RESTRICCIN DEL

CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
Soler Torres Luca
Pediatra del Nio Enfermo
Dra. Mara Teresa Mendoza Villegas
Facultad de Medicina Minatitln
Universidad Veracruzana
DEFINICIN

Incapacidad del feto para alcanzar su potencial gentico de crecimiento

estadsticamente se estima cuando el peso y/o circunferencia abdominal es
inferior al percentil 10 de los rangos de referencia en percentiles
correspondientes para su edad gestacional o aquellos quienes crecieron en
un percentil normal y caen dos desviaciones estndar respecto a su tendencia
de crecimiento previa.
 CLASIFICACIN REV CHIL OBSTET
Martnez
GINECOL 2015

Severo
Simtrico: Afectan
multiplicacin celular. Fetos p3. Peor
pronostico y
20-30% Alteraciones
Incidencia cromosmicas
morbimortalidad perinatal

Asimtrico: Limitacin Temprano

hipertrofia celular. Antes sem 32.
70-80% Preeclampsia Preeclampsia
tabaquismo emb prematuridad y a nivel
placentario
mltiple

Tardio
+Frec. Despus sem 32,
tambin relacionado a enf
plac
ETIOLOGIA

Microambiente
Matroambiente

Factores Factores Factores

Maternos Fetales placentarios
 Trastornos Trastornos Trombofilias Estilo de vida Trastornos de Frmacos Desnutricin
hipertensivos autoinmunes nimo

Pregestacionales Gestacionales
Matroambiente

Factores
Maternos Peso bajo para la talla Preeclampsia
Talla Baja <150cm Ganancia de peso baja <0.9kg/mes

Primipara o gran multpara Ingesta calrica baja

Edad <16 o >35 aos Falta de progresin en fondo uterino <4cm

Intervalo intesgestacional corto <6 meses Tabaquismo, alcoholismo otras adicciones

Antecedentes de nios con desnutricin IU Falta de control prenatal

Enfermedad crnica materna

Anemia, embarazo mltiple, HAS, nefropata
Anomalas uterinas o cervicales
 Genticos,
Sndromes
raciales, tnicos,
cromosmicos
poblacionales
Factores
Fetales Sndromes
dismrficos
Anomalas
congnitas

Infecciones Errores
congnitas congnitos del
(TORCH, SIDA) metabolismo
 Vellosidades
inflamadas
(TORCH)
Microambiente

Factores Arteria umbilical

nica, nudos de
Placenta
pequea o
cordn circunvalada
placentarios
Corioangioma,, Implantacin
trombosis de placentaria
vasos arteriales anormal

Abruptio Infartos
placentae, Oligo o placentarios
Polihidramnios grandes
FISIOPATOGENIA
Disminucin de la
Limitacion del flujo Mecanismos Conservacin de Centralizacion del
actividad y del
uteroplacentario adaptativos energa flujo
crecimiento

Aumenta resistencia
Incremento de la Metabolismo
Gluconeogenesis Acidosis vascular umbilical y
masa eritrocitaria anaerobio
cerebral

Falla cardiaca: RV Compensacin Descentralizacin, Aumento de la

Incremento de la
amentada, patolgica: cambios presin intracraneal,
permeabilidad
cardiomegalia y Hipoglucemia, hemodinmicos edema y necrosis
vascular
disfuncin valvular trombocitopenia irreversibles tisular

Muerte
Retraso asimtrico Retraso simtrico
Debajo percentil 10 Sin afectacin de
Escaso panculo panculo adiposo ni
adiposo mm
Hipotrofia de masa S, talla y permetro
muscular y aspecto ceflico y con frec
senil se acompaa de
trisomas
+ recuperacin
DETECCIN
Tcnica sencilla de sensibilidad de 86%
y especificidad del 90% para el dx de
RCIU
DIAGNSTICO PRECOZ Y TX OPORTUNO
Manejo y Tratamiento
Alimentaci+on
Reposo en Incremento de
adecuada y/o
cama la oxigenacin
parenteral

*Conteo de los
movimientos US Cesrea
fetales (Madre)
COMPLICACIONES
Problemas
Dificultad en la
metablicos: Apgar bajo a los 5 y
regulacin de la Hipoxia-Isquemia
hipoglucemia 10 min
temperatura
hipocalcemia

Sndrome de
Anormalidades Anormalidades de Policitemia-
aspiracin de
neurolgicas la funcin renal Hiperviscosidad
meconio
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
GRACIAS