CIRROSIS

HEPTICA
Crislee E Lopez C
TIPOS - CLASIFICACIN
TRATAMIENTO
 Revertir la
progresin
de la
enfermedad

Prevenir
Trasplante
daos en el
de hgado
hgado

MANEJO
GENERAL
Identificar
Prevencin,
medicamen
identificacin
tos que
y tto de las
requieren
complicacion
ajustes de
es
dosis
Manejar
sntomas y
anomalas
de
laboratorio
1. Enlentecimiento o reversin de
la progresin de la enfermedad
heptica

Cirrosis = irreversible (estados avanzados)

Punto irreversible: No claro

Enfermedad heptica crnica: Algunos responden al tto

Hepatitis C y fibrosis heptica o cirrosis que alcanzan una respuesta
virolgica sostenida
Abstinencia alcohlica
TTO VHC
2. Prevenir injurias al hgado
Prevencin

Evitar
Vacunas
hepatotxicos

Evitar medicamentos,
Contra VHA, VHB suplementos y otras
Recomendados: Contra sustancias
la influenza hepatotxicas.
Evitar alcohol
3. Ajuste de frmacos
4. Manejo laboratorial y de
sntomas
Calambres musculares

Hernia umbilical

Hiponatremia

Trombocitopenia o alto INR

Calambres musculares
EXCLUIR otras causas que no sea cirrosis (espontneos, crnicos y nocturnos.)
Etiopatogenia no establecida
SULFATO DE QUININA (200 a 300 mg a la hora de acostarse), aminocidos de
cadena ramificada, taurina, reposicin de zinc (para pacientes con niveles
bajos) y correccin de electrolitos.
El sulfato de quinina puede actuar reduciendo la excitabilidad del nervio motor.

Dc/ rabdomilisis, la miositis o la lesin renal aguda.

Otros tratamientos han mostrado algn beneficio en pequeos estudios:
Aminocidos de cadena ramificada (4 g de grnulos tres veces al da)
Taurina (3 g una vez al da) [28,29]
Vitamina E (200 mg tres veces al da)
Aminocidos de cadena ramificada y taurina
 ZINC
Se ha utilizado en el pasado y puede ser
beneficioso en pacientes con niveles bajos de
zinc, aunque su papel como agente
teraputico sigue sin estar claro. Cuando se
usa, se ha administrado como 220 mg dos
veces al da. Los suplementos de magnesio no
se han estudiado especficamente en
pacientes con enfermedad heptica, pero no
parece ser beneficioso en pacientes con
calambres musculares esquelticos en general
Confirmar que los calambres musculares estn
relacionados con la cirrosis

Verificar los niveles de electrolitos y repletos si son bajos

Tratar con aminocidos de cadena ramificada si los

sntomas persisten

Tratar con taurina si los sntomas persisten

Tratar con vitamina E si los sntomas persisten

Sulfato de quinina si pueden obtenerlo

Hernias umbilicales
Alto riesgo de complicaciones en
reparacin qx
Intervencin mnimamente invasiva

Ruptura de hernia
Reparacin inmediata Hernia incarcerada

Hernia sintomtica
Reparacin electiva

Hernia asintomtica
Observacin
Hiponatremia
Patogenia debida a cambios
hemodinmicos y adaptacin
neurohumoral
Inhabilidad para excretar agua
Trombocitopenia e INR elevado
Tratamientocuando necesitan ser
sometidos a proceso invasivo (bleeding
risk)
50000/uL: riesgo moderado
100000/uL: riesgo elevado
Infusin de plasma
5. Prevencin e identificacin
de complicaciones
Pacientes
deben ser monitoreados
regularmente
6. Trasplante heptico
Identificar pacientes elegibles de
trasplante
Prepararlos a los pacientes para llevarlos
a un centro de evaluacin