Está en la página 1de 35

PLAN NACIONAL PARA LA

ERRADICACIN DE LA SILICOSIS
La SEREMI de salud R.M. ofici durante el ao 2011 a 800 empresas ,
solicitando que hicieran llegar sus sistemas de gestin por exposicin a slice, los
que revisar y evaluar.
PLANESI
http://silicosis.ispch.cl/hinicio.aspx
MANUAL SOBRE NORMAS
MNIMAS PARA EL
DESARROLLO DE
PROGRAMAS DE VIGILANCIA
DE LA SILICOSIS
SITUACIN EN CHILE

En base a las instrucciones establecidas por el Ministerio de


Salud, el 01 de abril de 2010 entr en vigencia el MANUAL
SOBRE NORMAS MINIMAS PARA EL DESARROLLO DE
PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA SILICOSIS, publicado el
20 de octubre de 2009 a travs de la Resolucin Exenta
N847. (*)

Esta normativa forma parte del Plan Nacional Tripartito e


Intersectorial para la Erradicacin de la Silicosis en Chile al
2030 comprometido por el Ministerio de Salud y el
Ministerio del Trabajo y Previsin Social de acuerdo al
Programa Global OMS/OIT del ao 1995.
SITUACIN EN CHILE

Resolucin Exenta N 847 del MINSAL


(20/10/2009)
Manual sobre normas mnimas para el
desarrollo de Programas de Vigilancia de la
Silicosis.
GENERALIDADES
En 1996 el agente Slice Libre Cristalizada fue clasificada en el
Grupo I (carcingeno en humanos) por la IARC
(Internacional Agency for Research on Cancer).

La aplicacin del manual es de carcter obligatorio para los


Organismos Administradores de la Ley N 16.744 y para las
empresas donde exista presencia de slice.

En los Organismos Administradores, el manual debe ser


conocido por todos los profesionales que estn involucrados
tanto en los Programas de Vigilancia Ambiental y Vigilancia
de la Salud.
GENERALIDADES
En las empresas, el manual debe ser conocido por los
empleadores, expertos en prevencin de riesgos, mdicos,
enfermeras, miembros de los Comits Paritarios y dirigentes
sindicales

La difusin debe acreditarse a travs de actas suscritas por el


organismo administrador o la empresa, segn corresponda; y
ser remitidas a la Autoridad Sanitaria Regional y a la
Inspeccin del Trabajo correspondiente.

La fiscalizacin le corresponde a la Autoridad Sanitaria


Regional (ASR) y a las Inspecciones del Trabajo (IT) en lo que
les compete. (Gua Tcnica para la Prevencin de la Silicosis,
MINSAL)
OBJETIVOS GENERALES DEL MANUAL
Establecer criterios comunes sobre el concepto de exposicin, para
efectuar el seguimiento y establecer los plazos en las acciones
preventivas y sanitarias que realicen los Organismos Administradores
de la Ley N 16.744, las empresas y los establecimientos de salud en
general.

Definicin de Trabajador Expuesto


Cuando existe una Evaluacin de la Exposicin
Todo trabajador que se desempee en un ambiente de trabajo cuya concentracin
promedio ponderada, producto de un muestreo representativo (*)de la jornada laboral
semanal, alcance el 50% o ms del Lmite Permisible Ponderado(L.P.P.) de la slice libre
cristalizada.

Cuando no existe una Evaluacin de la Exposicin


Todo trabajador que se desempee en uno o ms puestos de trabajo con presencia de
slice y que en total represente un tiempo de exposicin mayor al 30% de la jornada
laboral semanal
Muestreo representativo es aquel en que el perodo de muestreo alcanza, al menos,
el 70% de la jornada de trabajo

MEDIDAS DE CONTROL
Las medidas de control deben ser de carcter
preventivo, por lo cual, la proteccin respiratoria debe
entenderse como una medida del riesgo residual que
persiste despus de haber implementado todas las
medidas necesarias y posibles de control en el mbito
ingenieril y administrativo.
Cuando se utilice proteccin respiratoria, la empresa
deber contar con un Programa de Proteccin
Respiratoria de acuerdo a lo establecido en la Gua
para la Seleccin y Control de la Proteccin
Respiratoria (*)del ISP que considere:
PROGRAMA DE PROTECCIN RESPIRATORIA
a)Evaluar el riesgo e identificar las reas y puestos de trabajo que requieren control.
b)Verificar que los trabajadores tengan salud compatible con el uso de proteccin
respiratoria.
c)Seleccionar los tamaos de los elementos de proteccin respiratoria
correspondientes, involucrando a los trabajadores en ello.
d)Asegurar que la proteccin respiratoria no implique un riesgo adicional al trabajador.
e)Supervisar el correcto uso de la proteccin respiratoria.
f)Mantener los elementos de proteccin respiratoria en buenas condiciones,
guardados en bolsas hermticas cuando se dejen de usar, como tambin en lugares
exclusivos para este fin.
g)Inspeccionar peridicamente los elementos de proteccin respiratoria y reponerlos
oportunamente cuando presenten deterioro.
h)Capacitar y entrenar permanentemente a los trabajadores y supervisores en el uso
de la proteccin respiratoria, la mantencin, almacenamiento, pruebas de ajuste,
Como asimismo en la inspeccin.
Mscara con filtros P100
VIGILANCIA AMBIENTAL
1. CRITERIOS DE PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALES CON MUESTREO
DE TIPO PERSONAL
Se establecen 4 niveles de riesgo con criterios de periodicidad de las evaluaciones
ambientales de acuerdo al nmero de veces que se supera el L.P.P. establecido en el
D.S. N 594.

NIVEL DE N VECES CONCENTRACIN PERIODICIDAD DE MUESTREOS


RIESGO SUPERA EL L.P.P. (a)

1 Menor a 0,25 veces el L.P.P. Muestreos ambientales cada 5 aos

2
Mayor o igual 0,25 veces y menor a 0,5 veces el Muestreos ambientales cada 3 aos
L.P.P.

3
Mayor o igual 0,5 veces y hasta 1 vez el L.P.P. Muestreos ambientales cada 2 aos

4
Mayor a 1 vez el L.P.P. Informar a SEREMI de salud regional y
reevaluar
VIGILANCIA AMBIENTAL
a)Los L.P.P. debern ser corregidos por extensin horaria y por
altura cuando corresponda.

b)Para los niveles de riesgo 1, 2 y 3 siempre


debern implementarse mejoras en los procesos productivos
considerando que la slice es una sustancia cancergena.

c) El Organismo Administrador deber sealar las


medidas de control que deber adoptar la empresa,
informando de esta situacin a la Autoridad Sanitaria Regional
(ASR) correspondiente. Hechas las correcciones el Organismo
Administrador deber hacer un nuevo muestreo para evaluar
su eficacia, dentro de los plazos establecidos por
la ASR. Luego, en funcin de la nueva concentracin
ambiental encontrada se deber reclasificar a la empresa en
el nivel de riesgo que corresponde.
VIGILANCIA AMBIENTAL
d)Cada vez que se produzca un cambio importante en el
proceso productivo o haya un aumento significativo de la
produccin, el Organismo Administrador deber realizar
una nueva evaluacin para determinar el nuevo nivel de
riesgo en que se encuentra la empresa. Si este corresponde
a 4 se aplicar lo establecido en la nota c)

e)Sin perjuicio de lo sealado en notas precedentes, las


ASR podr, de acuerdo a la potestad que le otorga el
Cdigo Sanitario, solicitar evaluaciones ambientales cuando
lo estime necesario de acuerdo a fundamentos tcnicos.
VIGILANCIA AMBIENTAL
2. CRITERIOS DE PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES
AMBIENTALES CON MUESTREO DE TIPO AMBIENTAL

Si producto de muestreos de tipo ambiental


ocasionales o por elaboracin de mapas de riesgos se
detecta una concentracin mayor o igual al 80% del
L.P.P., o una o ms muestras superan el exceso mximo
(5 veces el L.P.P.) ese lugar de trabajo deber
considerarse en el nivel de riesgo 3, entendindose que
en aquellos sitios de trabajo hay un trnsito importante
de trabajadores.
VIGILANCIA AMBIENTAL
3.ACCIONES ESPECIALES PARA ALGUNAS ACTIVIDADES ECONMICAS
3.1. CONSTRUCCIN
Como mnimo se debern hacer evaluaciones ambientales en cada obra en las que se
detecte exposicin a slice:

Movimiento de tierra
Triturar, aserrar, taladrar, amolar, astillar, martillar y perforar concreto, hormign,
ladrillo y roca
Cargar, transportar y descargar ridos.
Demolicin de estructuras de hormign
Limpieza (barrido, traslado y retiro de materiales, etc.)
Punterero
Galletero
Operador
Desbastador de concreto
Perforador de losa y viga
Ayudante de perforador
VIGILANCIA AMBIENTAL

5. FISCALIZACIN
De acuerdo a lo establecido en el art. 65 de la Ley
N 16.744, corresponde a la Autoridad Sanitaria
Regional la fiscalizacin de las instalaciones
mdicas de los organismos administradores, de la
forma y condiciones como tales organismos
otorguen las prestaciones mdicas y la calidad de
las actividades de prevencin.
VIGILANCIA AMBIENTAL
3. ACCIONES ESPECIALES PARA ALGUNAS ACTIVIDADES ECONMICAS

3.2. LIMPIEZA A PRESIN CON CHORRO DE ARENA

Producto de los altos niveles de slice recin fracturada se debe extremar


el uso correcto de proteccin personal. El trabajador y los ayudantes
siempre debern utilizar proteccin respiratoria con abastecimiento de
aire, equipada con capucha y operada en modalidad de presin de flujo
continuo.

Se debern implementar, dentro de lo posible, controles de ingeniera que


eliminen o reduzcan la exposicin (equipo automatizado operado desde
una cabina, mquinas y gabinetes cerrados en operaciones de limpieza,
herramientas con sistemas de recoleccin de polvo y ventilacin por
extraccin local)

Se deber realizar anualmente una evaluacin ambiental de slice.


VIGILANCIA AMBIENTAL
4.RECOLECCIN DE INFORMACIN
Los Organismos Administradores cada vez que visiten una empresa con
presencia de slice debern llenar los formularios contenidos en el Anexo N3
del Manual e ingresar la informacin a la Plataforma Informtica del ISP:

Encuesta Empresa Principal


Encuesta Trabajadores Empresa Principal
Encuesta Empresa Contratista
Encuesta Trabajadores Empresa Contratista
Encuesta Empresa Subcontratista
Encuesta Trabajadores Empresa Subcontratista
Planilla de carga masiva de encuesta trabajadores
La vigilancia de salud debe ser desarrollada por un equipo de salud de los
Organismos administradores que est bajo la supervisin de un profesional
con formacin en Salud Ocupacional.
La evaluacin de salud de los trabajadores consiste en la aplicacin de un
Cuestionario, la realizacin de exmenes especficos y evaluacin
mdica cuando corresponda.
http://silicosis.ispch.cl/hinicio.aspx
VIGILANCIA AMBIENTAL
Tipos de evaluaciones de Salud
a. Evaluacin Inicial: La que se realiza a los trabajadores dentro de los
primeros 6 meses de haber iniciado la exposicin.
b. Evaluacin Peridica: La que se realiza a los trabajadores mientras
dure la exposicin.
c. Evaluacin espordica: La que se realiza a los trabajadores que se
ausentan ms de 30 das corridos por una enfermedad respiratoria.
d. Evaluacin de Trmino de exposicin: La que se realiza a los
trabajadores que son cambiados definitivamente a un puesto de
trabajo sin exposicin.
e. Evaluacin Post-Ocupacional: La que se realiza a
los trabajadores que se retiran de la empresa y que no tienen
diagnstico de silicosis.
f. Evaluacin Ex-Trabajador: La que se realiza a los ex-trabajadores sin
diagnstico de silicosis y con antecedentes de exposicin a slice, que
consulten a la Red Asistencial de Salud y que fueron derivados al OA
que estaba adherida la ltima empresa en que trabaj.
VIGILANCIA DE SALUD
1.CRITERIOS DE PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES DE SALUD EN
PUESTOS DE TRABAJO CON MEDICIN AMBIENTAL DE SLICE.

a.1 Todo trabajador con menos de 20 aos de exposicin a slice debe incorporarse
a un Programa de Vigilancia de la Salud de acuerdo al siguiente criterio:

GRADO DE N VECES CONCENTRACIN PERIODICIDAD DE EVALUACIN


EXPOSICIN SUPERA EL L.P.P.
1 Mayor a 0,5 veces y Cuestionario de Salud,
hasta 1 vez el L.P.P. Radiografa de Trax cada 4 aos.
2 Mayor a 1 vez y Cuestionario de Salud,
menor a 1,5 veces el L.P.P. Radiografa de Trax cada 3 aos.
3 Mayor o igual a 1,5 veces y Cuestionario de Salud,
hasta 2 veces el L.P.P. Radiografa de Trax cada 2 aos.
4 Mayor o igual a 2 veces y Cuestionario de Salud,
hasta 5 veces el L.P.P. Radiografa de Trax anual
VIGILANCIA DE SALUD
a.2 A todo trabajador con ms de 20 aos de exposicin a
slice se le debe hacer un Cuestionario de Salud y una
Radiografa de Trax cada 2 aos.

a.3 A aquellos trabajadores que realizan limpieza abrasiva


con chorro de arena se les debe realizar una evaluacin
mdica y una radiografa de trax dentro de los 3 primeros
meses de inicio de la exposicin en dicho puesto de
trabajo. Luego, anualmente se les aplicar un Cuestionario
de Salud y se les tomar una Radiografa de Trax.
Todo trabajador con menos de 20 aos de exposicin a
slice debe incorporarse a un Programa de Vigilancia de la
Salud de acuerdo al siguiente criterio:
VIGILANCIA DE SALUD
(CRITERIO CUALITATIVO)

2.PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A SLICE EN PUESTOS DE


TRABAJO SIN MEDICIN AMBIENTAL

Al no haber mediciones cuantitativas se debe establecer


el riesgo de exposicin a slice en funcin de la siguiente
informacin:
VIGILANCIA DE SALUD (CRITERIO CUALITATIVO)
FRACTURAMIENTO (1) TIPO DE ESPACIO % SLICE CRISTALINA GRADO DE EXPOSICIN

Espacio cerrado (2) Mayor al 30% 4


Hay fracturamiento Entre 1 y 30% 3

Espacio abierto (4) Mayor al 30% 3

Entre 1 y 30% 2

Mayor al 30% 3
Espacio cerrado (2)

No hay fracturamiento Entre 1 y 30 % 2

Espacio abierto (4) Mayor al 30% 2


Entre 1 y 30% 1

(1)Fracturamiento de materia prima: Toda actividad que implique pulido, triturado, chancado,
perforacin, esmerilado, corte con herramientas de alta velocidad, tronadura, atomizacin abrasiva y
demolicin.
(2)Espacio cerrado: Lugar delimitado por paredes y techo.
(3)Espacio abierto: Lugar al aire libre, a la intemperie.
Vigilancia de la Salud
(Contenidos de la evaluacin mdica)

a. Cuestionario de Salud
b. Radiografa de Trax
c. Evaluacin Mdica
d. Historia Ocupacional
e. Consejera Antitabaco
OTROS

Anexo N 1: Tareas y actividades con slice


Anexo N 2: Protocolo de toma de muestra de
slice y PNC, fraccin respirable.
Anexo N 3: Informacin de empresas con slice
Anexo N 4: Cuestionario de Salud
Anexo N 5: Ficha de examen de salud
Anexo N 6: Certificado de consentimiento de
informacin
ACUERDOS EN MESA TRIPARTITA
PLANESI REGIN METROPOLITANA
(ACTIVIDAD ECONMICA CONSTRUCCIN)

Debido a la corta duracin de las faenas en la actividad


econmica de Construccin, se acord que la vigilancia
ambiental y de salud en la Regin Metropolitana se
realizar slo en base a la Evaluacin Cualitativa, la
que incorpora los criterios establecidos en el Manual
sobre normas mnimas para el desarrollo de los
Programas de Vigilancia de la Silicosis (vigente a partir
de Abril de 2010).
EVALUACIN CUALITATIVA
ANTECEDENTES GENERALES
Es una herramienta de aplicacin masiva orientada al reconocimiento,
evaluacin y control de los riesgos de enfermedades ocupacionales, que
permite plantear en forma inmediata recomendaciones tendientes a dar
solucin a los problemas de Higiene de una empresa.

Establece el perfil de riesgos de Higiene Ocupacional de una empresa y


el grado de control implementado, debiendo comprender la totalidad de
los agentes reconocidamente nocivos para la salud y de las instalaciones
donde exista la presencia de ellos.

Se debe aplicar por separado a todas las empresas que integran una
faena de Construccin, por lo que considera slo al personal que la
empresa declara como cotizante del sistema (trabajador Ley N16744).
EVALUACIN CUALITATIVA
INFORMACIN QUE DETALLA:

Definicin de los grupos homogneos de exposicin a slice.


(aquellos cuyo tiempo de exposicin a slice >30% de la
jornada semanal).
Definicin del Grado de Exposicin.
Entrega de recomendaciones tcnicas.
Definicin del Nivel de Riesgo 4, a travs de la evaluacin
genrica de slice (deteccin de condiciones crticas),
determinando la notificacin a la SEREMI de Salud R.M. de
las empresa calificadas con este nivel de riesgo.
EVALUACIN CUALITATIVA Anexo
FLUJOGRAMA PLANESI AL 2030
VIGILANCIA AMBIENTAL