGICO:
El paciente totalmente consciente puede experimentar un sentimiento de
vergenza, culpa, pudor, frustracin, miedo, depresin, apata y ansiedad. La
afectacin psquica variar dependiendo de la frecuencia y el volumen de la
filtracin o escape urinario
La cistitis es la inflamacion aguda o cronica de la vejiga
urinaria

CAUSA :
Infeccion de bacterias (Escherichia coli , klebsiella y otras
gram negativas)

SINTOMAS:
DISURIA : dolor al orinar
Necesidad frecuente o urgente de orinar : POLIQUIURIA
FIEBRE MODERADA
DOLOR EN LA REGION BAJA DEL VIENTRE
Orina con olor fuerte o fetido
Actividades de Enfermeria

Completar tratamiento farmacologico


Beber gran cantidad de agua
Educacion al momento de la higiene
Miccionar al menos cada 3 horas
Explicar al paciente los sintomas de la Infeccion
urinaria
PATOLOGIAS DE LA
PROSTATA
PATOLOGIAS DE LA PROSTATA

BENIGNAS MALIGNAS

PROSTATITIS CARCINOMA
PROSTATICO

HIPERPLASIA
BENIGNA DE
PROSTATA
Sedefine como aquellos procesos de naturaleza inflamatoria o
infecciosa que afectan la glandula prostatica.
Enfermedad que se
caracteriza por un
crecimiento histologico de
la gandula prostatica, que
produce una obstruccion al
flujo de salida urinario y se
manifiesta clinicamente por
los denominados sintomas
del tracto urinario inferior.
Proliferacin benigna del tejido epitelial y/o del estroma de la prstata dependiente y mediada por
andrgenos; ocurre predominantemente en la zona transicional periuretral y aparece en casi la mitad de los
hombres, siendo cuantificado segn su volumen
Obstruccin de
orificio de salida Formacin de clculos
de la vejiga Distensin vesical
Cncer de prstata
Infeccin de vas urinarias.
Estrechamient
o de la uretra

Uropata
obstructiva
Cistitis

Incontinen Insuficien
cia cia renal
urinaria
EXAMENES

Examen rectal digital: un procedimiento


mediante el cual el se introduce en el
recto un dedo enguantado para
examinar el recto y la glndula prosttica
para detectar seales de cncer.
Ultrasonido, ECO transrectal y de la
pelvis: Tamao y forma de la prstata
Cistoscopia - examen mediante el cual
se introduce un tubo flexible con una
pequea cmara a travs de la uretra
para examinar la vejiga y el tracto
urinario y detectar anomalas
estructurales u obstrucciones, como los
tumores o clculos.
Estudio del flujo
urinario - un examen
mediante el cual el
paciente orina en un
dispositivo especial
que mide la rapidez
con que fluye la
orina.
Antgeno prosttico
especifico (enzima
fosfatasa cida y
Detectar Ca)
Dosis presentacin Efectos adversos Contraindica-
ciones
Tamsulosina Oral adultos: Capsula de Vrtigo, Hipersensibilidad,
0.4 mg cada liberacin congestin nasal, hipotensin,
24 horas prolongada disfuncin insuficiencia
0.4mg, 10, 20, 30 eyaculatoria, heptica, litiasis
capsulas. cefalea, astenia, vesical,
hipotensin, hematuria,
sequedad de insuficiencia
boca. renal

Terazosina Oral: aduto 2 tabletas de 2 a Vrtigo, rinitis, Hipersensibilidad,


a 5 mg cada 5 mg cefalea, hipotensin, IH,
24 horas Caja con 20 somnolencia, Hematuria e IR.
tabletas. disnea,
hipotensin,
disfuncin
eyaculatoria
Finasterida Oral: adultos Gragea o Disminuye la Hipersensibilidad.
5 mg una vez tableta. Envase libido
al da con 30. impotencia,
reacciones de
hipersensibilidad
inmediata
Tratamiento Descripcin ventajas Inconvenientes
Reseccin Empleo de escisin y Mejo r alivio a largo Sangrado
trasmural de la cauterizacin para plazo de la Eyaculacin
prstata (RTUP) extirpar el tejido obstruccin retrograda
prosttico prosttico

Prostactectomi Ciruga de eleccin Generalmente se Disfuncin erctil


a abierta Es una incisin con esta indica solo si la Sangrado
externa con tres prstata es muy Riesgo de infeccin
posibles abordajes grande

Incisin Se realiza incisiones en Procedimiento Es necesaria una


transuretral transuretrales en el ambulatorio sonda urinaria tras
tejido prosttico para Complicaciones el procedimiento
aliviar la obstruccin mnimas
indicado para hombres
con un pequeo
agrandamiento
Termoterapia Empleo de calor Procedimiento Posibilidad de
transuretral con radiante por ambulatorio lesin en el tejido
microondas (TTUM) microondas para Procedimiento circundante
producir una breve hematuria
necrosis
coagulativa de la
prstata
Prostactomia con Este Procedimiento Es necesaria una
laser procedimiento breve sonda urinaria tras
emplea un haz de Sangrado mnimo el procedimiento
laser para destruir Recuperacin hasta 7 das
la prstata rpida debido al edema
tcnica de laser Muy efectiva y la retencin
con contacto urinaria
coagulacin Se necesitan varias
intersticial semanas para el
efecto optimo
El cancer constituye una de las principales causas de muerte en el mundo,
mayor impacto en las poblaciones de bajos recursos
2000 muertes por cancer de prostata se registran anualmente en el peru
N etapa inicial no presenta sintomas, mas del 50% llegan con enfermedad
avanzada
N etapa inicial no presenta sintomas, mas del 50% llegan con enfermedad
avanzada
PROSTECTOMIA RADICAL
Consiste en la remocion de la glandula
prostatica entre la uretra y la vejiga
con las vesiculas seminales
Se indica a pacientes con cancer
localizado , con expectativa de vida
mayor a 10 aos

Intencion es curativa

Tecnicas que se usan :


Retropubica
laparoscopica
Intervenciones de enfermeria

Control de la ansiedad
Apoyo emocional
Enseanza de los procedimientos , tratamientos
Fomentar el sueo
Apoyo espiritual
Potencializacion de la seguridad
Administracion de medicamentos (analgesicos)
Control de infecciones
Vigilancia y cuidados de la piel
Vigilancia y cuidados de las heridas operatorias
Prevencion de hemorragias
Cuidados de la sonda foley( permeabilida fijacion , cantidad y caracteristicas)
Cuidados perineales
Cuidado del paciente en cama
Controlar la ingesta nutricional
RESECCION TRANS URETRAL DE
PROSTATA

Extirpacion del tejido que por su


crecimiento , obstruye el cuello de la
vejiga y dificulta o impide la miccion

Bajo anestecia general , consiste en la


introduccion por uretra de un
instrumento , el resectoscopio , con el
cual se corta el tejido en pequeos
fracgentos , en esta operacin es normal
la perdida de sangre pudiendo ser
necesaria la transfuccion
Intervenciones de enfermeria

Mantener sonda permeable (irrigacion vesical)


Realizar balance hidrico estricto de ingreso y de egreso de solucion salina irrigado por sonda
vesical
Verificar si hay obstruccion , el volumen egresado tiene que ser mayor que lo que ingresa ,
se evalua cada hora (diuresis horaria)
Signos de alarma cuando hay obstruccion