Universidad Catlica de La Plata

Facultad Ciencias de la Salud

Baha Blanca

POLTICAS PBLICAS

Lic. En Fonoaudiologa
Ctedra Salud Pblica
DOCENTE PROF. LIC. SERGIO VELOVICH
QU SON LAS POLTICAS PBLICAS ?

Las polticas pblicas son las sucesivas

respuestas del Estado (del rgimen poltico o
del gobierno de turno) frente a situaciones
socialmente problemticas (Salazar, 1994)
POLTICA
en todos los idiomas con ascendencia latina: francs,
alemn, italiano, portugus... y el castellano, se
diferencian tres significados de la palabra poltica:
(1) la Poltica, concebida como el mbito de gobierno y
de la sociedad humana (Polity en ingls)
(2) la Poltica, entendida como la actividad de
organizacin y lucha por el control del poder (Politics,
en ingls) y
(3) la Poltica, pensada como propsito y accin de un
gobierno, expresada en polticas (pblicas) y programas
gubernamentales (Policy, en ingls).
PBLICA
El concepto de lo pblico ha sido ligado antagnicamente al de
lo privado y se considera lo primero, como aquello que no
corresponda a lo segundo.
Pblico como aquello que afecta a los dems, lo que es de
inters comn o colectivo, con lo cual se diferencia de lo
privado, donde el inters individual es lo que prima.
Problema pblico situacin que afecta negativamente a los
dems, perjudica el bienestar de la poblacin, lesiona algn
aspecto de la vida de los ciudadanos... y de ah se desprende
que es necesaria la intervencin del Estado para la solucin de
esa inequidad, pues ni los individuos, ni los conglomerados lo
pueden hacer por sus propios medios.

Esa precisamente es una de las caractersticas de los

problemas pblicos: que es necesario recurrir al Estado
para su resolucin.
CICLO DE LAS POLTICAS PBLICAS
1.
Identificacin y
definicin del
problema.

2. Formulacin
5. Evaluacin de de las
los resultados alternativas de
obtenidos. solucin.

4. Implantacin
de la alternativa 3. Adopcin de
seleccionada. una alternativa.
POLTICAS PBLICAS
A este conjunto de decisiones y acciones emprendidas por el
gobierno para influir sobre el problema lo denominamos poltica
pblica.
La educacin obligatoria, la atencin universal, el control de las
actividades contaminantes, las campaas de educacin vial, las
pensiones pblicas son piezas de otras tantas polticas pblicas
sectoriales.
Algunos ejemplos:
poltica sanitaria,
poltica educativa,
medio-ambiental,
de seguridad vial,
de proteccin social.
EJEMPLO
Un gobierno local puede, por ejemplo, considerar prioritario intervenir en el mercado de
la vivienda al observar que los precios son muy elevados y que muchos de los
ciudadanos no pueden acceder a una vivienda en propiedad o alquiler.

FASE DE IDENTIFICACIN
La intervencin puede seguir muy distintos caminos:

DEFINICIN DEL PROBLEMA
Construir viviendas y donarlas a las familias con menores ingresos, hasta subvencionar
los crditos hipotecarios facilitando el acceso a una vivienda libre, o
aumentar los impuestos de las viviendas desocupadas para estimular que se alquilen o
vendan.

FASE DE FORMULACIN DE ALTERNATIVAS
El gobierno opta finalmente por construir, en los siguientes cinco aos, mil viviendas de
proteccin oficial para familias de bajos ingresos.

EJEMPLO

FASE DE IMPLANTACIN DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA
Una vez entregadas las viviendas, el municipio quiere saber a quin se han entregado
finalmente, qu costo para el presupuesto municipal tuvo la operacin y si es
necesario continuar con el programa de construccin de viviendas para que todos
los habitantes del municipio tengan vivienda digna.

FASE DE EVALUACIN DE RESULTADOS
El gobierno, una vez efectuada la intervencin, mide los efectos de sta sobre el
problema y, tras observar si ha concluido o no, se pregunta si es necesario seguir
actuando. En caso de que s, esto dara lugar a un nuevo proceso de formulacin de
alternativas. Los resultados de la poltica retroalimentan el proceso. En todo caso,
conviene sealar que el ciclo o proceso de las polticas pblicas es una construccin
conceptual que no tiene por qu ocurrir en la realidad. No todas las polticas
pblicas de un gobierno siguen este proceso en todas sus fases, e incluso con
frecuencia algunas polticas alteran el orden del proceso.
 PREGUNTAS QUE PLANTEA EL ANLISIS DE LA
POLTICA PBLICA
1. LA DEFINICIN DEL PROBLEMA
CUL ES EL PROBLEMA?
2. LA FORMULACIN DE LAS
ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
AL PROBLEMA
CULES SON SUS DIMENSIONES?
CULES SON SUS CAUSAS?
A QUIN AFECTA Y EN QU MEDIDA?
CMO EVOLUCIONAR SI NO ACTUAMOS
SOBRE L?
CUL ES NUESTRO PLAN PARA ABORDAR
EL PROBLEMA?
CULES DEBEN SER NUESTROS OBJETIVOS
Y PRIORIDADES?
QU ALTERNATIVAS EXISTEN PARA
ALCANZAR ESAS METAS?
QU RIESGOS, BENEFICIOS Y COSTOS
ACOMPAAN A CADA ALTERNATIVA?
QU ALTERNATIVA PRODUCE LOS MEJORES
RESULTADOS CON LOS MENORES EFECTOS
NEGATIVOS?
FORMULACIN DE LA POLTICA
incluye:
el establecimiento de las metas y los
objetivos a alcanzar,
la deteccin y la generacin de los posibles
caminos (alternativas) para llegar a los
objetivos,
La valoracin y la comparacin de los
impactos de esas vas alternativas
la seleccin de una opcin o combinacin
de ellas.
AGENDAS Y ACCIONES
EL DISEO DE LA AGENDA
Podemos convenir en que el volumen total de problemas que preocupan a la
sociedad es mayor que el de problemas que reciben atencin por parte de las
administraciones pblicas.
problemas prioridad para los decisores pblicos; slo algunos tienen entidad
suficiente para convertirse en problemas pblicos.
La inclusin de un problema en la agenda institucional condicin necesaria, pero no
suficiente, para que el problema d lugar a una poltica pblica que intente
solucionarlo. En muchas ocasiones los problemas entran en la agenda institucional y
poco despus desaparecen de ella (disipacin de temas o problemas) o
no reciben atencin hasta que pasa un largo periodo de tiempo (incubacin de temas).

La disipacin y la incubacin de temas se deben a mltiples causas

la desaparicin del problema de la agenda sistmica,
la prdida de inters de los directivos por el problema,
la bsqueda infructuosa de recursos para afrontarlo,
la entrada de nuevos problemas ms graves.
LOS SESGOS
Sesgo en la accesibilidad a la agenda institucional.
Directivos pblicos deben ser conscientes de la existencia de ese sesgo y
eliminarlo en lo posible.
Contrasesgos, que ayudan a superar las barreras de la desigualdad de poder,
las barreras culturales y las barreras a la innovacin. Entre otros estn:
los medios de comunicacin,

los deseos de crecer de las organizaciones pblicas,

el comportamiento,

las actitudes de los

decisores,

la competencia poltica.
LOS SESGOS
Los sesgos negativos de mayor importancia son:
1. el poder y la capacidad de presin de los grupos de inters.
2. los sesgos culturales.

1. ciertos grupos sociales son ms poderosos que otros y tienen mayor capacidad para hacer
prevalecer sus problemas ante la administracin.
2. Hay problemas y temas ms proclives que otros a ser incluidos en la agenda institucional. los
valores culturales y la cultura poltica u organizativa hacen de filtro de la percepcin de los
problemas por los directivos.
POLTICA DE SALUD
Relaciones entre las polticas de salud y las actividades que desarrollamos en la
prctica diaria.
La poltica resulta una herramienta para la toma de decisiones (u eleccin de
opciones) en un universo de dos variables:
recursos escasos (y por lo tanto insuficientes).
necesidades crecientes (o infinitas).
Desde esta perspectiva, las polticas de salud representan una serie de valores
(equidad, eficiencia, solidaridad.) en base a los cuales se asignan recursos para
satisfacer necesidades de salud de la comunidad.
El sistema de salud constituye la expresin estructural de un conjunto de decisiones
y podramos describirlo desde tres perspectivas:
1. macro: la que tiene el responsable poltico del sistema. Es una perspectiva
eminentemente poltica (en los trminos antes referidos).
2. meso: la que tienen los responsables poltico-administrativos. Es una
perspectiva poltico-tcnica.
3. micro: la que tienen los profesionales asistenciales. Es una perspectiva
eminentemente tcnica.
POLTICA DE SALUD
El sistema de salud constituye la expresin estructural de un conjunto
de decisiones y podramos describirlo desde tres perspectivas:

1. macro: la que tiene el responsable poltico del sistema. Es una

perspectiva eminentemente poltica (en los trminos antes referidos).

2. meso: la que tienen los responsables poltico-administrativos. Es

una perspectiva poltico-tcnica.

3. micro: la que tienen los profesionales asistenciales. Es una

perspectiva eminentemente tcnica.
La primera perspectiva es la del gobierno del sistema, entendiendo gobernar como decisin
de la direccin (hacia donde debemos ir). Dicha decisin est basada en valores: equidad,
solidaridad, etc.
La segunda y la tercera perspectivas son las de la gestin del sistema entendida como la
posibilidad de conseguir el objetivo con los recursos disponibles (decisin basada en recursos
y en valores: uso adecuado de aquellos de modo tal de poder otorgar a la mayora o a todos el
mayor nmero de servicios en funcin de sus necesidades).
POLTICA DE SALUD
Una poltica de salud implica la definicin de la salud como un problema
pblico en el cual el Estado asume un rol activo y explcito.
Las polticas de salud son de desarrollo reciente.
Surgen en los50. ej. el peso del gasto en salud dentro de los presupuestos
pblicos. Aunque "gasto en salud" no significa "poltica de salud", en la
mayora de los casos la ejecucin de los programas requiere de una
asignacin de recursos.
Tienen su gnesis en la identificacin de problemas en el estado de salud,
insumo de proposiciones polticas. Uso de los medios y recursos para
resolver los problemas existentes en el continuo salud-enfermedad
(organizacin, financiamiento, acceso y utilizacin de servicios).
POLTICA DE SALUD
No siempre que se identifica un problema de salud, es incluido
en la agenda gubernamental como objeto de una poltica. Por
razones de orden poltico como en la ausencia de medios
tecnolgicos para llevar adelante dicha poltica.

La poltica de salud es el resultado de una gran

variedad de factores.

De necesidades y demandas en el campo de la salud.

Del surgimiento de tecnologas.

Del balance de fuerzas sociales cambiantes en valores centrales de la

sociedad: la concepcin de la solidaridad y la equidad.
SISTEMAS DE SALUD COMPONENTES

B
Modelo de
financiacin

A C
Modelo de Modelo de
gestin atencin
1. EL MODELO DE GESTIN (O POLTICO)
define las prioridades del sistema en funcin de los valores que
lo guan y las actividades del Estado en salud.
En cuanto a los valores, cada sistema de salud privilegia
determinados aspectos sobre
otros; por ejemplo, algunos se preocupan ms por la
universalidad de la cobertura,
mientras otros lo hacen por la efectividad de las acciones y su
impacto sobre la calidad de vida de los ciudadanos.

Por otra parte, entre las actividades del Estado se

encuentran:
Informar a la poblacin.
Proveer directamente servicios a la poblacin.
Comprar servicios al sector privado.
Financiar servicios de salud.
Regular la salud (ejercicio de las profesiones,
exigencias de los establecimientos, aprobacin de
medicamentos).
1. EL MODELO DE GESTIN (O POLTICO)
Es decir que el
modelo de
gestin ayuda a
detectar cules
son los
principios y
valores que
guan el sistema,
cules son las
principales
decisiones
relacionadas con
la conduccin
del sistema y
cmo se toman y
quin las toma.
2. EL MODELO DE
FINANCIACIN (O
CONMICO)
define:
Cunto debe gastar en salud el pas?
De dnde provienen los recursos?
Cmo se asignan los recursos?
Existen una serie de variables que deben ser consideradas para buscar respuestas
a estos interrogantes, y estn relacionadas con:
Los niveles de salud de la poblacin.
Los modelos de sistemas de salud.
El tamao de la economa.
Los cambios en la economa (en especial en las bases tributarias de los pases)
llevan a la redefinicin permanente de las fuentes de recursos para financiar las
acciones de salud.
La mayora de los pases expandi y
consolid sus sistemas de salud sobre la
base de un impuesto al trabajo (obras
sociales). En la actualidad la tendencia es
reemplazar esta fuente de financiacin por
otras.
3. EL MODELO DE ATENCIN (TCNICO)
define qu tipo de acciones y servicios se debe prestar a
la poblacin; a quin se cubrir con ellos; con qu
criterios se prestarn y dnde.

Las cuestiones involucradas son:

Qu cubrir? (qu tipo de acciones,
prestaciones o servicios se debe brindar).
A quin cubrir? (criterios de elegibilidad o
inclusin dentro del sistema).
Cmo prestar? (con qu criterios o
padrones).
Dnde prestar? (en qu lugares, de qu
manera distribuir la oferta, qu criterios de
referencia y contrarreferencia adoptar).