Mdulo de Urogenital

Definicin

Conjunto de signos que indican una respuesta crtica fetal

por inadecuada oxigenacin en el producto, como lo sera
insuficiencia en la circulacin feto-placentaria, compresin
del cordn umbilical, sepsis o hemorragia fetal.

Todo lo cual, lleva a una acidosis con hipoxia en el producto

teniendo como secuela, un dao temporal o permanente.
 Sufrimiento fetal

Hipoxia
Reduccin del aporte tisular de oxigeno por debajo de
niveles fisiolgicos.

Asfixia
Hipoxia + Acidosis metablica
 Sufrimiento fetal agudo

Instalado durante el trabajo de parto

Caracterizado por una insuficiencia placentaria generalizada.

Provoca trastornos en el feto en forma inmediata

Forma leve o moderada: hipoxia

Forma grave: asfixia, parlisis cerebral muerte fetal y/o neonatal.

Sufrimiento fetal crnico

Instalado durante el embarazo

Caracterizado por insuficienciencia placentaria de

tipo nutricional

Provoca trastornos en el desarrollo fetal

Forma leve o moderada: Restriccin del crecimiento

intrauterino (RCIU)

Forma grave: bito fetal

 Etiologa
Causas Maternas:

Hipotensin
Hipovolemia
Disminucin en el aporte de O2
Enfermedades microvasculares
Hipertensin
Preeclampsia/eclampsia
Enfermedad del colgeno vascular
Vasculopata diabtica
Posmadurez.
 Etiologa
Causas Fetales:
Anemia
Arritmias

Causas del cordn Umbilical:

Compresin
Estiramiento
Nudos, verdaderos y/o falsos

Causas Placentarias:
Placenta previa
DPPNI (hiperactividad uterina y disminucin en la superficie
placentaria)
 Fisiologa
Normal: Las contracciones uterinas disminuyen
temporalmente la circulacin en el espacio intervelloso
disminuyendo el aporte sanguneo.

Esto es como resultado de la compresin de las arterias

espirales por la pared del tero durante la contraccin.

El feto tolera estos periodos de stasis sin un cambio

significativo en su aporte de oxigeno
 Fisiologa

Anormal: Si las contracciones son duraderas y frecuentes,

se agrega hipoxemia, alterando la frecuencia cardiaca fetal.

Hipoxia: el producto redirige la circulacin a rganos vitales

como cerebro y corazn.

Relajacin de esfnter anal: expulsa meconio -signo indirecto

de hipoxia
 Anormal: Si son duraderas y frecuentes hay hipoxemia-
alterando la frecuencia cardiaca.

Hipoxia: el producto redirige la circulacin a rganos

vitales como cerebro y corazn

Relajacin de esfnter anal: expulsa meconio -signo

indirecto de hipoxia
Intercambio Retencin Acidosis
Hipercapnia
materno fetal de CO2 Respiratoria

Hipoxemia Hipoxia
Aporte O2

Gluclisis
Consumo de
O2 celular anaerobia Glucgeno

Hidrogeniones Alteracin
De la relacin
piruvato/lactato

Acidosis
Metablica
 Acidosis Acidosis
Metablica Respiratoria

pH

Funcionamiento
metablico
alterado

Lesin
tisular

Lesin orgnica
Irreversible
Tono simptico FC Tono FC
Hipoxia
vagal
Nivel critico

Sufrimiento fetal
Mdulo de Urogenital
2012
Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF)
Manera Indirecta
No invasivo, sobre pared
abdominal materna

Transductor US Doppler

Tocodinammetro sobre el fondo

uterino (solo frecuencia)

Todo el embarazo

Sin contraindicaciones
Manera Directa

Mtodo invasivo

Electrodo de ECG colocado por va

subcutnea.

Catter transcervical.

Requiere rotura de membranas

Posibilidad de infeccin

Pacientes obesas,mucho movimiento

 Cardiotocografa:

FCF grfica superior

Actividad uterina grfica inferior

 Interpretacin de la FCF
FCF Basal

120-160 lpm

Va disminuyendo conforme la edad gestacional avanza (maduracin

del control parasimptico del corazn)

Tambin puede reducirse en forma gradual durante el trabajo de

parto
Caractersticas de la FCF basal

Bradicardia:
<120 lpm
Debe distinguirse de las desaceleraciones normales

Taquicardia:
>160 lpm
< estmulo vagal o > impulso simptico
 DIPS
DIP I: Desaceleracin temprana (menor FCF) que coincide
con la contraccin uterina o se produce menos de 20 segundos
despus.

DIP II: Desaceleracin tarda, alcanza su punto de menor FCF

20-60 segundo despus de la contraccin.

DIP III: Desaceleracin en la que no hay relacin alguna con

la contraccin, (imagen en W)
 Signos Clnicos de SF
Disminuyen los movimientos fetales

Meconio en liquido amnitico

Signos cardiotocograficos

Taquicardia o Bradicardia
 Diagnostico Definitivo

Muestra sangunea de la piel cabelluda del feto

Se determina el PH o el lactato

Valores normales: descartan asfixia

Edo. Acidobsico. ph normal 7.25-7.35

 Bibliografa
Gabbe, Niebyl & Simpson.Obstetrici edicin. Editoria Marbn, 2006.

CUNNINGHAM G., MACDONALD P.,GANT N. Williams Obstetricia.

20 a edicin. Editorial Medica Panamericana, 1999.

James R.Scott. Danforth. Tratado de obstetricia y ginecologa.

9 edicin. Editorial McGraw-Hill Interamericana,2005.

Robert K Creasy, Robert Reznik, Jay Iams.Maternal-Fetal Medicine.

5 edicin.Editorial Saunders, 2009.