FISIOLOGA EMBARAZO

NORMAL
GRUPO 1
EDUARDO BELLIDO CASTELLANOS
ROSALES VILLOSLADA DANTE K EVIN
FECUNDACIN E IMPLANTACIN

Despus de la implantacin, la
placenta se forma a partir del
sincitiotrofoblasto que est en
contacto con la decidua
(modificacin del endometrio)
PLACENTA
Su formacin comienza al 9no da postfecundacin hasta el 5to mes

Funcin de barrera: evita comunicacin directa entre circulacin materna y

fetal

Transferencia placentaria: llega de nutrientes, varios mecanismos

Difusin simple: O2, CO2, agua y electrolitos

Difusin facilitada: glucosa
Transporte activo: Hierro, aminocidos y vitaminas
Pinocitocis: lipoprotenas, fosfolpidos
Soluciones de continuidad: pequeas roturas, hemates
FUNCIN ENDOCRINA
MODIFICACIONES GRAVDICAS
MATERNAS

Diversos cambios ocurren, de diversa

intensidad y son duraderos (hasta 6
meses post parto), estos cambios
suponen un ambiente adecuado para
la gestacin sin comprometer la salud
de una mujer sana
ADAPTACIN CARDIOVASCULAR
Volumen vascular: aumenta hasta 40%(mximos semana 28-32)

Presin arterial: disminuye en los primeros meses y se eleva en el

ultimo trimestre

Presin venosa: aumenta en los miembros inferiores

Resistencia vascular: disminuye por accin de progesterona

Corazn: Desplazamiento hacia adelante y a la izquierda,

aumenta el gasto cardiaco, FC aumenta 15%
ADAPTACIN HEMATOLGICA
Serie roja: aumenta masa eritrocitaria
(33%), anemia fisiolgica (Hb:11g/dL)

Serie blanca: leucocitosis

leve(12000/mm3) sin desviacin
izquierda

Coagulacin: Aumentan la mayora de

factores de coagulacin y plaquetas

Reactantes de fase aguda: Aumenta

VSG y fibringeno
ADAPTACIN PULMONAR

Hiperventilacin Disminuye Aumenta

Aumento del
(alcalosis volumen capacidad
consumo de 02
respiratoria) residual inspiratoria
ADAPTACIN APARATO URINARIO
Anatmicos:
Rion aumenta de tamao
Dilatacin pieloureteral ms intensa en el lado derecho
Retraso en el excrecin urinaria (infecciones)
Incontinencia (ineficacia esfnter uretral)
Funcionales:
Incrementa flujo plsmatico renal y filtrado glomerular(HPL)
Aumenta eliminacin de urea, creatinina y cido rico
Glucosuria sin hiperglucemia
ADAPTACIN DEL APARATO DIGESTIVO
Encas hipermicas e hipertrficas con sangrados, pulis.

Salivacin es ms abundante y ms cida

Relajacin musculatura lisa (progesterona)

Reflujo gastroesofgico
Pirosis
Estreimiento
Hipotona vesicular
Hgado: Aumento del flujo sanguneo heptico
Incrementa fosfatasa alcalina (hasta 2 veces)
Aumenta colesterol, triglicridos y globulinas
Disminuye albmina
 MODIFICACIONES METABLICAS
Primera mitad del embarazo: anabolismo por hormonas esteroideas

Segunda mitad del embarazo: Catabolismo por HLP

Cambios mamarios: Estrgenos y progestgenos preparan para la lactancia

Aumento del peso: Promedio 12.5 kg

MODIFICACIONES DEL SISTEMA
ENDOCRINO
Hipfisis:
Hiperplasia e hipertrofia y aumento de vascularizacin
Aumento de GH, TSH, ACTH, PRL y Oxitocina
Secrecin muy disminuidas de FSH Y LH
Tiroides
Aumento de tamao

Pncreas
Hipertrofia de clulas del islote (Hiperinsulinemia prolongada)

Suprarrenal
Aumento del cortisol y testosterona
CAMBIOS PIEL, CABELLO, UAS Y
MUCOSAS
Piel
Hiperpigmentacin: cloasma gravdico
Cambios vasculares
Estras del embarazo
Prurito

Cabello
Hirsutismo

Uas
Crecimiento rpido y onicolisis distal

Mucosas
Signo de Chadwick
Signo de Goodell
DIGNOSTICO DE
EMBARAZO
CLNICA
Amenorrea
Los Nauseas y vmitos
sntomas y Aumento del tamao y sensibilidad de
mamas
signos ms Polaquiuria sin disuria
Fatiga
frecuentes: Aumento de la temperatura basal
CASO CLNICO NMERO 1
Fecha de ingreso: 04/05/2017 17:00 horas
FILIACIN: Paciente MVR de 22 aos, casada, natural de Chiclayo, procedente de San Juan de
Lurigancho con grado de instruccin secundaria completa y de ocupacin ama de casa
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 3 das
ENFERMEDAD ACTUAL:
Deposiciones semilquidas, sin moco y sin sangre (5 veces al da)
Nauseas y vmitos alimentarios en 3 oportunidades
Dolor abdominal en bajo vientre tipo pesadez
Polaquiuria
No sensacin de alza trmica
Mareos, sensacin nauseosa y sialorrea desde hace una semana
CASO CLNICO NMERO 1
ANTECEDENTES PERSONALES:
Menarquia a los 13 aos
RC: 4-5/28-30 das
FUR: 06/04/2017 (dur solo 1 da y sangr 3 toallas)
Anterior periodo menstrual: de caracteres normales
Frmula Obsttrica: G1 P1001
Metodo anticonceptivo: ninguno
1 pareja sexual
Niega relaciones sexuales con menstruacin, no dismenorrea, ni dispaurenia
 EMBARAZO, CAUSA MS
FRECUENTE DE AMENORREA
SECUNDARIA