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La automedicaccion

Se define clsicamente como la utilizacin de


medicamentos, hierbas y remedios caseros por
iniciativa propia o por consejo de otra persona sin
ninguna intervencin por parte del mdico.
Segn LAPORTE : la automedicacin puede
considerarse ms como la voluntad y capacidad
de las personas o pacientes para participar de
manera inteligente y autnoma en las decisiones
y en la gestin de las actividades preventivas,
diagnsticas y teraputicas que les ataen.
La Automedicacion
La automedicacin es la forma
indiscriminada y voluntariamente la cual las
personas consumen medicamentos, hierbas
y/o remedios caseros sin previa prescripcin
medica ya sea antes o durante el tratamiento
CULES SON LAS CAUSAS DE LA
AUTOMEDICACIN?
Dificultad econmica 10%
Espera prolongada para consulta mdica 13%
Sintomatologa no grave 26%
Conocimiento en el rea 17%
Consumo de productos naturales 18%
Atencin mdica deficiente 4%
Pudor a la consulta 2%
Ignorancia 10%
CULES SON LAS CAUSAS DE LA
AUTOMEDICACIN?
QU FRMACOS SE CONSUMEN CON
MAYOR FRECUENCIA EN LA
AUTOMEDICACIN?
Automedicacion
Automedicacion
El Problema de la Automedicacin
La automedicacin es un problema muy
frecuente en la actualidad. La ingesta de
aquellos frmacos de los que se desconoce su
efecto y composicin puede traer problemas a
la salud, desde una simple intolerancia por
alergia hasta un resultado sumatorio con otro
medicamento que se este tomando,
provocando la disminucin, potenciacin o
nulidad del efecto del medicamento, o una
RAM.
La automedicacin es una prctica que debe
evitarse, ya que los medicamentos poseen una
cierta cantidad de contraindicaciones que
muchas veces el paciente suele pasar por alto.
Para eso, es necesario acudir al mdico, el
profesional capacitado para elaborar un
diagnstico, un tratamiento y, finalmente,
recetar el medicamento adecuado bajo
prescripcin
Medicamentos de venta libre. Sin embargo, en
todas las farmacias existen aquellos
medicamentos que se venden de forma libre y
directa, que no requieren una prescripcin
mdica porque el margen que existe entre la
dosis efectiva o til y la sobredosis es muy amplio
y no se corre riesgo.
Se trata de analgsicos, algunos antiinflamatorios
y otros medicamentos que no tienen
contraindicaciones y cuyo uso es bien conocido
por el paciente.
El 10% de los problemas de salud a nivel
mundial se vinculan con el mal uso o abuso de
los medicamentos y, muchas veces tambin,
con la automedicacin. Por eso es
recomendable siempre hacer una consulta
con el mdico y utilizar medicamentos
prescriptos por la medicina y el profesional
mdico.
Para la salud pblica esto es un problema, ya
que no slo pone en riesgo la vida de las
personas, sino, tambin perjudica al estado
porque los hospitales y clnicas atienden a
estas personas y a los usuarios le produce
altos costos en la intervencin de
intoxicaciones, lo cual genera grandes gastos.
Los tipos de reacciones van desde brotes
alrgicos, dolores de cabeza, dolores
estomacales, pueden ser reacciones
anafilcticas como la falta de aire e inclusive
producir un paro respiratorio y producir la
muerte. Por ello la importancia de conocer los
efectos secundarios.
No se automedique
Ms all de una reaccin alrgica,
automedicarse puede causarle la muerte. Esta
es la consigna que quieren dejar clara por
parte de muchos mdicos con el fin de parar
esta accin comn entre los peruanos
En el mercado hay ms de 100 productos con
fuertes efectos secundarios, que son
reacciones que hace el organismo al
medicamento, al contacto con la sustancia
Los medicamentos tambin pueden tener una
reaccin cruzada, es decir, que si se toma un
medicamento de una clase, por ejemplo para
la hipertensin y otro que entre sus efectos
adversos inhibe la indicacin del primero,
podra desembocar en la muerte del paciente
Adherencia a la terapia
La adherencia se ha definido como el contexto en
el cual el comportamiento de la persona coincide
con las recomendaciones relacionadas con la
salud e incluyen la capacidad del paciente para:
Asistir a las consultas programadas
(consultorio/hospital)
Tomar los medicamentos como se prescribieron
Realizar los cambios de estilo de vida
recomendados
Completar los anlisis o pruebas solicitadas
No-adherencia a la terapia
Se define como no-adherencia la falla en el
cumplimiento de instrucciones teraputicas,
ya sea de forma voluntaria o inadvertida; un
ejemplo de ello son los problemas
relacionados con los medicamentos
La falla en seguir los esquemas de tratamiento
indicados por el medico o por el personal de
salud es, en esencia, una decisin personal de
causa multifactorial
Se considera que la no-adherencia a los
esquemas de tratamiento prescritos es la
mayor causa de falla terapeutica,
generalmente atribuida al paciente
Factores por los cuales los pacientes
no cumplen las indicaciones del
medico tratante
Las razones por las cuales un paciente no cumple
con el esquema de tratamiento indicado se
pueden agrupar en cuatro categoras:
a- Factores asociados al paciente
Deterioro sensorial. La prdida de la visin y/o
audicin, puede conducir a que el paciente no
obtenga la informacin adecuada cuando le
imparten instrucciones verbales o escritas
La limitacin para desplazarse, la prdida de
destreza para abrir envases con proteccin de
seguridad para nios, etc.
b.-Deterioro cognoscitivo y estados alterados del
nimo
llevan a que la informacin no se procese o se
elabore de manera alterada, por ejemplo:
demencias, depresiones, ansiedad etc.
En estos casos las distracciones y la
informacin atropellada pueden representar
una sobrecarga, que altera significativamente
el aprendizaje, generando diversa formas de
procesamiento de la informacin:
Omisin parcial o total del contenido
Filtracin de acuerdo con creencias
personales
Aprendizaje incorrecto
Aprendizaje fuera de tiempo
Aprendizaje incompleto, al procesar slo una
pequea parte
c- Aspectos de la enfermedad. En ocasiones el
paciente se adapta a los sntomas o a la
condicin en la que se encuentra y prefiere
vivir con sntomas leves que seguir el esquema
de tratamiento.
Hay menos adherencia cuando se toma el
medicamento de modo preventivo , en el caso
de enfermedades asintomticas o cuando no
hay consecuencias inmediatas
.
La adherencia a la terapia es especialmente
difcil en el caso las enfermedades que
comprometen la conciencia y el desempeo
social del individuo, por ejemplo en las
enfermedades mentales, en las cuales la
adherencia a la terapia es un verdadero reto
para el cuidador, quien depende de la
cooperacin del paciente
Factor ambiental
El paciente que vive solo (en la mayora mujeres) con
frecuencia falla en cumplir con la adherencia al
tratamiento.
Pueden ser factores a tener en cuenta; el aislamiento
social, las creencias sociales y los mitos en salud (tomar
medicinas solo cuando no se siente bien y suspenderlas
cuando se siente mejor, o darse el caso que, si la dosis
dada es buena, una dosis mayor es mejor).
d- Factor asociado al medicamento
En general se considera que hay alta adherencia al
tratamiento cuando este es corto o por tiempo
limitado. La adherencia al medicamento disminuye
en los siguientes casos:
Procesos crnicos
Polifarmacia, cuando varios medicamentos deben ser
tomados al mismo tiempo cuando el esquema de
dosis es complicado.
Cuando la va de administracin requiere personal
entrenado
Cuando el medicamento exhibe eventos adversos
de consideracin. ejemplo: virilizacion,
impotencia, etc.
La clase teraputica del medicamento tambin
afecta la adherencia, siendo alta en los
medicamentos cardiovasculares y
cardiovasculares y antidiabticos (por el temor a
morir si no se toma) y baja con el uso de sedantes
y antidepresivos
En el caso de no-adherencia al medicamento,
las situaciones mas frecuentes son:
No iniciar la toma del medicamento
No tomarlo de acuerdo a las instrucciones
Omitir una o ms dosis
Duplicar la dosis (sobredosis)
Suspensin prematura del tratamiento
Tomar la dosis a una hora equivocada
Tomar medicamentos por sugerencia de personal no
mdico.
Tomar el medicamento con bebidas o alimentos
prohibidos o con otros medicamentos
contraindicados .
Medicamentos vencidos o guardados en lugares no
apropiados
Uso inadecuado de los dispositivos de administracin,
como es el caso de los inhaladores.
Factor de interaccin mdico/paciente
Es muy importante la calidad y claridad de las
instrucciones dadas por el medico tratante con relacin
a la duracin, forma y horarios de la medicacin . La
adherencia se puede afectar si el paciente no tiene una
adecuada habilidad para hacer preguntas de las dudas
que tiene o si la comunicacin medico- paciente o
viceversa es deficiente . La duracin de la consulta es
tambin causa de no adherencia si no se dispone de
suficiente tiempo para explicar el tratamiento y menos
si el esquema es complejo
Metodologas para mejorar la
adherencia a la Terapia
Informacin efectiva
Los miembros del equipo de atencin en salud (mdico,
enfermera, terapeuta, farmaceutica, etc.), deben estar
entrenados para brindar las instrucciones claras, suficientes
y pertinentes para el nivel mental y socio-cultural del
paciente.
Es importante evitar al mximo el lenguaje tcnico, pero si
se presenta la situacin deber dedicarse el tiempo
necesario para documentar al paciente sobre el significado
general y especifico del termino
El encuentro mdico-paciente es una situacin en la cual el
paciente debe:
.
Entender el propsito de la medicacin
Identificar el medicamento que debe tomar
Conocer la duracin del tratamiento
Comprender el esquema de dosificacin por seguir
Tanto el mdico como el fabricante deben verificar
que el envase de los medicamentos tenga en cuenta
las limitaciones fsicas de los pacientes y que los
insertos estn escritos en letras de tamao
adecuado y en lo posible en el idioma del paciente
El tratamiento debe ser lo ms sencillo y con los
mnimos efectos secundarios posibles.
La evidencia demuestra que con una adecuada
motivacin, educacin y apoyo, se pueden superar
las dificultades de lograr una adecuada adherencia.
El xito para lograr una adecuada adherencia radica
en una buena educacin
Comunicacin asertiva
El concepto de concordancia sugiere que el
profesional de la salud y el paciente encuentren
areas de la salud que compartan y sean el punto de
partida para construir conjuntamente un acuerdo
acerca de la naturaleza de la enfermedad y el mas
apropiado esquema terapeutico.
Tanto mdico como paciente deben ser capaces de
discutir conceptos acerca del esquema teraputico de
manera abierta y honesta, debiendo existir
concordancia entre ellos, la naturaleza de la
enfermedad, el tratamiento requerido y los riesgos y
beneficios asociados con el tratamiento planteado
El xito para lograr una adecuada adherencia radica en
una buena educacin
Comunicacin asertiva
El concepto de concordancia sugiere que el profesional
de la salud y el paciente encuentren reas de la salud
que compartan y sean el punto de partida para
construir conjuntamente un acuerdo acerca de la
naturaleza de la enfermedad y el mas apropiado
esquema teraputico. Tanto mdico como paciente
deben ser capaces de discutir conceptos acerca del
esquema teraputico de manera abierta y honesta,
debiendo existir concordancia entre ellos, la naturaleza
de la enfermedad, el tratamiento requerido y los
riesgos y beneficios asociados con el tratamiento
planteado
Educacin consistente
Los profesionales de la salud y el sistema de salud tienden a
considerar la educacin del paciente como un proceso
demorado, de resultados pobres y poco cuantificables; sin
sin embargo, si se incorpora como proceso en la interaccion
entre mdico y paciente en cada visita, el resultado es una
mejor adherencia a las recomendaciones y al cumplimiento
de la terapia.
Para que sea eficaz, es necesario que la educacin al
paciente sea algo ms que instrucciones e informacin. Los
educadores y los mdicos necesitan ser capaces de evaluar
las necesidades del paciente y comunicarse claramente.
El xito de la educacin al paciente depende
en gran medida de qu tan bien evala usted
su(s):
Necesidades
Preocupaciones
Disposicin para aprender
Preferencias
Apoyo
Barreras y limitaciones (tales como la
capacidad fsica y mental y los
bajos conocimientos bsicos sobre salud)
Con frecuencia, el primer paso es averiguar lo
que el paciente ya sabe. Utilice estas pautas para
hacer una evaluacin exhaustiva antes de
empezar con la educacin del paciente:
Recopilar pistas: hable con otros miembros del
equipo mdico y observe al paciente. Tenga
cuidado de hacer suposiciones. La enseanza al
paciente con base en suposiciones incorrectas
probablemente no sea muy eficaz y puede llevar
ms tiempo.
Conozca al paciente: presntese y explique su
papel en el cuidado del paciente, revise su
historia clnica y haga preguntas bsicas "para
conocerlo".
Establezca una buena relacin: mrelo a los
ojos cuando sea apropiado, ayude a que el
paciente se sienta cmodo con usted y preste
atencin a sus inquietudes
Gnese la confianza: muestre respeto y trate a
cada persona con consideracin y sin hacer
juicios.
Determine la disposicin del paciente para
aprender: averige acerca de las expectativas, la
actitud y la motivacin de su paciente.
Conozca la perspectiva del paciente: averige
sobre preocupaciones potenciales, temores y
posibles conceptos errneos del paciente. La
informacin que reciba puede ayudar a guiar su
enseanza.
Formule las preguntas correctas: no slo
indague si el paciente tiene preguntas;
pregntele si tiene inquietudes. Utilice
preguntas abiertas que le exijan al paciente
revelar ms detalles. Escuche atentamente.
Las respuestas del paciente le ayudarn a
descubrir sus creencias bsicas, le mostrarn
qu las motiva y le ayudarn a planear las
mejores formas de ensearle
Conozca las habilidades del paciente: averige lo
que el paciente ya sabe. Usted puede utilizar el
mtodo "repetir lo aprendido" (tambin llamado
el mtodo "demostrativo" o "cerrar el crculo")
para ver si la enseanza previa fue eficaz o lo que
el paciente puede haber aprendido de otros
profesionales de la salud. Repetir lo aprendido es
una forma de confirmar que usted le ha explicado
a su paciente lo que necesita saber de una
manera que l entienda. Igualmente, averige
qu habilidades su paciente todava necesita
desarrollar.
Comprometa a otros: averige si el paciente
quiere hacer participar a otros en sus
cuidados. Es posible que la persona que se
ofrece voluntariamente a participar en el
cuidado del paciente no sea la persona
que dicho paciente prefiera incluir. Conozca
ms sobre el apoyo disponible para su
paciente.
Identifique barreras y limitaciones: usted puede
percibir barreras para la educacin y el paciente
puede confirmarlas. Algunos factores, como el
bajo conocimiento sobre salud, pueden ser ms
sutiles y pueden ser ms difciles de reconocer
Tmese el tiempo para establecer una buena
relacin: haga una evaluacin integral. Vale la
pena, porque sus esfuerzos para educar al
paciente sern ms eficaces.