UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

 Leire, de 16 aos, acude acompaada de su
novio y una amiga a una farmacia del
Centro de salud, solicitando la pldora del
da despus. Presenta un TEP normal:
Aspecto, Respiracin y Circulacin
normales.
Leire refiere haberse dado cuenta de que se
le olvid iniciar el ciclo de anticonceptivos
orales que suele tomar el da que le tocaba y
que ayer mantuvieron relaciones sexuales.
Ambos estn preocupados por la posibilidad
de un embarazo no deseado
ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA
Se trata de una paciente de 16 aos, sin antecedentes de inters, que toma
regularmente anticonceptivos orales combinados (estrgeno +
progestgeno). Menarquia 12 aos. Ciclos regulares cada 30 das, FUR
12/02/2015 (hace ahora un mes). Hace 18 horas ha mantenido sexo
vaginal consentido con su pareja, sin proteccin Habitualmente toma
anticonceptivos orales, pero en los ltimos 2 das ha olvidado tomar las
pastillas, alargando en 48 horas el periodo de descanso. La exploracin
fsica por aparatos es normal, constantes dentro de la normalidad.

El farmacutico decide dispensar a la paciente

LEVONORGESTREL 1500 mg en dosis
nica. Se le indica que deber tomarla cuanto
antes y en el caso de que vomitase antes de las
3 horas deber tomar un nuevo comprimido
inmediatamente. Adems le advierte sobre los
posibles efectos secundarios como nuseas y
vmitos, trastornos menstruales, dismenorrea o
dolor abdominal.
 ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA

Son pldoras anticonceptivas que las mujeres pueden utilizar en los

das siguientes a una relacin sexual no protegida con el fin de evitar
un embarazo no deseado.

No desea un embarazo.

Ha sido forzada a tener una relacin sexual.

Tener Relaciones sexuales sin proteccin.

Si la proteccin que us fue defectuosa

Un coito nico puede producir
un embarazo solamente si tiene
lugar en el da en que ocurre la
ovulacin o en los 5 das que la
preceden.
Por una parte los espermatozoides
pueden conservar su viabilidad y
capacidad fecundante hasta por
cinco das en las criptas del cuello
uterino.
All se forma un reservorio que
surte continuamente a la trompa de
Falopio de nuevos espermatozoides
durante varios das hasta que se
produce la ovulacin.
El vulo necesita ser fecundado
pocas horas despus de la
ovulacin para generar un zigoto
sano que sea viable.
El 83% de los das del
perodo frtil estn antes
de la ovulacin, y cuando
el coito ocurre en alguno
de estos das, los
espermatozoides tienen que
esperar entre 1 y 5 das en
el tracto genital de la mujer
hasta que ocurra la
ovulacin.
1.Que opcin le parece ms correcta de utilizar como anticoncepcin de emergencia,
en el caso anterior?
LEVONORGESTREL
LNG acta sobre las clulas mucosas del cuello
uterino alterando su secrecin de un modo que
la torna muy viscosa hasta el punto de suprimir
totalmente el avance de los espermatozoides a
travs del moco cervical

Aumenta el pH del fluido uterino a las 5 horas

lo cual inmoviliza a los espermatozoides; y
aumenta la viscosidad del moco cervical a
partir de las 9 horas impidiendo el paso de ms
espermatozoides hacia la cavidad uterina.
ULIPRISTAL
El ULIPRISTAL pertenece a una clase Acta evitando o demorando la
de medicamentos llamados progestinas. liberacin de un vulo desde el ovario.

Acta evitando o demorando la liberacin de un

vulo desde el ovario. Tambin puede actuar
modificando el recubrimiento interno del tero
(matriz) para evitar el desarrollo de un embarazo.

El acetato de ulipristal es antagonista de

progesterona, por lo tanto acta impidiendo que la
progesterona acte sobre sus receptores localizados
en el endometrio
DIU CON ALTA C DE COBRE:
El dispositivo intrauterino es un pequeo dispositivo
de plstico en forma de T que normalmente est
recubierto con el metal cobre.

El DIU, por lo tanto, acta inicialmente impidiendo

el encuentro del espermatozoide con el vulo.

Si hay un error en esta etapa, el DIU tambin

perturba el proceso de fecundacin del vulo.

Si tambin hay un error en esta fase, el DIU

consigue impedir que el vulo fecundado
evolucione o se quede implantado en el tero.
1.Que opcin le parece ms correcta de utilizar como anticoncepcin de emergencia,
en el caso anterior?

ULIPRISTAL
2. Que es el mtodo yuzpe?. Explique su fundamento.

Se trata de una pauta combinada de estrgenos y

progestgenos, formada por una dosis de 0,1 mg de
etinilestradiol y 0,5 mg de levonorgestrel, seguida de
otra dosis igual a las 12 horas, todo ello en las
primeras 72-120 horas.

La tasa de xitos (porcentaje de mujeres que no

quedan embarazadas) supera el 95%

Se cree que pueden retrasar o impedir la ovulacin (si

se dan en la fase folicular), inhibir el cuerpo lteo
(con la consiguiente reduccin de progesterona) y
dificultar la nidacin del vulo fecundado, por
alteracin del endometrio.
3. El postinor(levonorgestrel) Explique sus mecanismos de accin. Es abortivo o no.
Fundamente su respuesta

LEVONORGESTREL

Produccin
de moco
viscoso
cervical

Inhibicin
de la
ovulacin
suprimir o
reducir la
concentracin
de hormona
luteinizante
4. Como acta el Ulipristal?

Derivado de la 19-norprogesterona

eficaz en la prevencin del embarazo

120 horas despus de la relacin sexual .

conocida como

CDB - 2914 VA - 2914 HRP-2000 RTI-3021-012

 ULIPRISTAL

modulador sinttico selectivo y activo por va oral

afinidad a los receptores de la progesterona humana SPRM

inhibe la ovulacin, a travs de la prevencin de la

unin de progestina al receptor de progesterona .

supresin de la liberacin masiva de LH

puede actuar como un agonista o antagonista en

presencia o ausencia de progesterona

Presenta poca afinidad por los receptores

andrognicos y mineralocorticoides
 tratamiento
retraso hasta la rotura
10-50-100 mg de folculo de
dependiente de folicular y una
de UPA 14-16 mm supresin de
la dosis
E2.
OVULO
folculo es 18 rotura folicular dentro de 5 a 6 das
mm, no ocurrio despus del
tratamiento
niveles de progesterona son bajos agonista
bloqueando el ascenso de
niveles de progesterona son altos antagonista. LH y, por tanto, el pico
ovulatorio
efecto agonista sobre la PR en la trompa de falopio en la
TROMPAS DE isoforma PR-A,
FALOPIO actividad parcial agonista / antagonista en la isoforma PR-B
Activa la regulacin de la expresin de mRNA de la PR
UPA inhibe
Regula negativamente la andrenomedulina

la CBF contraccin muscular de la trompa de falopio

5. Que diferencias en concentracin existen en la administracin de estrgenos en
Terapia de Reemplazo Hormonal y Anticoncepcin hormonal?

Anticoncepcin hormonal
TERAPIA HORMONAL

sustancias de carcter
hormonal o antihormonal
menopusicas

modifican sustituir el
dficit hormonal
los mecanismos de ovrico
ovulacin, fecundacin o
implantacin del huevo
fecundado en la mujer
6. Seale las posibles RAMS tipo A los anticonceptivos hormonales y explique sus
mecanismos de reaccin

Progesterona

Estrogeno
Anticonceptivos (estrgenos + Inhiben sntesis de gonadotrofinas
progesterona) a nivel hipofisario e hipotalmico.

Potencia el efecto
Estrgeno
Progesterona

Inhibe la
produccin
de FSH
Espesa el
moco cervical,
la funcin
tubrica y el
endometrio
Inhibe Foliculognesis Inhibe la produccin de LH
y su pico preovulatorio
Leve supresin
de las
gonadotrofinas

Alteracin del moco

Su accin se cervical (comienza
Decidualizacin del
endometrio que de
debe en mayor 2-4 horas despus
la supresin de las
de la toma y dura 22
parte a: horas)
gonadotrofinas.
TROMBOEMBOLISMO VENOSO
 Los cambios fisiolgicos durante la ingesta de este farmaco se
asocian a hipercoagulabilidad por el incremento de los factores I,
VII, VIII, IX, X y XII

A partir de la segunda mitad del embarazo, y un aumento de la sntesis

de fibringeno

Los niveles de la protena S tienden a disminuir y aunque los de la

protena C se mantienen estables se produce una progresiva resistencia a
la protena C activada y la placenta produce inhibidores del activador del
plasmingeno y por lo tanto se altera la fibrinlisis, producindose
Trombosis
 7. Cul es el mejor mtodo anticonceptivo?

-conductas sexuales
-la percepcin acerca de la contracepcin
El uso de mtodos anticonceptivos -la edad
-el nivel socioeconmico y educativo
-la paridad
 Mtodo
Anticonceptivo Ventajas Desventajas

El condn -El nico mtodo que ha -Puede haber una rotura ocasional.
demostrado proteger claramente -Su uso est directamente
contra la infeccin por el VIH y relacionado con el coito; puede
muchas otras ETS. percibirse como un inconveniente
o un impedimento del placer
sexual.
OTROS MTODOS DE -Apropiado para el uso espordico -La colocacin puede ser molesta.
BARRERA: o infrecuente. La mujer iniciar
Diafragma. ms fcilmente su uso. - Los espermicidas pueden
Esponja de poliuretano. producir irritacin vaginal.
Capuchn cervical.
Espumas , espermicidas.

ANTICONCEPTIVOS -Solo requieren inyecciones -EL AMPD suele causar la falta

HORMONALES INYECTABLES peridicas. del perodo o prdidas irregulares
: de sangre.
*Depo Provera -El uso es independiente del coito. -No pueden interrumpirse
(AMPD),inyectable cada 3 meses. inmediatamente si aparecen
*Mesigyna , inyectables efectos secundarios.
mensuales.
 Comparacin de la Eficacia
Anticonceptiva de los Diferentes Mtodos
Mtodo Uso Uso
Anticonceptivo Correcto Comn

Pldora 92-94%
99,9%

DIU(cobre)
99,4% 99,2%

Preservativo( condn)
97,0% 86,0%

Calendario
Natural 91,0% 80,0%
 a 74.6% el uso de MAC entre 1992 al 2014.

.La prevalencia de MAC modernos fue de

* 41.3% en 1992, a
Per *52.2% en 2014

.3 de cada 4 mujeres unidas usan algn

mtodo
anticonceptivo
 -Rams
Mtodos anticonceptivos -No puedes olvidar tomar la pastilla o
cambiar los DIU.
-No darte la inyeccin a tiempo.

La abstinencia sexual
 Es la decisin de no tener
actividad sexual alguna.
Abstinencia Sexual Es el mtodo ideal y ms
eficaz de Anticoncepcin

La abstinencia es algo bueno, posible, natural y sano.

La abstinencia debe de ser voluntaria y bien informada.

Ventajas de la abstinencia
Las personas eligen la abstinencia para:
Prevenir
Esperar a estar listas Esperar hasta encontrar
Prevenir embarazos las enfermedades de
para una relacin sexual a la pareja "adecuada"
transmisin sexual

Concentrarse en la
Respetar sus creencias y Divertirse con parejas
Sobreponerse a la escuela, la profesin o
valores personales, sin involucrarse
ruptura de un relacin las actividades
morales o religiosos sexualmente
extracurriculares

Seguir las indicaciones

Superar la muerte de
mdicas durante una
una pareja
enfermedad o infeccin
Elegir su MAC
de acuerdo

a su propia situacin de vida

las caractersticas del MAC que sean aceptables para

ella

las condiciones de salud que se puedan ver afectadas

por el uso del mtodo