NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA

ATENCIN INTEGRAL DE LAS

PERSONAS AFECTADAS POR
TUBERCULOSIS

CERRON CHAMORRO, Melina

MENDOZA VELASQUEZ, Daniel
FINALIDAD
Contribuir a disminuir la prevalencia de la tuberculosis, a travs
de un programa de atencin integral gratuita dado a la persona
afectada.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Proceder a dar una atencin integral para
prevenir y controlar la infeccin por Tuberculosis en las
instituciones del Sector Salud.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Brindar una atencin integral en todo establecimiento de
salud.
Reducir el riesgo de infeccin tomando medidas de
prevencin.
Implementar actividades de promocin de salud.
MBITO DE APLICACIN
Es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos de
salud pblicos, privados o mixtos.
5.1.1. Caso probable de Tuberculosis:
Persona que presenta sntomas de Tuberculosis incluyendo a
sintomticos respiratorios.
5.1.2. Caso de Tuberculosis:
Persona que tiene Tuberculosis y se le tiene que administrar el
tratamiento antituberculosis.
5.1.3. Caso de tuberculosis segn localizacin de la enfermedad:
a. Caso de tuberculosis pulmonar
Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP FP)
Tuberculosis pulmonar con frotis negativo (TBP FN)
TB pulmonar frotis negativo y cultivo o prueba molecular
positiva
TB pulmonar frotis y cultivo negativos
Tuberculosis pulmonar sin frotis de esputo
b. Caso de tuberculosis extra-pulmonar: Persona a quien
se le diagnostica tuberculosis en rganos diferentes a los
pulmones.
Las definiciones operativas de caso de TB extra-pulmonar
son:
TB extra-pulmonar con confirmacin bacteriolgica:
Caso en el que se demuestra la presencia de M.
tuberculosis por bacteriologa (baciloscopa, cultivo o
pruebas moleculares) en el tejido o fluido extra-
pulmonar.
TB extra-pulmonar con confirmacin histopatolgica:
Caso en el que se demuestra una reaccin inflamatoria
compatible con tuberculosis (granuloma especfico) o la
presencia de bacilos cido-alcohol resistente (BAAR) en
tejido o fluido extra-pulmonar mediante estudio
histopatolgico.
TB extra-pulmonar sin confirmacin: Caso en el que no
se determina la presencia de M. tuberculosis en el tejido
o fluido extra-pulmonar por bacteriologa ni por estudios
histopatolgicos. El diagnstico se basa en criterios
epidemiolgicos, clnicos y/o estudios de imgenes.
 5.1.4. Caso de tuberculosis segn sensibilidad a medicamentos anti-TB por pruebas convencionales
a. Caso de TB pansensible: Caso en el que se demuestra sensibilidad a todos los medicamentos de primera lnea por
pruebas de sensibilidad convencional.
b. Caso de TB multidrogorresistente (TB MDR): Caso con resistencia simultnea a isoniacida y rifampicina por pruebas
convencionales.
c. Caso de TB extensamente resistente (TB XDR): Caso con resistencia simultnea a isoniacida, rifampicina, una
fluoroquinolona y un inyectable de segunda lnea (amikacina, kanamicina o capreomicina) por prueba rpida molecular o
convencionales.
d. Otros casos de TB drogoresistente: Caso en el que se demuestra resistencia a medicamentos anti-tuberculosis sin cumplir
criterio de TB MDR. Pueden ser:
TB monorresistente: Caso en el que se demuestra, a travs de una Prueba de Sensibilidad (PS) convencional,
resistencia solamente a un medicamento anti-tuberculosis.
TB polirresistente: Caso en el que se demuestra, a travs de una PS convencional, resistencia a ms de un
medicamento anti-tuberculosis sin cumplir criterio de TB MDR.
5.1.5. Caso de TB segn sensibilidad a isoniacida y/o rifampicina por pruebas rpidas: Para las pruebas de sensibilidad
rpida que determinan la sensibilidad a isoniacida y rifampicina se deber usar la siguiente clasificacin:
Caso de TB sensible a isoniacida (H) y rifampicina (R) por prueba rpida.
Caso de TB resistente a isoniacida (H) por prueba rpida.
Caso de TB resistente a rifampicina (R) por prueba rpida.
Caso de TB multidrogorresistente por prueba rpida.
5.1.6 Caso de tuberculosis infantil: Menor de 15 aos con diagnstico de TB
pulmonar o extra-pulmonar en el que se inicia tratamiento anti-
tuberculosis; pueden ser:
a. TB infantil confirmada: Definida por un estudio bacteriolgico positivo
para M. tuberculosis (baciloscopa, cultivo o prueba molecular positiva) o
una muestra de tejido histolgico compatible con TB.
b. TB infantil probable: Definida como la presencia de 3 ms de los
siguientes criterios:
1) Sntomas como fiebre, tos y prdida de peso.
2) Exposicin a un caso con TB infecciosa activa.
3) Prueba de tuberculina o PPD positiva.
4) Hallazgos en radiografa de trax compatibles con TB activa.
5) Evidencia por otros exmenes de apoyo al diagnstico, en asociacin con
sntomas y signos.
5.1.7 Conversin y reversin bacteriolgica:
a. Conversin: Se considera cuando se tienen dos cultivos negativos consecutivos con intervalo de 30
das, despus de tener un cultivo positivo.
b. Reversin: Se considera cuando luego de una conversin bacteriolgica inicial, vuelve a presentar dos
cultivos positivos consecutivos tomados con un intervalo de 30 das.
5.1.8 Condicin de ingreso segn antecedente de tratamiento:
a. Caso nuevo: Paciente con diagnstico de tuberculosis que nunca ha recibido tratamiento anti-
tuberculosis o que lo ha recibido por menos de 30 das consecutivos 25 dosis continuas.
b. Caso antes tratado: Paciente con diagnstico de tuberculosis con antecedente de haber recibido
tratamiento antituberculosis por 30 das o ms. Se clasifican en:
Recada: Paciente que presenta otro episodio de TB diagnosticado despus de haber sido dado de alta
como curado o como tratamiento terminado.
Abandono recuperado: Paciente que no concurri a recibir tratamiento por ms de 30 das
consecutivos, es dado de alta como abandono y es captado nuevamente por el establecimiento de
salud (EESS) para reiniciar tratamiento desde la primera dosis.
Fracaso: Paciente que ingresa a un nuevo tratamiento luego de haber sido declarado como fracaso
teraputico de un esquema con medicamentos de primera o segunda lnea.
Condicin de egreso de pacientes con TB pulmonar en
tratamiento con esquemas para TB sensible:
a. Curado:
Paciente que fue curado y concluy con su tratamiento programado por 12 meses para
caso de TB MDR Y TB XDR
b. Tratamiento completo
Paciente que cumpli con su tratamiento programado con evidencia de no haber
fracaso en su tratamiento, que no implica que cumpla el criterio de estar curado.
c. Fracaso
Se produce la reversin bacteriolgica despus de haber estado en conversin despus
del sexto mes tratamiento.
d. Fallecido:
Persona que fallece por mltiples causas durante el tratamiento de la TBC
e. Abandono
Paciente que inicia su tratamiento consecutivo
f. No evaluado
Paciente al que no se le registrado la condicin de egreso
g. xito de tratamiento
Cuando la suma de los pacientes y la condicin de curado y tratamiento completo.
 SEGUIMIENTO DIAGNSTICO:

Procedimiento para realizar el estudio el estudio

bacteriolgico en casos probables de TB pulmonar que
cuentan con 2 bacilos copias de esputo negativas,
mediante 2 cultivos y bacilos copia de esputo semanal.

UNIDAD ESPECIALIZADA EN TUBERCULOSIS

(UNET):
rea para la atencin especializada a los afectaos por la
tuberculosis que cumple con las condiciones de control
de infecciones y bioseguridad.
SINTOMTICO RESPIRATORIO (SR):
Persona con sntomas de TB tos y flema por 15 das o
ms
 STUDIO DE CONTACTOS

a. Caso ndice:
Persona diagnosticada con TB
b. Contacto
Persona que comparte el mismo domicilio con el caso ndice con TB
Personas que no son integrantes de la familia pueden ser vecinos ,
parejas , compaeros de estudio , etc
c. Contacto censado
Contacto registrado en tarjeta de control de asistencia y
administracin de medicamentos.
d. Contacto examinado
Estudiado mediante alguno de los siguientes procedimientos para
descartar tuberculosis: examen clnico, rayos X, prueba de tuberculina
(PPD), y si es sintomtico respiratorio: bacilos copias y cultivos de
esputo.
e. Contacto controlador
La persona ha cumplido con todos sus controles .
TUBERCULOSIS LATENTE
- No tienen sntomas y no pueden transmitir las bacterias
de la tuberculosis a otras personas.

NOTIFICACIN OBLIGATORIA DE LA TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una enfermedad que se debe de
notificar obligatoriamente en los establecimientos de
salud pblicos y privados, la notificacin es importante y
debe realizarse de acuerdo a la norma vigente emitida por
el ministerio de salud
 ORGANIZACIN DEL SECTOR SALUD PARA LA
PREVENCION Y CONTROL DE LA TB EN EL PAIS

- Nivel Conductor Normativo Nacional. 8 NTS N 0(1

- MINSAIDGSP V.01 NORMA TCNICA DE SALUD
PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS
AFECTADAS POR TUBERCULOSIS

- Nivel Regional y de Direcciones de Salud (DISAs).

- Nivel de Red de Salud.

- Nivel Ejecutor Local en micro redes y establecimientos

de salud (EESS).