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PARALISIS FACIAL

INTEGRANTES
SANTIAGO ABRIL
MARIA BELEN AYALA
TITO BERNAL
RENE CASTANIER
VIVIANA CHAMBA
MARIA EUGENIA IDROVO
DECIMO F
Anatoma y Fisiologa.
Nervio mixto.
Fibras motoras.
Fibras secretoras.
Fibras sensitivas.
Fibras sensoriales.

Origen-Funcin-
Recorrido.
Componente motor.

Origina----- en el ncleo del facial ( parte inferior de la protuberancia).


Parte superior ------- controla la motilidad del territorio facial superior.
Parte inferior--------- controla los territorios faciales medios e inferiores.
Origen.

Component
e Motor.
Componente Origina----- fascculo solitario.
Sensitivo.

Origina-------- El ncleo
Componente salival superior y en el
ncleo lcrimo-muco-
Secretor. nasal.
Origen.

Component
e Secretor.

Component
e Motor.

Component
e Sensitivo.
Recorrido Perifrico.
Nervio Facial
Sale---- tronco cerebral (por porcin
postero-lateral).
Atravezar--- el ngulo
pontocerebeloso.
Penetran---el peasco (por el
conducto auditivo interno).
Nervio Facial

Peasco--
orificio
estilomastoideo)

Glndula
parotdea.

El temporofacial
inervara a los El cervicofacial que
msculos inervara el territorio
2 faciales del facial inferior y el
tercio superior y msculo platisma.
medio.
RAMAS COLATERALES DEL
NERVIO FACIAL

Intrapetrosas. Extrapetrosas.
RAMAS COLATERALES DEL NERVIO FACIAL

Salidas del ganglio


RAMAS INTRAPETROSAS
geniculado:

Nervio petroso superficial


mayor (Nervio petroso Nervio petroso superficial
profundo mayor(NGF))--- menor--- destinadas a la
destinadas a las secrecin de la glndula
glndulas lacrimales y a parotdea.
la mucosa nasal.
RAMAS EXTRAPETROSAS

Los msculos
auricular mayor.
Musculo digstrico.
Musculo estilohioideo.

Van a:

Dejan el orificio
estilomastoide.
VASCULARIZACION

La arteria Recorrido El drenaje El nervio facial


La arteria petrosa cervical ---- venoso a carece de
cerebelosa superficial, y la arteria venas satlites drenaje
anteroinferior rama occipital, de las arterias linftico.
estilomastoidea temporal temporal
superficial y superficial y
transversa de estilomastoide
lo irriga en la cara.
el interior lo irrigan a.

del en su
conducto recorrido
auditivo intrapetros
interno. o.
Etiologa de la
parlisis facial
Se produce cuando el nervio que controla los msculos faciales est
hinchado, inflamado o comprimido
El nervio facial se Hincha y se inflama como reaccin a la infeccin,
causando presin dentro del canal de Falopio y llevando a un infarto del
nervio. En ciertos casos slo hay dao en la vaina de mielina del nervio.
Etiologa viral

Incluyen disfuncin neural progresiva


las infecciones por:
Poliomielitis
Parotiditis
Epstein-Barr
Rubeola
Incidencia

Es una de las neuropatas ms


frecuentes
15 a 40 por 100 000 individuos en
la poblacin
La edad influye en la probabilidad
de contraer parlisis facial
Poca frecuencia en pacientes
menores a 10 aos
En los adultos de mediana edad,
igual por gnero
Adultos Mayores Predomina
Varones
Influenza

Infecciones
Emb. Con Crnicas
Eclampsia del Odo
medio

Traumatism
HTA
os

E. De Lyme DM

Tumores Sarcoidosis
Manifestaciones clnicas

Parlisis Central
Conserva la funcin de la musculatura Parlisis perifrica
frontal (por la inervacin cortical bilateral
Habitualmente precedida de
de la porcin del ncleo de VII par
proceso vrico
correspondiente a la rama temporal)
Instauracin rpida
Perdida de mov. En los ms faciales
Ocasionalmente otalgia
Otros Sntomas: Epifora, disgesia
hiperacusia
Diagnostico Clnico
Valoracin del paciente.- Se
realiza por exclusin de
causas como traumas,
neoplasias, infecciones y
congnitas.
Si existe vesculas dentro
del pabelln auricular o en
el CAE puede dar para
pensar n herpes zoster
otico.
Se presenta dolor o
entumecimiento que
afecta al odo, mitad de la
cara y la lengua.
Diagnostico Clnico

Datos de Laboratorio.- Los


exmenes de sangre y lquido
Cefalorraqudeo solo nos ayudan
en ciertas ocasiones en una
parlisis facial
En casos atpicos, es necesario
considerar las pruebas para
enfermedad de lyme y una
bsqueda de sndrome para
neoplsicos.
Diagnostico Clnico
Estudios de imagen.- En muchos de los casos, la valoracin radiogrfica sistemtica
casi nunca se recomienda
El rastreo por imagen por resonancia magntica con reforzamiento de colorante
debe incluir cerebro, base del crneo y hueso temporal con el propsito de
descartar una lesin a lo largo del trayecto completo del nervio facial.
La TAC nos ayuda a definir el detalle seo en el trayecto del nervio facial dentro de
conducto de Falopio.
Parlisis facial perifrica
Etiologa

Primarias Parlisis de Bell

Sndrome de
Melkerson-
Clasificacin Rosenthal.

Parlisis faciales
perifricas
infecciosas
Secundarias
Parlisis faciales
perifricas
traumticas

Parlisis
tumorales
Por su
afectacin
motora

Reposo Movimiento
Disminucin de los pliegues frontales con cada de
la ceja.

La hendidura palpebral aparece ms ancha

Pliegue nasogeniano menos marcado o abolido.

Disminucin de la apertura del vestbulo nasal

Cada de la comisura bucal

Desviacin de la punta nasal hacia el lado sano y


disminucin de la apertura vestibulonasal.
Signo
del Bell

Signo
de pitres
Por afectacin de su componente
secretor

Hiposialia
Su negatividad indicara lesin
proximal al segundo codo del
recorrido intrapetroso
Es muy caracterstico que su
instauracin sea brusca,
siempre unilateral y aparecida
muy habitualmente cuando el
paciente se levanta de la
cama y teniendo como
prdromo un proceso vrico
generalizado.
Etiopatogenia de la parlisis facial de
Bell

el virus del
desmielinizaci
herpes simple,
n fragmentaria
acantonado
y lisis del propio
en el ganglio
nervio
geniculado
Etiopatogenia de la parlisis facial
de Bell

no podra distenderse
crculo vicioso de
al encontrarse en el
Teora compresiva edema-isquemia-
interior del acueducto
edema
seo de Falopio
Etiopatogenia de la parlisis facial de
Bell
Tratamiento

Farmacolgico Quirrgico
(prednisolona en indiquen una grave
dosis de 1 lesin
mg/kg/peso/da y (degeneracin de
de manera ms del 90% de sus
decreciente) fibras)

la seccin
longitudinal a lo
aciclovir (200 a 400 largo del nervio de
mg/da/10-15 das). las vainas nerviosas
epineural y
perineural
Neoplasias del nervio facial

Dado el crecimiento lento y el


encapsulamiento de la mayora de
los tumores que originan parlisis.
Rasgos clnicos que una neoplasia es
causa de una parlisis facial

2. falta de regreso
1. progresin de 3. imposibilidad
de la funcin facial 4. hiperquinesia
una parlisis facial para eliminar una
en plazo de 3-6 facial, espasmo
durante tres paresia incompleta
meses a partir del hemifacial,
semanas o ms en dos meses
inicio de la parlisis
5. disfuncin vinculada de PC
regionales

6. otalgia o dolor facial prolongados

7. masa en odo medio, CAE,


glndula partida

8. parlisis ipsolateral recurrente


Cuando el diagnstico de
una neoplasia se retrasa o
se omite

conlleva consecuencias
de extensin hacia el
laberinto y la fosa craneal
Los hemangiomas del nervio facial

El paciente presenta episodios recurrentes y


progresivos de parlisis facial

El tratamiento incluye reseccin quirrgica, con


frecuencia a expensas de la funcin residual del
nervio facial
Sndrome de Melkersson-Rosenthal

Es un padecimiento sistmico neuromucocutneo


granulomatoso

- parlisis
facial
- edema
facial
- lengua
surcada
Patogenia

El sndrome est dentro de los granulomas


no infecciosos se observan acmulos de
un infiltrado tuberculoide y plasmoscelular

edema drmico, hay dehiscencia de las


fibras colgenas y capilares vasodilatados,
con un infiltrado linfocitario variable
Manifestaciones clnicas

edema facial ocurre tumefaccin facial, se


lengua fisurada despus del episodio de extienda a mejillas,
debilidad facial. prpados, nariz y mentn
Manifestaciones clnicas

edema de los
Episodios de
labios y la
paresia
mucosa
comienzan en
produce
la infancia o la
apariencia
adolescencia.
rubicunda
Tratamiento
Esteroides: prednisolona (100-150 mg/da) reduce
en 4 sem

sulfasalazina (clofazimina inicia 100 mg/da x 10 das)


reduce 200-400 mg semana por 3-6 meses
Enfermedad de Lyme
Manifestaciones clnicas
Manifestaciones clnicas
Datos de laboratorio
Tratamiento:
Otitis media aguda y
mastoiditis
Manifestaciones clnicas
Manifestaciones clnicas
Tratamiento
Otitis media crnica
Otitis externa necrosante (maligna)

Epitelio
escamoso
hacia los tejidos
adyacentes
Pseudomona
Ancianos,
diabticos y
pacientes
inmunodeprimi
dos
Manifestaciones clnicas

Exudado dolor, granulacin,


edema, microabscesos
exudado, en la biopsia,

fracaso del
tratamiento local Gammagrafa
durante ms de sea positiva
una semana
Diagnstico

Determinar con
radioistopos de galio
y tecnecio, osteomielitis
del hueso temporal.
Tratamiento
Antibiticos
antipseudomonas
intravenosos durante
8 a 12 semanas

Rastreo con Va oral-


radioistopos fluoroquinolonas
durante el orales
tratamiento (ciprofloxacina)

Desbridamiento
quirrgico del tejido
de granulacin
Parlisis facial de la infancia
Consideraciones generales

Nios menores a 18 aos


Parlisis de Bell Traumatismos, infecciones,
causas congnitas hasta
neoplasias.

Exclusin de otros factores


etiolgicos
Diagnstico
Indicar corticosteroides y
eventualmente antivirales

facies de llanto asimtrica


Manifestaciones Suspensin esttica de las
clnicas porciones central e inferior de
la cara
Parlisis facial
perinatal
Parlisis facial perinatal
traumtica

Trabajo de parto
prolongado
Utilizado frceps

INCIDENCIA
2,1 / 1000
recin nacidos
Parlisis del nervio facial cuando el
paciente presenta hemotmpano,
equimosis periauricular y deterioro
progresivo de la respuesta a un
estmulo aplicado
Parlisis facial perinatal congnita

Sndrome de Moebius
Hipoplasia de los ncleos
Prdida neuronal y degeneracin
secundaria
Disminucin de las neuronas en
necrosis focal
Cambios miopticos primarios
Etiologia

Consumo de alcohol, de
misoprostol
Durante el primer trimestre,
cocana y talidomina, que
ocasionan una disrupcin vascular
en el cerebro en formacin
Sndrome de Moebius clsico
cursa con parlisis del nervio facial
Uni o bilateral, dando impresin
de cara de mscara
Sialorrea y compromiso del sexto
par craneal
DIAGNOSTICO
El diagnstico imagenolgico,
calcificaciones a nivel inferior del
tronco cerebral o hipoplasia del
cerebelo y el tronco cerebral.