Fisiopatología. Anatomía y Fisiologia Renal

ENFERMEDADES
RENALES
MC SANDRA PEA R
CARRERA MEDICO CIRUJANO
FES ZARAGOZA UNAM
ENFERMEDADES RENALES
APARATO URINARIO
ANATOMIA:
El aparato urinario est formado por:
- 2 Riones
- 2 Urteres
- Vejiga
- Uretra
COMPONENTES DEL SISTEMA URINARIO

RIN:
Estructura par situada en el abdomen, a ambos lados de la

columna vertebral, a nivel de la ltima vrtebra torcica y las
dos primeras lumbares
Mide aprox. 10-12 cm de largo y 5-6 cm de ancho
Cada uno pesa aprox. 150 gr.
Su localizacin es retroperitoneal
El rin derecho est situado un poco ms abajo del izquierdo

debido a la presencia del hgado
RIONES
El rin est irrigado por la arteria renal
El drenaje venoso lo realiza la vena renal
Su funcin es filtrar la sangre para la excrecin, a

travs de la orina, de diversos residuos metablicos
del organismo
Procesan aprox. 200 litros de sangre cada da
Producen aprox. 2 litros de orina por da

RIONES. ANATOMA
ARTERIA Y VENA RENALES

ARTERIA Y VENA RENALES

URTER:
Conducto (2) de 25-30 cm de largo
Calibre irregular
Conduce la orina de la pelvis renal a la vejiga
Posee una capa muscular que se contrae para llevar

la orina a la vejiga
URTERES
URETER
VEJIGA:
rgano hueco situado en la regin abdominal

inferior
Recibe la orina que proviene de los riones a travs

de los urteres
Posee capacidad para almacenar hasta 500 ml de

orina
Regularmente la elimina a travs de la uretra

VEJIGA
URETRA:
Conducto que permite la salida de la orina la exterior,
difiere en el hombre y la mujer:
En el hombre:
- longitud: 18-20 cm
- calibre irregular
- presenta segmentos: prosttica (segmento que
pasa por la prstata), membranosa y esponjosa
(rodeada por el cuerpo esponjoso)
URETRA MASCULINA SEGMENTO

PROSTTICO
URETRA:
En la mujer:
- Longitud: 3 - 4 cm
- Situada por delante de la vagina
- Se abre en la vulva, por delante del orificio vaginal
- Presenta estrechamientos en sus extremos
URETRA
URETRA FEMENINA
RIN
CONFIGURACIN:
Presenta 2 capas bien diferenciadas:

a) Externa o corteza, que se proyecta hacia el
hilio renal formando las columnas de Bertin
b) Interna o mdula, formada por estructuras

cnicas llamadas pirmides de Malpighi
RIN. CONFIGURACIN
1. Pirmide renal
2. Arteria aferente
3. Arteria renal
4. Vena renal
5. Hilio renal
6. Pelvis renal
7. Urter
8. Cliz menor
9. Cpsula renal
10. Cpsula renal inferior
11. Cpsula renal superior
12. Vena aferente
13. Nefrona
14. Cliz menor
15. Cliz mayor
16. Papila renal
17. Columna renal
RIN. CONFIGURACIN INTERNA

FISIOLOGA RENAL:
Las funciones bsicas del rin son de tres tipos:
1. Excrecin de productos de deshecho del metabolismo: urea, creatinina, fsforo, etc.
2. Regulacin del medio interno (imprescindible para la vida): Equilibrio hidroelectroltico y

cido-base
3. Funcin endocrina: Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, Sistema Renina-

Angiotensina, sntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas
FISIOLOGA RENAL:
La unidad funcional del rin es la nefrona
Hay aprox. 1 milln de nefronas en cada rin
Cada nefrona est constituida por:
- Cpsula de Bowman
- Glomrulo
Corpsculo renal
Capa interna
Cpsula de
Capa
Bowman
externa
Glomrulo
CORPSCULO RENAL
FILTRADO GLOMERULAR:
La sangre entra al glomrulo con presin elevada

La parte lquida de la sangre se filtra a travs de los
vasos del glomrulo y de la capa interna de la cpsula
de Bowman
Las clulas sanguneas y las molculas grandes (Ej. Las
protenas) no se filtran
El lquido filtrado pasa al espacio de Bowman (entre la
capa interna y la externa)
Del espacio de Bowman pasa al tbulo contorneado
proximal
CORPSCULO RENAL
En el tbulo contorneado proximal se reabsorben la

mayor parte del sodio, agua, glucosa y otras
sustancias filtradas y, mediante los capilares
peritubulares, se reincorporan a la sangre
El rin utiliza energa para transportar

selectivamente algunas molculas de gran tamao
(Ej. Frmacos como las penicilinas) y las lleva al
interior del tbulo para que se excreten con la orina
NEFRONA
El lquido filtrado pasa al Asa de Henle donde el

sodio y otros electrolitos son bombeados
nuevamente al rin y, por ende, el lquido restante
queda cada vez ms diluido
Al pasar al tbulo contorneado distal, lo que resta

del sodio se bombea al interior del rin y se
intercambia con el potasio, que pasa al interior del
tbulo
NEFRONA
El lquido proveniente de varias nefronas pasa al

tbulo colector
Este lquido puede seguir dos caminos:
a) Ser eliminado como orina (forma orina muy

diluida)
b) Ser reabsorbido y devuelto a la sangre (formacin

de orina concentrada)
Formacin de un ultrafiltrado del plasma (contiene solutos de

tamao pequeo, capaces de atravesar la pared de los
capilares)
Permite el paso libre de agua y sustancias con peso molecular

< 15 000
Impide el paso a sustancias con peso molecular > 70 000
Paso, en cantidad variable, a sustancias con peso molecular

entre 15 000 y 70 000
FUNCIN TUBULAR:
Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados

en el glomrulo son reabsorbidos en el tbulo
Al ser reabsorbidas, las sustancias pasan a los

capilares peritubulares y, de esta forma, nuevamente
al torrente sanguneo
El tbulo renal posee la capacidad de reabsorber o

secretar sustancias, segn se requiera
FUNCIN TUBULAR:
Estas funciones estn reguladas por mecanismos

hemodinmicos y hormonales
El volumen de orina producida en 24 horas oscila entre 500 y
2 000 cc
El pH habitualmente es cido pero puede oscilar entre 5 y 8
La densidad oscila entre 1.010 y 1.030
En el tbulo contorneado proximal se reabsorbe del 60 al 70%
del filtrado glomerular; en este segmento se reabsorbe sodio,
agua, gran parte del bicarbonato, de la glucosa y los
aminocidos filtrados por el glomrulo
FUNCIN TUBULAR:
En el asa de Henle se reabsorbe el 25% del cloruro de sodio y

el 15% del agua que fueron filtrados
En el tbulo contorneado distal, adems de secretarse potasio

e hidrogeniones, se reabsorben fracciones variables de sodio y
de agua de lo que resta del filtrado glomerular
La secrecin de potasio e hidrogeniones contribuyen a la

acidificacin de la orina
APARATO YUXTAGLOMERULAR:
Estructura renal que regula el funcionamiento de cada nefrona
Localizada en una zona de contacto entre la arteriola aferente

y el tbulo contorneado distal
Detecta variaciones en la presin de la sangre que llega a

travs de la arteriola aferente, as como la composicin del
filtrado final que sale de la nefrona antes de pasar al tbulo
colector
En funcin de las variaciones, secreta la hormona renina,

fundamental en la regulacin de la homeostasis corporal
APARATO YUXTAGLOMERULAR:
En el aparato yuxtaglomerular se
distinguen 3 tipos de clulas:
Clulas yuxtaglomerulares
Clulas de la mcula densa
Clulas mesangiales extraglomerulares

5b Clulas mesangiales
extraglomerulares
6 Clulas
yuxtaglomerulares
7 Clulas de la mcula
densa
CLULAS YUXTAGLOMERULARES (GRANULARES):
Sintetizan, almacenan y liberan los grnulos de renina
La secrecin de renina responde a tres tipos de estmulo:
- Descenso de la presin sangunea de la arteriola aferente
- Estimulacin del sistema simptico (su actividad aumenta

cuando la presin sangunea disminuye
- Variaciones en la cantidad de cloruro de sodio que llega al

tbulo colector, detectadas por las clulas de la mcula
densa
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
CLULAS DE LA MCULA DENSA (DEGRANULADAS):
Detectan la concentracin de NaCl en el filtrado del

tbulo contorneado distal
Cuando la concentracin de NaCl es alta, secretan un

compuesto vasoconstrictor de accin local que acta
sobre la arteriola aferente para reducir la tasa de
filtracin glomerular
Cuando las clulas de la mcula densa detectan

menos NaCl, activan la enzima oxido ntrico sintetasa
(NOS), la cual sintetiza xido ntrico cuyo efecto es
vasodilatador, aumentando la tasa de filtracin
glomerular
CLULAS MESANGIALES EXTRAGLOMERULARES:
Su funcin no es bien conocida, pero se conocen diversas

acciones:
- Produccin de matriz mesangial (su funcin es de sostn,

favoreciendo el anclaje de los capilares del glomrulo)
- Produccin de citoquinas, prostaglandinas
- Fagocitosis de las inmunoglobulinas depositadas sobre la

lmina
basal
- Contraccin (contienen actina y miosina), estimulada por la

Angiotensina II y el Sistema Simptico
5b Clulas mesangiales
extraglomerulares
6 Clulas
yuxtaglomerulares
7 Clulas de la mcula
densa
REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA
El rin es capaz de eliminar orina mas o menos

concentrada (la misma cantidad de solutos en
mayor o menor cantidad de agua), en funcin del
estado de hidratacin del individuo
El principal estmulo para la secrecin de HAD es la

osmolaridad del plasma, aunque tambin la estimula
la disminucin del volumen del lquido extracelular
Al actuar sobre el tbulo colector, cuando la

osmolaridad plasmtica aumenta, provoca el
aumento de la reabsorcin de agua y la eliminacin
de orina ms concentrada
Cuando la osmolaridad plasmtica disminuye, se

inhibe la accin de la HAD, por lo tanto, disminuye la
reabsorcin de agua, produciendose orina ms
diluida
NEFRONA
Para la medicin del filtrado glomerular, el mtodo

ms usado es la concentracin plasmtica de
creatinina y el clculo de su aclaramiento
Para un resultado fiable es indispensable la

recoleccin adecuada de orina de 24 horas
En el adulto, el valor normal de aclaramiento de

creatinina oscila entre 90 y 130 ml/min.
INSUFICIENCIA RENAL
INSUFICIENCIA RENAL:
Incapacidad renal para realizar las funciones
depurativa, excretora, reguladora de los
equilibrios hidroelectroltico y cido-base, y de
las funciones endocrino-metablicas.
TIPOS:
AGUDA: deterioro brusco o rpidamente
progresivo
CRNICA: deterioro progresivo en un perodo

largo
CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA:
CLASIFICACIN:
PRE-RENALES
RENALES
POST-RENALES
PRE-RENALES:
- Disminucin del volumen extracelular (hipovolemia,
deshidratacin)
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Hipotensin
DESHIDRATACIN INSUFICIENCIA CARDIACA

CONGESTIVA
RENALES:
1. Necrosis tubular aguda:

a. Post-operatoria
b. Nefrotoxicidad (antibiticos, metales pesados)
c. Eclampsia, sepsis
RENALES:
Nefrotxicos:
? Anestsicos: metoxifluorano, halotano
? Antibiticos aminoglucsidos, cefalosporinas, anfotericina

B, polimixinas, sulfas, penicilina, bismuto.
Antiinflamatorios no esteroides, ciclosporina
? Otros: Tetracloruro de carbono, ingestin de gasolina,

mercuriales, plomo, sales de oro, cadmio, cisplatino,
etilenglicol, medios de contraste endovenoso
ANTIMICROBIANOS ECLAMPSIA
RENALES:
2. Varias:
a. Glomerulonefritis aguda
b. Hipertensin maligna
c. Vasculitis
d. Nefropata por cido rico
e. Sndrome urmico
GLOMERULONEFRITIS AGUDA HIPERTENSIN MALIGNA

Post-renales:
1. Obstruccin de los urteres (clculos,

cogulos, compresin extrnseca
2. Obstruccin vesical (hipertrofia

prosttica, carcinoma)
LITIASIS URETERAL HIPERTROFIA PROSTTICA

CUADRO CLNICO:
Oliguria:
- Menos de 400 ml/da en adultos
- Menos de 0.5 ml/Kg/hora en nios
- Menos de 1 ml/kg/hora en lactantes
Desequilibrio hidroelectroltico
Es necesario identificar la causa subyacente para

detener el proceso
MANEJO:
Correccin de la causa subyacente
Dilisis, en caso necesario
La Insuficiencia Renal aguda puede llevar a

la prdida de la funcin renal pero, si los
riones no sufren dao grave, esta puede
contrarrestarse
DILISIS
CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL CRNICA:
NEFROPATA DIABTICA
NEFROPATAS VASCULARES:
- Hipertensin arterial
- Arterioesclerosis
GLOMERULONEFRITIS
ENFERMEDADES QUSTICAS
NEFROPATAS INTERSTICIALES
OTRAS
NEFROPATA DIABTICA
ENFERMEDAD QUSTICA
RENAL
En la Insuficiencia Renal Crnica, el deterioro es
lento (a lo largo de varios aos)
Inicialmente es asintomtico, a pesar de cursar

con anemia
La sintomatologa se presenta en casos muy

avanzados de Insuficiencia Renal
La deteccin temprana de la enfermedad puede

reducir la velocidad del dao renal, retrasando
tambin el inicio de las terapias de reemplazo de
la funcin renal
o INSUFICIENCIA RENAL CRNICA:

(Desarrollo lento de los datos clnicos)
- Anorexia
- Nuseas
- Vmito
- Estomatitis
- Disgeusia
- Prurito
- Hiperpigmentacin
- Fatiga
ANOREXIA ESTOMATITIS
HIPERPIGMENTACIN FATIGA
- Nicturia
- Asterixis
- Hiperreflexia
- Desequilibrio hidroelectroltico
- Bradipsiquia
- Parestesias
- Desnutricin
- Neuropata perifrica
- Convulsiones
- Hipertensin arterial sistmica (en el 80% de los
casos)
DESNUTRICIN CONVULSIONES
DIAGNSTICO:
HISTORIA CLNICA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Estudios de sangre: Creatinina, Urea,
Aclaramiento de creatinina, Fsforo, Calcio,
Colesterol, Triglicridos, etc.
Sedimento urinario
Proteinuria en orina de 24 horas (> 1gr/24
hrs., sugiere dao renal)
Urocultivo
QUMICA SANGUNEA EXAMEN GENERAL DE

ORINA
PROTEINURIA EN ORINA DE
UROCULTIVO
24 HORAS
ANEMIA INSUFICIENCIA RENAL

CRNICA
DIAGNSTICO:
Historia Clnica
Exmenes de laboratorio:
- Para determinar el tipo de Insuficiencia

Renal
- Determinacin de alteraciones en el
equilibrio hidro-electroltico y cido-base
Exmenes de Gabinete
- Imagenologa
HISTORIA CLNICA ARTERIOGRAFA RENAL

EXMENES DE LABORATORIO:
Para determinar la funcin glomerular:

Aclaramiento de creatinina
Urea plasmtica
Creatinina plasmtica
Otras:
- Cistatina C
- Inulina
PRUEBAS DE FUNCIN RENAL

Filtrado glomerular:
Medido por aclaramiento de inulina

125-140 mL/min
Medido por aclaramiento de creatinina endgena
90-130 mL/min
Flujo plasmtico renal
Medido por aclaramiento de cido paraminohiprico

550-650 mL/min
Aclaramiento de urea
60-100 mL/min
Pruebas de concentracin y dilucin (densidad de la orina)
Mxima concentracin despus de 12 h de restriccin de agua y dieta

seca:
1,025 o superior
Mxima dilucin despus de sobrecarga acuosa de 1.000 mL:
1,003 o inferior
EXMENES DE LABORATORIO:
Para determinar la funcin tubular:
Excrecin de orina en 24 horas

Concentracin de orina
Cocientes urinarios
pH de la orina
CREATININA PLASMTICA pH DE LA ORINA

TERAPIAS DE REEMPLAZO DE LA FUNCIN

RENAL:
Hemodilisis
Dilisis peritoneal
Transplante renal
HEMODIALISIS DILISIS PERITONEAL

TRANSPLANTE RENAL
TRANSPLANTE RENAL
AJUSTE DE DOSIS
La insuficiencia renal modifica la relacin dosis-efecto

de muchos frmacos por lo que hay riesgo de mayor
toxicidad
Se debe realizar un ajuste de dosis con frmacos de

elevada eliminacin renal y rango teraputico estrecho
Cuando se administran estos frmacos, es imperativo

ajustar la dosis en funcin del grado de insuficiencia
renal y vigilar la aparicin de efectos txicos
Factores que alteran la respuesta a los frmacos:
- la velocidad de excrecin de los frmacos que se excretan

inalterados por la orina y sus metabolitos
- la duracin e intensidad de sus efectos
- El fallo renal puede alterar la farmacocintica y farmacodinamia de
los frmacos y sus metabolitos, produciendo variaciones en la
relacin entre la dosis y sus efectos
- La presencia de variaciones farmacodinmicas (sensibilidad de
receptores) y en la fraccin libre explica por qu la determinacin
de niveles plasmticos no es suficiente para predecir la intensidad
del efecto
- Algunos medicamentos pueden alterar la funcin glomerular y
tubular del rin
Modificaciones en la cintica:
1. Distribucin:
- Alteraciones funcionales de la albmina
- Acidosis
- Aumentos de competidores por la unin a protenas
- Hipoalbuminemia
2. Excrecin:
- El grado de afectacin en la eliminacin de los frmacos
depende de la fraccin de extraccin renal del frmaco
- La influencia es ms intensa con frmacos nefrotxicos pues al
producir mas dao renal multiplican la acumulacin y toxicidad
de los frmacos
Modificaciones farmacodinmicas:
- Est aumentado el efecto de los anticoagulantes y, por ello, hay

ms riesgo de hemorragias gastrointestinales por AINEs
- Aumenta la hiperpotasemia por ahorradores de potasio
- Aumenta la hipoglucemia por sulfonilureas
- Aumenta la acidosis por fenformina
- Existe mayor sensibilidad a los efectos anticolinrgicos de la
clorpromacina
- Hay mayor sensibilidad a los efectos depresores de los
sedantes
del SNC y opiceos
- Ms riegos de hipotensin con los antihipertensivos
- Ms riesgo de nefrotoxicidad con los frmacos nefrotxicos
Ajuste de dosis:
- Las consecuencias farmacolgicas ms importantes

del fallo renal son:
Disminucin del aclaramiento renal
Alargamiento de la semivida
- La trascendencia es mayor cuando:

El frmaco tiene un porcentaje de eliminacin renal
alto y un rango teraputico estrecho
La administracin es crnica
- El ajuste de dosis puede ser:

De carga
De mantenimiento
Contraindicaciones Absolutas y Relativas
Frmacos Va de eliminacin Ajuste de dosis segn FG ml/min.
Intervalo en h/% dosis

>50 50 -10 <50
ANALGSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Alopurinol R N 50 10-25
cido acetilsaliclico H,R 4 4-6 E
Colchicina (oral) R,H N N 50
Paracetamol H 4 6 8
Sulindac H,R N N 50
Ibuprofeno, Indometacina, Naproxeno: No precisan

Codena, meperidina, morfina H N 75 50
Propoxifeno H N 50 25
ANSIOLTICOS Y SEDANTES
Clordiacepxido H N N 50
Diazepam H N N N-50
Flurazepam y Lorazepam No precisan
ANTIDEPRESIVOS
Amitriptilina, Doxepina, Imipramina No precisan
ANTICONVULSIVANTES
Carbamacepina *, Etosuxinida H,R N N 75
Fenobarbital* H,R N N 12-16
Fenitona* H N N N
Primidona* H,R 8 8-12 12-24

ANTIARRTMICOS
Digoxina R 24 36 48
Procainamida* R,H 4 6-12 12-24
Verapamilo H N N 50-75
Lidocana* , Amidarona: No precisan
ANTIANGINOSOS
Diltiacem, Nifedipina, Nitratos No precisan
ANTIBITICOS/ ANTIFNGICOS
Anfotericina B H N 24 24-36
Fluconazol H N 50 25
Ketoconazol, Miconazol No precisan

ANTITUBERCULOSOS
Etambutol R 24 24-36 48
Isoniazida H,R N N 75
Pirametamina, Rifampicina No precisan
ANTIVRICOS
Aciclovir R 8 24 48
Amantadina R 12-24 24-72 72-168
AMINOGLUCSIDOS
Amikacina* R 12 12-18 > 24
Gentamicina*, Tobramicina* R 8-12 12-24 24-48
Netilmicina * R 8-12 12 > 24

CEFALOSPORINAS
Cefamandol R 6 6-9 9
Cefazolina R 8 12 24-48
Cefalexina R 6 6-8 12
Cefotaxima R,H 6-8 8-12 24
Cefoxitina R 8 8-12 24-48
Cefuroxima R N 12 24
MACRLIDOS
Eritromicina No precisa
PENICILINAS
cido Clavulnico R,H N 75 75
Ampicilina R,H 6 9 12
Penicilina G R,H N 75 25-50
QUINOLONAS
Ciprofloxacino R N 14-24 24
Norfloxacino R N 12-24 E
SULFAMIDAS
-Trimet/Sulfametoxazol R,H 12 18 24
TETRACICLINAS
Doxiciclina, Tetraciclina R,H 12 12-18 18-24
PENICILINAS
Amoxicilina R,H 8 12 16
OTROS ANTIBITICOS Y ANTISPTICOS

cido Nalidxico R N N E
Aztreonam R N 50-75 25
Metronidazol H, R N N 50
Nitrofurantona R N E E
Clindamicina, Cloramfenicol, Minociclina NO PRECISAN

OTROS ANTIBITICOS Y ANTISPTICOS

Aztreonam R N 50-75 25
Metronidazol H, R N N 50
Nitrofurantona R N E E
Clindamicina, Cloramfenicol, Minociclina NO PRECISAN
ANTIHIPERTENSIVOS/ ANTAGONISTAS ADRENRGICOS

Captopril R,H N N 50
Enalapril H N N 50
Hidralacina (oral) H 8 8 8-16
Metildopa R,H 8 8-12 12-24
Clonidina, Minoxidil, Prazosina No precisa

BLOQUEADORES BETA ADRENRGICOS

Atenolol, Nalodol R N 50 25
Labetolol, Metoprolol, Pindolol, Propanolol, Timolol No precisa
DIURTICOS
Acetazolamida R 6 12 E
Espironolactona R 6-12 12-24 E
Tiacidas R N N E
Furosemida No precisa
ANTIHISTAMNICOS
Difenhidramina H N 12 12-18
Astemizol, Clorfeniramina: No precisan

ANTILIPMICOS
Genfibrozil H N 50 25
Lovastatina H N 75 50
Pravastina H N 75 50-75
OTROS PSICOFRMACOS
Litio*
Clorpromazina, Haloperidol No precisan
ANTICOAGULANTES
Warfarina No precisa
OTROS FRMACOS
Cimetidina R 6 8 12
Famotidina R,H N N 50
Metoclopramida R,H N 75 50
Ranitidina R N 18-24 24
Terbutalina H,R N 50 E
Corticoides, Dipiramidol,
Teofilina: No precisan
______________________________________________________________________*
Deber medirse los niveles sricos para poder determinar el recorrido exacto de la
dosis. FG= Filtrado Glomerular; R = Renal; H = Heptica; N = Ninguna; % Porcentaje de
dosis normal (sin cambio en el intervalo entre dosis); E = debe evitarse su utilizacin.
GRACIAS!

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ENFERMEDADES

COMPONENTES DEL SISTEMA URINARIO

Estructura par situada en el abdomen, a ambos lados de la

Mide aprox. 10-12 cm de largo y 5-6 cm de ancho

Cada uno pesa aprox. 150 gr.

El rin derecho est situado un poco ms abajo del izquierdo

El rin est irrigado por la arteria renal

El drenaje venoso lo realiza la vena renal

Su funcin es filtrar la sangre para la excrecin, a

Procesan aprox. 200 litros de sangre cada da

Producen aprox. 2 litros de orina por da

ARTERIA Y VENA RENALES

ARTERIA Y VENA RENALES

Conducto (2) de 25-30 cm de largo

Conduce la orina de la pelvis renal a la vejiga

Posee una capa muscular que se contrae para llevar

rgano hueco situado en la regin abdominal

Recibe la orina que proviene de los riones a travs

Posee capacidad para almacenar hasta 500 ml de

Regularmente la elimina a travs de la uretra

URETRA MASCULINA SEGMENTO

Presenta 2 capas bien diferenciadas:

b) Interna o mdula, formada por estructuras

RIN. CONFIGURACIN INTERNA

1. Excrecin de productos de deshecho del metabolismo: urea, creatinina, fsforo, etc.

2. Regulacin del medio interno (imprescindible para la vida): Equilibrio hidroelectroltico y

3. Funcin endocrina: Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, Sistema Renina-

La unidad funcional del rin es la nefrona

Hay aprox. 1 milln de nefronas en cada rin

Cada nefrona est constituida por:

La sangre entra al glomrulo con presin elevada

En el tbulo contorneado proximal se reabsorben la

El rin utiliza energa para transportar

El lquido filtrado pasa al Asa de Henle donde el

Al pasar al tbulo contorneado distal, lo que resta

El lquido proveniente de varias nefronas pasa al

Este lquido puede seguir dos caminos:

a) Ser eliminado como orina (forma orina muy

b) Ser reabsorbido y devuelto a la sangre (formacin

Formacin de un ultrafiltrado del plasma (contiene solutos de

Permite el paso libre de agua y sustancias con peso molecular

Impide el paso a sustancias con peso molecular > 70 000

Paso, en cantidad variable, a sustancias con peso molecular

Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados

Al ser reabsorbidas, las sustancias pasan a los

El tbulo renal posee la capacidad de reabsorber o

Estas funciones estn reguladas por mecanismos

En el asa de Henle se reabsorbe el 25% del cloruro de sodio y

En el tbulo contorneado distal, adems de secretarse potasio

La secrecin de potasio e hidrogeniones contribuyen a la

Estructura renal que regula el funcionamiento de cada nefrona

Localizada en una zona de contacto entre la arteriola aferente

Detecta variaciones en la presin de la sangre que llega a

En funcin de las variaciones, secreta la hormona renina,

Clulas de la mcula densa

Clulas mesangiales extraglomerulares

CLULAS YUXTAGLOMERULARES (GRANULARES):

Sintetizan, almacenan y liberan los grnulos de renina

La secrecin de renina responde a tres tipos de estmulo:

- Descenso de la presin sangunea de la arteriola aferente

- Estimulacin del sistema simptico (su actividad aumenta

- Variaciones en la cantidad de cloruro de sodio que llega al

CLULAS DE LA MCULA DENSA (DEGRANULADAS):

Detectan la concentracin de NaCl en el filtrado del