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Fractura de codo y antebrazo

IAKI BASAGOITI MADRAZO

SALN 706

UNIVERSIDAD LA SALLE

FACULTAD MEXICANA DE MEDICINA

HOSPITAL JUAREZ

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA
Articulacin del codo
Une al brazo con el antebrazo
Conecta la parte distal del humero con los
extremos proximales del radio y el cbito
Estos se conectan mediante ligamentos
En el codo hay tres articulaciones principales:
-Articulacin hmero-radial
-Articulacin hmero-cubital
-Articulacin radio-cubital
Fracturas de codo
Pueden ser resultado de cadas, golpes directos al codo o la torsin del brazo
Adems de la fractura, puede haber esguinces, distensiones o luxaciones
El uso de radiografas es esencial para visualizar fracturas, o si los huesos estn
fuera de lugar
Las principales tres fracturas en esta articulacin son:

-Fracturas de la cabeza y el cuello del radio

-Fracturas olecraneanas

-Fracturas del hmero distal


Fracturas de la cabeza y el cuello del radio
- El dolor suele aumentar con movimientos de
supinacin y pronacin del antebrazo
- El tratamiento de esta fractura depende de la
cantidad y el tamao de los fragmentos del hueso
- Las fracturas complejas normalmente necesitan
ciruga para reparar y estabilizar los fragmentos, o
para extraer o reemplazar la cabeza del radio si hay
demasiados fragmentos seos
Fracturas olecraneanas

-Por lo general estn desplazadas y necesitan


ciruga
-Los fragmentos seos se alinean y se unen con
clavos y alambres o placas y tornillos
Fracturas del hmero distal
-Ocurren comnmente en nios y ancianos
-Normalmente se asocian a lesiones de nervios y arterias
-Por lo general necesitan reparacin quirrgica con placas
o tornillos a menos que sean estables
Antebrazo
El antebrazo es una estructura anatmica compleja que tiene un papel fundamental en la
funcin de la extremidad superior
La destreza de la extremidad superior depende de la combinacin de mano, mueca y
antebrazo, principalmente para realizar la rotacin (prono-supinacin)
El antebrazo est formado por los huesos: radio y cubito
Interrogatorio Factores de riesgo
- Antecedente de traumatismo -Edad avanzada
Exploracin fsica
-Osteoporosis
- Incapacidad funcional, deformidad, movilidad
anormal, aumento de volumen, crepitacin sea -Mala nutricin
Estudios de gabinete -Violencia intrafamiliar
-Radiografa de antebrazo
-TAC
-Angiografa
Tratamiento no farmacolgico
-Evaluacin integral del paciente
-Frula
Tratamiento farmacolgico
- Antibiticos
Tratamiento quirrgico
Pronstico
Relacionado estrechamente con la severidad y el tipo de fractura que se produce
Una fractura de antebrazo tarda entre 8-10 semanas en sanar
Si hay herida abierta o infeccin, el periodo de curacin es mas prolongado, y la incapacidad es
de 3-4 meses en promedio
Las fracturas de tercio medio de antebrazo tienden a tener peor pronstico que las fracturas de
tercio proximal y distal del mismo
Fractura de Monteggia
-Conjunto de lesiones traumticas que
determinan luxacin radial a nivel de la cpula
radial y fractura del cbito a niveles variables
-Igual frecuencia en nios y adultos
-Sus principales causas son:
-Caida con el antebrazo en pronacin forzada
-Golpe directo en situaciones de defensa, en
donde la persona se cubre con el antebrazo
para no ser golpeada directamente
Diagnstico:
-Se basa en la clnica y la radiografa de
la estructura anatmica lesionada
-La luxacin a nivel del codo se observa
por la gran deformidad e impotencia
funcional
Tratamiento:
- En adultos es normalmente de
osteosntesis y en nios ortopdico
Fractura de Galeazzi
-Llamada asi en honor al cirujano italiano Ricardo Galeazzi en
1934
-Fue por primera vez descrita por Cooper en 1842
-Consiste en la fractura de la difisis radial con luxacin del cbito
a nivel de la articulacin radiocubital distal
-La lesin produce una disrupcin a nivel de la articulacin de la
mueca
-Ocurre en entre 3-7% del total de fracturas de mueca
-Mayor frecuencia en hombres
-Asociada a cadas con la mano en hiperextensin
Fractura de Essex-Lopresti

A nivel del antebrazo


Cabeza del radio con luxacin en articulacin radio-
cubital distal
Disrupcin de membrana intersea
Gran inestabilidad del miembro
Descrita en 1951 por Peter Essex-Lopresti
Pacientes que caen desde altura apoyndose con la mano

Diagnostico-
Dolor en articulacin radio-cubital proximal y distal
En radiografa se observa subluxacin dorsal a nivel cubital
distal, en la mueca

Tratamiento-
Reconstruccin de la membrana intersea con aloinjerto
Reemplazo protsico de la cpula radial
Procedimiento de Sauve-Kapandji
Referencias
Fractures of the Metacarpal Bones. Dublin Med Sci J. 1882. p. 73:72-75.
Consejo de Salubridad General. (2010). Diagnstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo .
19/02/2017, de CENETEC Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/193_GPC_FRACTURA_ANTE
BRAZO/Fracturas_de_Atebrazo_RR_CENETEC.pdf
American Society for Surgery of the Hand. (2011). Fracturas del codo. 19/02/2017, de ASSH Sitio
web: http://www.assh.org/handcare/espanol/las-fracturas-del-codo-elbow-
fractures#prettyPhoto