21 de junio de 2012

1. Indicadores Mxico

2. Sistema Mexicano de Salud

3. Seguro de Gastos Mdicos y Salud Privado

4. Retos y Perspectivas del Sistema Nacional de

Salud
 Poblacin (2010) * 112.3 millones
Producto Interno Bruto per Cpita (primer trimestre 2012) * 10,027 dlares
Tasa del Crecimiento Real del PIB (Proyectada al 2012) ** 3.72%
Tasa de Cambio (5 de junio 2012) ** 14.24
Tasa de Inflacin (Proyectada para 2012) ** 3.65%
Tasa de Desempleo (Abril 2012) * 4.86%
Porcentaje de Poblacin Pobre (2010) 46.2%

* INEGI
** Banco de Mxico
Coneval
Tasa de Mortalidad Infantil (Por 1,000 nacidos vivos)(2012) * 13.20
Tasa de Mortalidad Materna Estimada (Por 100,000 nacidos vivos) (2011) ** 49.50
Camas por 1,000 habitantes (2009) 0.7
Mdicos por 1,000 habitantes (2009) * 1.6
Gasto Total en Salud per Cpita 890 dlares
Gasto Total en Salud como Porcentaje del PIB 5.9%
* INEGI
** SSa
Banco Mundial
Salud Pblica Mex 2011
 IMSS
ISSSTE
Sector Pblico Otros (PEMEX, SEMAR, SEDENA, etc.)
Seguro Popular (asegurados que no cotizan en
Poblacin IMSS o ISSSTE)
Asegurada

Aseguradoras
Sector Privado (Gastos Mdicos y Salud)

Hospitales y Clnicas de la Secretara de

Poblacin Con acceso a servicios Salud y SESA *
No Asegurada pblicos de salud IMSS Oportunidades (zonas
marginadas o rurales) **
* Servicios Estatales de Salud
** Financiado por el gobierno federal y administrado por el IMSS
 Sistema Nacional de Salud

Sector Privado Pblico

* * *

Personas que no Trabajadores Trabajadores Personas no Trabajadores

cuentan con un empleo privados con pblicos con un afiliadas a ninguna de cada una de
Afiliados
formal (clase media y un empleo empleo formal institucin de estas
alta) formal Seguridad Social instituciones

No. Afiliados 7 millones 39 millones 9 millones 41 millones 0.5 millones

Hospitales, clnicas, Hospitales, Hospitales, Secretara de Salud y SESA Hospitales, clnicas

laboratorios y mdicos clnicas y clnicas y (Hospitales, clnicas y y mdicos de cada
Proveedores
independientes mdicos del mdicos del mdicos de estas una de estas
IMSS ISSSTE instituciones) instituciones

Subcontrata en caso de insuficiencia de recursos

* Usuarios incluye pensionados, esposa y dependientes econmicos
 Cuotas Sistema Pblico

Gobierno federal Gobierno federal Gobierno federal Gobierno

(cuota social) (cuota social) (cuota social) federal,
13.9% de un salario 13.9% de un salario 3.92% de un salario
dependencias
mnimo del DF mnimo del DF mnimo del DF
y entidades y
Empleador trabajador
Entidades federativas
(cuota patronal) Aportacin solidaria
13.9% de un salario Dependencias y federal (1.5 veces la
mnimo del DF y 6% de entidades cuota social)
la diferencia entre el (cuota patronal) Aportacin solidaria
salario base de 7.375% del salario base estatal (0.5 veces la
cotizacin y tres veces el cuota social)
salario mnimo del DF
Individuo
Trabajador
Cuota por individuo,
(cuota obrera)
proporcional a la
13.9% de un salario Trabajador condicin
mnimo del DF y 2% de (cuota obrera) socioeconmica del
la diferencia entre el 2.75% del salario base individuo, siendo de
salario base de
cero para las personas
cotizacin y tres veces el
que se ubican en los
salario mnimo del DF
deciles I, y II)
 PORCENTAJE DE MONTO DE SINIESTROS DE LOS SEGUROS
DE GM Y SALUD VS GASTO PRIVADO EN SALUD ES DEL 5.7%

PORCENTAJE DE MONTO PAGADO DE LOS

SEGUROS DE GMM Y SALUD VS GASTO
GASTO EN SALUD VS. PIB

PRIVADO EN SALUD
5.1%
 Seguros de GM y Salud

PRIMAS COMPARADAS CON EL PIB

0.48%

0.43%

0.38%
En 8 aos ha incrementado su participacin un 36.8%.

0.33%

0.28% 0.26% 0.26%

0.26%
0.24%
0.23%
0.23% 0.21%
0.20%
0.19% 0.19%
0.18%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: EstadisticAMIS, INEGI

 Seguros de GM y Salud
PARTICIPACION DE PRIMAS CON RESPECTO AL TOTAL
DEL MERCADO
En ms de 10 aos ha aumentado su participacin en 5.3 puntos porcentuales

PARTICIPACION DE PRIMAS DENTRO DEL SECTOR ASEGURADOR (cifras nominales) (cifras en millones)

Crecimiento
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
real 2000-2011

GMM 8,151 9,749 11,512 13,659 15,573 18,099 20,947 24,956 27,949 30,320 32,699 36,359 170%

SALUD 637 747 707 474 495 553 714 785 736 814 741 828 -28%

Fuente: EstadisticAMIS
SEGURO DE GM
Su finalidad es proteger al asegurado contra alguna eventualidad econmica a
consecuencia de un accidente o enfermedad. Tienen como objeto cubrir los
gastos mdicos y hospitalarios necesarios.
Operado por Aseguradoras e ISES (Instituciones de Seguros Especializados en
Salud).
Supervisados por la SHCP y CNSF

SEGURO DE SALUD
Tienen como objeto la prestacin de servicios enfocados a prevenir, conservar,
restaurar y rehabilitar la salud. Entendindose por salud el completo estado de
bienestar bio-sico-social y no slo la ausencia de enfermedad.
Operado slo por ISES (Instituciones de Seguros Especializados en Salud).
Operan Seguros de Salud y podrn operar Seguros de Gastos Mdicos (previa
autorizacin)
Supervisados por la SSA, SHCP y CNSF.
 31 COMPAAS OPERAN
EL SEGURO DE GASTOS MDICOS MAYORES (GMM)
en el 2002 haba 24
 Existen 10 ISES
Instituciones de Seguros Especializadas en Salud.

Algunas ISES han dejado de operar como son:

Dimensin Salud, Nuevo Sanatorio Durango y
Novamedic.
 Cifras en miles
En 10 aos el incremento ha sido:
GM Individual 295%
GM Colectivo 96%
GM Total 140%

63%

PORCENTAJE DE ASEGURADOS EN GM TOTAL CON RESPECTO A LA POBLACION

TOTAL
AO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
% 2.81 3.08 3.42 3.73 3.90 4.91 5.09 5.60 5.69 6.00 6.14
Fuente: SESA Accidentes y Enfermedades
INEGI.
 En 8 aos el incremento ha sido:
Salud Individual 265%
Salud Colectivo 197%
Salud Total 212%

74%
74%

26%

26%

PORCENTAJE DE ASEGURADOS EN SALUD CON RESPECTO A LA

POBLACION TOTAL
AO 2008 2009 2010
% 0.23 0.25 0.29
Fuente: SESA Salud
INEGI
 2010
Entre 24 y 44 aos se encuentra el 46% de los asegurados en GM y Salud.
Los mayores de 60 aos representan en promedio el 4% de los asegurados
16%
14% 14%
14%
12%
12%
12% 13%
10%
10% 9% 9% 10%
7% 9%
8% 7% 7% 7%
6% 6% 7%
6%
6% 6%
5% 5% Salud
4% 4% 4% Gastos mdicos
2% 2%
2% 1% 0.5% 0.2%0.2%
2% 0.5% 0.2% 0.2%
0% 1%
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y
ms
Grupos de edad
Fuente: SESA Salud
SESA Accidentes y Enfermedades
 Existencia de traslapes

Alta demanda de atencin mdica

Principales Duplicidad de funciones, de infraestructura y de operacin entre los

sistemas
problemas Ineficiencia e insatisfaccin de los usuarios
Desperdicio de recursos
del Sector
Brechas entre los estados ms desarrollados y las zonas marginadas

Insuficiencia de los presupuestos (recursos materiales, tcnicos y

humanos)
 Polticos: falta de voluntad de los actores del sector salud hacia el cambio.
Factores
que Legales: falta de un marco jurdico que favorezca la integracin estructural
y/o funcional.
inhiben el
Financieros: insuficiencia de la inversin en salud y mala distribucin de los
desarrollo recursos.
del Organizacionales: ausencia de actividades de planeacin estratgica para el
sistema sector en su conjunto.

de salud
Educacionales: escasa cultura de promocin de la salud, control de riesgos y
prevencin de enfermedades.
Crear un Sistema de Salud Nacional con acceso universal a
servicios de salud en donde se unifiquen cuotas, servicios y
derechos de la poblacin con las siguientes caractersticas:

Integrado.
Financiado con recursos pblicos pero con participacin
privada.
Regido por la Secretara de Salud.
Sustentable en el largo plazo.
Centrado en la promocin de la salud y la prevencin de
enfermedades.