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PSICOPATOLOGIA DE LA

AFECTIVIDAD

Juan Carlos Quiliche Vargas


Psiclogo Clnico -Forense
Definicin

la afectividad es UNA SENSASION SUBJETIVA,


que se manifiesta mediante mensajes
corporales, actitudes, mensajes verbales y otras
expresiones particulares de cada persona,
trasciende hacia otras esferas de la
personalidad, puede afectar al pensamiento, a la
atencin, etc.
continuacin ...

La afectividad se puede CONOCER tambin por la conducta


y el lenguaje de persona.
La expresin afectiva expresa el equilibrio que hay en cada
momento entre las necesidades e intereses del sujeto y las
condiciones ambientales en que se encuentra y al mismo
tiempo del grado de armona en que se produce el
funcionamiento de los sistemas principales del organismo
humano.
La afectividad tiene los siguientes componentes : el estado
anmico , las emociones, sentimientos y el afecto .
componentes de la afectividad:

A.- El estado anmico u Humor : es le nivel afectivo


contenido en forma prolongada , con ligeras oscilaciones
en las condiciones habituales de la vida de la persona.Es
estable, puede ser observada por los dems,
adems ligado a la personalidad, emocin
generalizada y persistente que colorea nuestro
mundo (APA, 1998) a diferencia de las emociones
que son fugaces, el estado de nimo es prolongado
puede durar meses, puede abarcar ms esferas en la
vida de la persona, como el sueo, la alimentacin,
etc.
CONTINUACION

Ejemplo: Una mujer de 29 aos de edad se


encuentra en la ltima etapa de su vida
acadmica, est a punto de presentar su tesis
de grado, anteriormente tena muchos
problemas en su casa a causa del trabajo, del
estrs y problemas familiares, una vez
presentada la tesis asume ms confianza en
ella misma, de pronto las cosas tienden a
mejorar, su estado de nimo mejora
ostensiblemente, se la ve ms confiada, asiste
a su trabajo con ms ganas, resuelve los
conflictos familiares, y toma decisiones
importantes para su vida.
B.-Las emociones: vienen a ser cambio bruscos de
regular intensidad, son respuestas anmicas,
explosivas, fugaces, rpidas a veces muy intensos
del estado de animo. Generalmente duran poco, ello
depende de que el estimulo que los produzca permanezca.
sus expresiones pueden ser la ira, el enojo, el
miedo, etc., por esta razn vienen acompaados de
reacciones vegetativas, como temblor,
transpiracin, rubefaccin facial, etc., las emociones
tien nuestra vida afectiva, le dan el color a los
episodios de vida cotidianos.
CONTINUACION

Ejemplo: Una joven muy puntual, lleva 20


minutos esperando a su pareja, cuando
l llega la joven reacciona enojada y le
reclama, se le observa con rubefaccin
facial por el enojo, se queda sin hablarle
por cerca de una hora, sin embargo
pasado este tiempo, la joven poco a
poco vuelve a su estado de nimo
anterior, vivi una emocin desagradable
que fue pasajera.
C. Los sentimientos: se trata de reacciones afectivas de
produccin lenta, pero mantenidas largo tiempo y por ello
influyen en el estado de animo. Existen sentimientos muy
intensos llamadas pasiones y que se manifiestan en la
conducta. Los sentimientos son ms duraderos que las
emociones, son subjetivas no vienen acompaadas de
reacciones vegetativas, se las vive ntimamente. Sentimientos
segn Carl Schneider :

a. Sentimientos de estado (agradables, desagradables, mixtos)


Felicidad
Alegra
Confianza
Tranquilidad
Satisfaccin
Desesperacin
Miedo
Angustia
Desaliento

b. Sentimientos autovalorativos (de estimacin propio)


Fuerza
Vanidad
Orgullo
Vergenza
Arrepentimiento
Continuacin

c. Sentimientos Alovalorativos (de estimacin ajena )


Confianza
Respeto
Amor
Cario
Desconfianza
Desprecio
Odio
Hostilidad

Fuente : Vallejo, J. (2011). Introduccin a la psicopatologa


y a la psiquiatra.
D.- Afecto: Ms duraderos que los sentimientos,
pero ms oscilantes que el estado de nimo, se
podra decir que es una agrupacin y prolongacin
de los mismos. Son patrones de comportamiento
observables que constituyen la expresin de
sentimientos y emociones experimentados de forma
subjetiva por el sujeto, (APA, 1998), son respuestas
emocionales que dimensionalmente se encuentran
entre dos polos, la alegra y la tristeza.
CONTINUACION

EJEMPLO: Una joven sufre el duelo de una


persona muy cercana, antes de este luctuoso
hecho, la joven era muy vivaz, muy alegre,
estudiosa, cuando sucede lo indeseable cambia
a un estado afectivo aplanado, lbil a
momentos, tristeza que se manifiesta con
conductas de aislamiento, no obstante pasadas
unas semanas, la joven mejora su estado
afectivo, al parecer ella sola ha pasado la
primera etapa del duelo.
Es importante tener presente que la O.M.S en su
decima clasificacin ha cambiado el nombre de
trastornos afectivos por el de humor.

En la expresin tambin se revelan otros elementos


y cualidades del fenmeno mental. Ejm: la expresin
de atencin , de comprensin o entendimiento, de
ensimismamiento, de recelo, de sorpresa, suspicacia,
etc. As tambin se puede poner en evidencia
vivencias anmalas como: alucinaciones, ideas
delirantes que no se verbaliza.
TRASTORNOS
A. CUALITATIVOS
1.- La expresin de tristeza

En un paciente triste observamos una facies relajada


con pobreza en sus cambios y gestos y movimientos
sincrnicos. No siempre hay llanto. Otros elementos
acompaantes son tono montono y lento de la voz
, palidez de la cara, a veces piel seca, grasienta,
flcida, arrugada, pero no sudorosa.
Hay grados intermedios de tristeza llamados
estado de animo decado o distimias.
2.- La expresin de alegra

Se observa una exageracin de los rasgos faciales,


viveza, variabilidad de los gestos, la brillantez y claridad de
la mirada, la abundancia y rapidez de los movimientos
sinrgicos, de las extremidades superiores y todo el
cuerpo . Frecuentemente movimientos faciales de sonrisa
y risa. La voz se escucha sonora con variadas inflexiones,
hay risa, un grado exagerado en el lenguaje, eufricos y se
les denomina hipertomicos o hipertimia.
Ejemplo : se presenta como sntoma caracterstico de los
sndromes maniacos . En estos la alegra es muy vital,
contagiante, tambin se presenta en los pacientes
delirantes.
3.- La expresin de indiferencia o apata

Se observa en el paciente inmovilidad de los rasgos


faciales, pobreza de los movimientos expresivos, su
permanencia es en un nivel intermedio constante,
a pesar de que sobre la persona acten estmulos
que habitualmente originen expresiones de
satisfaccin o placer.

Ejemplo: se presenta en la etapa final de la


esquizofrenia llamado sndrome apato ablico, se
observa en los estados de estupor y los de
obnubilacin ( trastorno de conciencia) .
4.- la Expresin de Exaltacin

Se observa en el paciente exageracin y exhuberancia de los


gestos faciales y motores generales, marcados cambios
vasculares, lagrimales y sudorparas.
Se presenta cuando sobre el paciente actan estmulos
desagradables y van acompaando el enojo, indignacin, clera,
miedo, etc. En las reacciones pasionales , debido a estmulos
satisfactorios , tambin se presenta como los amorosos, los
laborales, profesionales , etc.

Ejemplo: se presentan en los sndromes delirantes como en la


esquizofrenia paranoide, en los estados disociativos histricos y en
algn estado crepuscular. Los estados crepusculares son la tercera
etapa de la epilepsia tipo gran mal.
5.- La Expresin Disfrica

Se observa desagrado, displacer, es el mal humor,


los estmulos externos producen una irritacin
mantenida.

Ejemplo: se observa en sndromes delirantes , en la


epilepsia esencial ( no se conoce la causa de origen de la
enfermedad) , en el traumatismo cerebral, y en los
estados de abstinencia de los toxicmanos. Por ello es
frecuente las cleras , mal humor en adultos alcohlicos
que crean problemas en el hogar, que reaccionan
violentamente cuando se les critica o se les quiere
corregir.
6.- La Expresin Eufrica

Se observa en el paciente una falsa, inadecuada y


exagerada alegra que no corresponde ni a la real
situacin ambiental ni tampoco esta en concordancia con
las manifestaciones verbales del paciente, en muchas
ocasiones.
Ejemplo: se presenta en el sndrome hebefrnico, en los
catatnicos agitados y en estados demenciales. No se
puede confundir la alegra del maniaco , con la euforia del
hebefrnico. La del maniaco es vital , se irradia, provoca
contagio su entusiasmo , da energa , es vital.
7.- Congoja

Se observa y se escucha en el paciente lagrimeos,


sollozos que no van asociados a rasgos de tristeza. Lo
caracterstico es que esta determinada por situaciones
ambientales de poca significacin emocional . Incluso
para otras personas las situaciones ambientales son
satisfactorias , placenteras.

Ejemplo , lo encontramos en pacientes histricos y en


dementes de origen artereoescleroticos. Estos
pacientes tienen gran labilidad afectiva.
8.- La Placidez

Se observa en el paciente una expresin sonriente ,


de conformidad y satisfaccin casi constante. Lo
caracterstico es que las condiciones ambientales
generalmente son adversas.
Ejemplo: en esquizofrnicos de larga evolucin, en
demencia , en lesiones frontales, se ve al paciente en
el hospital tranquilo.
B. Cuantitativos:
a) Hipertimia: Exacerbacin del estado de nimo,
el paciente se siente muy alegre, sin embargo la
gente a su alrededor lo percibe como exagerado
respecto a su duracin e intensidad.
Se presenta en trastornos maniacos e hipomaniacos
en su forma ms notable. Y en trastornos orgnicos
y funcionales, consumo de sustancias.
CONTINUACION

Ejemplo : La madre de un paciente comenta,


mi hijo ayer estaba calmado, en la noche
llegu a casa y le encontr bailando solo, se
notaba muy feliz, le pregunt que pas y me
respondi que la vida es linda, pero l nunca se
comport as, pareca que haba tomado algo
pero no tenia aliento a alcohol, no se entenda
lo que hablaba, rea solamente el paciente
estuvo en la fase maniaca de un trastorno
bipolar tipo I.
b) Hipotimia: Disminucin patolgica del tono
afectivo, el paciente lo siente como un bajn anormal
de su estado de nimo, se presenta en la depresin
de forma significativa. Se presenta en trastornos
orgnicos, funcionales, consumo de sustancias.
Ejemplo. Una paciente menciona, me siento triste y
no s porqu, trato de averiguar qu me pasa pero
todo est bien, no encuentro motivo, lloro mucho, ya
no tengo ganas como antes

c) Atimia: Ausencia de reacciones afectivas, el


paciente no siente emociones de ningn tipo,
tambin se llama aplanamiento afectivo.
d)Eutimia: El estado afectivo coherente entre
estmulos y demostracin afectiva, lo que las
personas sin trastornos presentan. Las reacciones son
acordes a los estmulos que presencia, tanto externos
como internos.
Ejemplo: Una muchacha, se saca mala nota en su
examen, momentneamente se siente decepcionada,
sin embargo sabe que en el prximo examen puede
recuperar esa nota, y su estado de nimo vuelve a
estabilizarse.
Cualitativos:

a) Melancola: Es la prdida de placer en todas o casi


todas las actividades, falta de reaccin a estmulos
placenteros, se caracteriza por el desaliento,
desesperacin, mal humor, sentimientos de vaco, la
depresin es peor en la maana, el paciente despierta
aproximadamente dos horas antes de lo que
normalmente despertaba, agitacin o retardo
psicomotor, anorexia o prdida de peso, excesivos o
inapropiados sentimientos de culpa. (APA, 2013)

La leve diferencia con la anhedonia es la intensidad de


ambas, la melancola tiene una intensidad mayor en
sus caractersticas patolgicas. Adems por su
severidad es un especificador para el trastorno
depresivo en el DSM-5.
Ejemplo: Una mujer de 31 aos de edad est
deprimida, menciona trato de levantarme y todo me
parece montono, no me da ganas de nada, a penas
llora mi hijo y me pongo a renegar, nada me llena, ni
mi trabajo que antes era mi gran orgullo, creo que no
sirvo para estar en esta vida, me cans de pelear,
inmediatamente tuvo que ser ingresada por la
severidad de sus sntomas, y el riesgo tanto del hijo
como de ella.
b) Afecto inapropiado, incongruente, disociado o
paratimia: Son afectos paradjicos, existe una
discrepancia entre lo que expresa verbalmente y lo que
expresa por medio de las emociones, la disociacin entre
lo dicho y lo demostrado es tpico de trastornos
psicticos. Otra forma es el resultado contradictorio que
provocan estmulos en los afectos del paciente.

Ejemplos:
Un paciente que acaba de recibir una mala noticia, y re
a carcajadas.
Un paciente comenta acerca de una enfermedad terminal
que le detectaron, sin embargo lo relata con sonrisas y un
tono emocional de hilaridad.
El hijo de un paciente le hace un regalo de cumpleaos,
e inmediatamente se pone a renegar, lleno de ira grita y
vocifera yo no necesito que me quieran.
c)Tristeza: Sentimiento de desagrado, malestar interno
subjetivo, pasajero, causal en la mayora de las ocasiones
(debe haber una razn casi evidente), es propio de los seres
vivos.
Todas las personas experimentan la tristeza, no es patolgica
en este grado. La tristeza sucede cuando la persona siente
alguna prdida que amenaza su estabilidad emocional, por lo
cual se lucha para que esta prdida no se consolide, sin
embargo cuando esta lucha excede los niveles de realidad, o se
hacen actos, sacrificios u otros que no son coherentes
(amenazas suicidas, intimidacin, etc.) para que la prdida se
presente y as evitar a cualquier precio la tristeza que se sentir
por la prdida, se puede convertir en algo patolgico.
d) Depresin: A diferencia de la tristeza, tiene un grado
patolgico, es un trastorno del estado del nimo en el
cual los sentimientos de tristeza, prdida, ira o
frustracin interfieren con la vida diaria durante un
perodo de tiempo prolongado, aparecen sntomas
clnicamente significativos, como ideas de muerte, el
paciente no come o come mucho, no duerme o duerme
mucho, cree que nadie lo quiere, no tiene futuro, ya nada
vale la pena, no se interesa por su aseo y cuidado
personal, no encuentra soluciones para sus problemas, no
le tiene miedo a la muerte, (mientras en la ansiedad es lo
contrario hay un temor a la muerte o volverse loco), se
pueden presentar otro tipo de sntomas como la abulia, la
anhedonia, la melancola, ansiedad, astenia, apata, etc., en
ciertas depresiones no existen causas evidentes, son
desproporcionadas si es que existiese motivo, sntomas
fsicos presentes.
CONTINUACION

El clnico reconoce que existe depresin muy


aparte de los sntomas clsicos y la duracin de las
ms de dos semanas, cuando se presentan
pensamientos orientados al pasado, retrotrae
recuerdos funestos que alimentan la
infravaloracin de su propia vala, adems que no
piensa en un futuro alentador.
e)Afecto lbil: La facilidad de cambiar los afectos de un
momento a otro, sin embargo su duracin es corta, pueden
ser cambios muy abruptos, de ira a tristeza, de felicidad, a enojo,
etc. Los motivos para dichos cambios no tienen la intensidad
para justificar dichos cambios. Es muy frecuente en trastornos
de personalidad lmite, histrinico, antisocial, narcisista.

Ejemplo: Una joven le cuenta a su amiga que est pasando por


problemas en su familia, la amiga se entristece y se pone a
llorar, la joven preocupada le dice que resolver los problemas y
que no se preocupe, inmediatamente la amiga cambia de
estado de nimo, y se pone a rer.
f) Afecto ambivalente: La expresin afectiva de dos
emociones antagnicas, el paciente siente emociones
internas que por lo general son contradictorias. Primero
expresa una y luego la otra. Es una caracterstica del
trastorno de personalidad lmite.

Ejemplo: Mujer: Quiero terminar esta relacin porque ya


no te amo
Hombre: Ok si eso quieres.
Mujer: Ves no te importa que te ame tanto, es tan fcil
para ti dejar esta relacin

Ejemplo: Un paciente en la entrevista menciona, me


separ de mi mujer porque dej de quererla, ella siempre
fue molesta, me tenia harto, solo era buena para cocinar,
ahora recin extrao su comida, desde que se fue ya no
como bien, pero la extrao a ella, quisiera decirle que la
sigo amando
g) Alexitimia : El paciente es incapaz de
reconocer emociones provenientes de s mismo,
como de los dems, incapacidad para leer los
afectos, engloba no poder interpretar, describir,
percibir, sentir sentimientos propios como
ajenos, se puede advertir por el desinters
marcado del paciente hacia las necesidades
afectivas de otras personas y hacia s mismo, sin
embargo debe diferenciarse de conductas
aparentemente parecidas en la psicopata,
trastorno de personalidad antisocial y narcisista
que tambin demuestran desinters por las
necesidades de los dems, estos ltimos trastornos
presentan una constelacin de sntomas que son
caractersticos de los trastornos de la personalidad
y no solo alexitimia. Se puede presentar en muchos
trastornos como la depresin, trastornos
somticos, trastornos orgnicos.
CONTINUACION

Ejemplo: Los familiares de un paciente


orgnico comentan, mi abuelo creo que
empeor, ahora ya no le interesa que su
bisnieta hable o juegue, antes se interesaba un
poco ms en nosotros ahora solo nos ve y no
pregunta nada, cuando estamos riendo a l no
le interesa nada, hace sus cosas en solitario,
el paciente demuestra alexitimia a causa de un
trastorno orgnico.
Bibliografa:

Zevallos , A. ( 2001). Psicopatologa general : Modelo Sistmico


Funcional. Editorial pensamiento nuevo. Lima.
Manual De Psiquiatra.HUMBERTO ROTONDO Perales, Alberto.
Psicopatologa y Semiologa Psiquitrica . Ricardo Capponi M.