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COLELITIASIS Y
COLEDOCOLITIASIS
Esp. Ana Maria
Bastidas E.
ANATOMIA VESICULAR
CONTENIDO BILIAR
La bilis es un lquido cido, neutro o ligeramente
alcalino segregado por el hgado y vertido mediante
un conducto en la vescula biliar. la bilis puede ser un
lquido acuoso, poco denso, al cual la vescula biliar le
aade una secrecin mucosa para formar una
sustancia compleja ms densa y ms viscosa,
constituida por sales biliares, protenas, colesterol,
hormonas y enzimas. La bilis ayuda a promover la
digestin, estimular los movimientos peristlticos y la
absorcin, y para eliminar el exceso de colesterol y los
productos de degradacin procedentes de los glbulos
rojos que son demasiado viejos.
COLELITIASIS
COLELITIASIS
Es la presencia de clculos en la vescula biliar
sin ningn sntoma asociado.
Disminucin en la produccin de
cidos biliares
Colecistitis aguda
Colecistitis crnica
Colangitis
Coldocolitiasis
Pancreatitis
COLECISTITIS
COLECISTITIS COLECISTITIS
AGUDA CRONICA
ALITIASICA LITIASICA
5% 95%
COLECISTITIS AGUDA
Es la inflamacin de la pared de la vescula biliar y
del revestimiento abdominal circundante que puede
causar peritonitis y muerte si no se da tratamiento
adecuado.
Consumo de alcohol.
Presencia de clculos en la vescula o en el conducto
cstico.
Infeccin bacteriana en el sistema de conductos
biliares.
Disminucin de la circulacin sangunea a la
vescula biliar.
Sedimentos en la vescula biliar.
Tumor de la vescula biliar, pncreas o hgado.
COLECISTITIS
LITIASICA
AGUDA
COLECISTITIS LITIASICA
AGUDA
Es la inflamacin aguda de la
vescula biliar causada por la
obstruccin del cuello de la
vescula biliar o del conducto
cstico, por un calculo.
FISIOPATOLOGIA
Clculos biliares Obstruccin del flujo biliar
Inflamacin de la mucosa
Distensin vesicular
Presin intraluminal
Isquemia y necrosis
COLECISTITIS LITIASICA
AGUDA
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor en hipocondrio Fiebre moderada.
derecho y/o epigastrio.
Escalofros.
Ataques de dolor recurrentes
despus de las comidas.
Diaforesis.
Rigidez de los msculos
abdominales del lado Pesadez abdominal.
derecho.
Ictericia - color amarillo de
Nuseas. la piel y de los ojos.
Vescula biliar
distendida. Serosa
blanco nacarada
con adherencias
fibrosas filiformes.
SIGNOS Y SINTOMAS
Clico biliar.
Leve dolor del hipocondrio
derecho o malestar epigstrico.
Nauseas
Vomito
Intolerancia a los alimentos
grasos.
COMPLICACIONES DE LA
COLECISTITIS
Perforacin de la vescula
Absceso pericolecistico
Fstula
Peritonitis generalizada
Septicemia
Agravamiento de una enfermedad previa, con
descompensacin cardiaca, pulmonar, renal o
heptica
Muerte
COLEDOCOLITIASIS
COLEDOCOLITIASIS
Es la presencia de un clculo
biliar en el conducto biliar
comn. Dicho clculo puede
consistir en pigmentos biliares
y/o sales de calcio y colesterol
que se forman en el tracto
biliar.
Los clculos mas comunes de las vas
biliares se encuentran en un 8 a 16 %
de los pacientes que tienen colelitiasis.
MRCP
(colangiopancreatografa por
resonancia magntica)
TRATAMIENTO
MEDICO DE
LAS VAS
BILIARES
ACIDO URSODESOXILICO:
Acido biliar apropiado para diluir los
clculos biliares
Se administra en dosis de 10 a
13mg/kg/da
PERCUCION
Abdomen hipersonoro en caso de perforacin de la
vescula (por salida de gas hacia la cavidad peritoneal)
VALORACION DE ENFERMERIA
PALPACION
Punto cstico (Llamado tambin
punto vesicular) Situado en la
interseccin del borde costal derecho,
con el borde externo del msculo
recto abdominal derecho.
Vescula distendida, (se percibe
como una masa ms o menos
dolorosa).
Signo de Murphy o hipersensibilidad
de la vescula: Pte es incapaz de
realizar una inspiracin profunda
cuando los dedos del examinador
hacen presin en el punto cstico.
Hipersensibilidad en el cuadrante
superior derecho, epigastrio o ambos.
Rigidez muscular.
Defensa en el hipocondrio derecho.
Hipersensibilidad de rebote (Dolor
en reborde heptico derecho)
VALORACION DE ENFERMERIA
AUSCULTACION
Presencia de ruidos peristlticos
(leo paraltico en caso de
peritonitis generalizada).
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Alteracin de la Nutricin por exceso
relacionada con aumento de la ingesta de
grasas al organismo.
Administracin de LEV.
Intubacin nasogstrica.
Hemoclsificar.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
POST QUIRURGICOS
Estimular al paciente a que respire profundamente
para evitar complicaciones respiratorias.
Vigilar sangrado.
Auscultar abdomen.