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MALNUTRICION HOSPITALARIA Y

CONSECUENCIAS
OBESIDAD
MARIO MONTIEL
ALVARO JAVIER VEGA
UME LUCAS
DEFINICION

PROCESO BIOLOGICO POR EL QUE SE ESTADO PATOLOGICO EN EL CUAL HAY


ASIMILAN LOS NUTRIENTES DEFICIENCIA DE NUTRIENTES PARA
NECESARIOS PARA MANTENER LAS MANTENER LAS FUNCIONES VITALES
FUNCIONES VITALES

ETIOLOGIA CLINICA

MARASMO Y KWASHIORKOR
DESNUTRICION PRIMARIA CAQUEXIA
DESNUTRICION HOSPITALARIA
MALNUTRICION HOSPITALARIA

IMPOSIBILIDAD DE AUMENTO DEL


INGRESOS ALTERACION DEL
INGESTON,ABSORCI GASTO Y PERDIDA
DEFICIENTES TROFISMO
ON Y METABOLISMO DE NUTRIENTES
CAUSAS DE MALNUTRICION
Derivados de las enfermedades
- Mala absorcin y asimilacin de los nutrientes
- - disfagia, dificultad para masticar, obstrucciones
- -gastos: proceso de intenso estrs metablico como infecciones,
neoplasias,
- ciruga , traumatismo etc.

Hospitalizacin
- abuso de ayunos teraputicos con sueroterapia prolongada
- - inadecuado calculo de requerimientos nutricionales
- - nutricin enteral y parenteral inadecuados

Equipo medico
-tratamientos (radioterapia, quimioterapia, etc.)
TIPOS: CLINICAMENTE
Es un tipo de desnutricin de
instauracin crnica. Hay una
disminucin energtica
y proteica prolongada en cuanto a la
alimentacin, tanto por dficit como por
una utilizacin inadecuada de esta

Es de instauracin aguda. Este tipo est afectado


por una
deficiencia proteica pura o que supera, por mucho,
la deficiencia energtica, o cuando los
requerimientos proteicos son muy elevados por
infecciones o ciruga mayor.
En este tipo de
MIXTA desnutricin nos
encontramos pacientes
previamente desnutridos
que sufren una
enfermedad o proceso
agudo productor de
estrs, como ciruga,
traumatismos o
infecciones graves,
neoplasias avanzadas
o sida.
COMPLICACIONES DE
MALNUTRICION
EFECTO SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Prdida de la masa muscular


cardaca

Adelgazamiento de la pared
ventricular izquierda
Disminucin del Gasto Cardiaco
Bradicardia e hipotensin

Desnutricin avanzada:
Disminucin del nmero de
miofibrillas y edema intersticial
PESO Y COMPOSICIN CORPORAL

DISMINUCION DE LA PERDIDA DE MASA


MASA ADIPOSA MUSCULAR

MANIFESTACIONES MAS EVIDENTES DL AYUNO

PERIDA DEL PESO CORPORAL 23%

40% MASA MUSCULAR ESQUELETICA


EFECTO EN EL SISTEMA RESPIRATORIO

reduccin de (capacidad
La deplecin proteica afecta la la masa
estructura y funcin de la vital y
muscular resistencia)
musculatura respiratoria diafragmtica

musculatura
inspiratoria
Espiratoria

disminucin de la presin
descenso en la presin espiratoria
inspiratoria mxima y de la
mxima y del aumento del volumen
capacidad vital forzada
residual
El nmero de macrfagos alveolares est
disminuido
ALTERACION
DIGESTIVA
ALTERACION HEPATICA

Atrofia.
Hemosiderosis.

Metabolitos de frmacos
afectados.

Aumento de la glucognesis.
Aumento de produccin de
cuerpos cetnicos
EFECTOS EN EL SISTEMA
ENDOCRINO Y METABOLISMO
PIEL Y FANERAS
Cabello: falta de brillo y quebradizo
Uas: quebradizas
Piel : falta de elasticidad, atrfica e hipequeratosica.
Obesidad
Obesidad

Exceso de tejido adiposo acompaado


de aumento del peso corporal, que
puede producirse por diferentes factores
Epidemiologia

Afecta casi al 60%


habitantes de Amrica
Latina y el Caribe

Afecta sobre todo a


mujeres 10PP superiores
a los del hombre

7.2% de los nios


menores de 5 aos
Cuantificacin de la obesidad

Peso saludable Peso deseable

Opinin del especialista


Inspeccin visual
Sensacin de bienestar
Tipos de obesidad
Formacin de la grasa
Movilizacin de la grasa depositaria
Etiopatogenia

Susceptibilidad gentica

Deficiencia hormona de crecimiento

Exceso hormonas de la glndula suprarrenal

Obesidad patolgica Ovarios poliqusticos

Hiperinsulinismo e Hipotiroidismo

Corticoides, antidepresivos, antihipertensivo, y antiepilpticos


Alteracin abalance energtico

Gasto o
Ingreso
consumo de
energtico
energa

Desequilibrio
Los almacenes Grasas suministran
Disminucin o energa
primarios de energa
ausencia de
hallan agotado sus Proceso donde
glcidos
reservas participan protenas

Las grasas que se


Protenas a travs de ingieren
los AA
Triglicridos

Los AA con
esqueleto de Glucosa es oxidada
carbono o utilizada
Piruvato
Un ingreso
energtico mayor Incremento masa
que el gasto o magra, peso
consumo energtico corporal
total
Es la energa metablica imprescindible para
Metabolismo basal llevar a cabo el mantenimiento vital y funcional 70%
de cada una de las clulas

El consumo energtico que


Gasto energtico por actividad produce la actividad fsica al 20%
mover los msculos

Metabolizar los nutrientes


Termognesis postprandial 10%
ingeridos
Regulacin ingesta de alimento

Hipotlamo

Ncleo hipotalmico ventromedial Hipotlamo lateral

Saciedad Hambre

Corto plazo Largo plazo

Factores gastrointestinales Neuropeptido Y (NPY)


Complicaciones de la obesidad
Diabetes Mellitus tipo 2

Obesidad visceral Hiperinsulinemia e hiperglicemia

Adipositos TNF-a y citocinas Resistencia a insulina perifrica y heptica

Receptor b-3-adrenrgico

AG Libres
Hipertensin arterial

Hiperinsulinemia Actividad simptica

Frecuencia cardiaca

Vasoconstriccin

Reabsorcin de sodio y agua


Sndrome metablico
Tratamiento no quirrgico

Modificaciones dietticas

5 comidas al da
Dieta moderadamente hipocalrica

Nunca proporcionar menos de 1200 Kcal


Hidratos de carbono
Variada Protenas
Grasas
Adquirir buenos hbitos alimenticios
Minerales y vitaminas
Modificaciones en la actividad fsica

El ejercicio fsico contribuye a la perdida de peso y a


su mantenimiento y es mas efectivo cuando se
acompaa de una dieta.

Se recomienda potenciar la actividad fsica cotidiana.


Ejercicio programado en el que se mueven grandes
masas musculares
Tratamiento farmacolgico

Apoyo de las medidas diettica y el ejercicio

Frmacos anorexgenos
Disminuyen la absorcin de nutrientes
Aumentan gasto energetico
Tratamiento quirrgico

En la actualidad los mtodos quirrgicos son los


nicos que pueden ofrecer resultados favorables a
medio y largo plazo (> 5 aos) en pacientes con
obesidad mrbida.

La ciruga baritrica es el conjunto de


procedimientos quirrgicos usados para tratar la
obesidad, buscando disminucin del peso corporal
y como alternativa al tratamiento con otros medios
no quirrgicos.
Indicaciones
Clasificacin

Restrictivas Malabsortivas Mixtas

Procedimientos que Procedimientos que


Procedimientos que alteran la anatoma alteran no solo el
disminuyen el volumen intestinal llevando a un volumen de la cavidad
de la cavidad gstrica cambio en la gstrica si no la
absorcin de nutrientes anatoma intestinal
Tcnicas restrictivas

Complicaciones
Banda gstrica ajustable
Intraoperatorias podemos sealar la perforacin
gstrica y la lesin esplnica

Desconexin o perforacin y del reservorio


subcutneo; infeccin; filtracin; fstula cutnea y
dolor persistente
Gastrectoma vertical tubular

Inicialmente la esqueletizacin de la curvatura mayor gstrica, seccionando los


vasos a este nivel por dentro de la arcada gastro-omental

Liberar las adherencias del fondo gstrico al


retroperitoneo

Se inicia entre 3 a 4 cm del ploro con endograpadoras,


avanzando en forma vertical hasta completar la gastrectoma

Es esencial que el engrapado sea uniforme, abarcando en forma simtrica tanto


cara anterior como la posterior
Complicaciones

La filtracin es la complicacin ms frecuente

El sangrado digestivo

Estenosis
Tcnicas malabsortivas

Derivacin biliopancreatica

Complicaciones

Hipoalbuminemia, desnutricin, avitaminosis, anemia


ferropnica

lcera
Tcnicas mixtas

Bypass gstrico

Primero se reduce el estmago, seccionndolo en su parte ms alta,


y dejndolo dividido en dos partes

Una parte del estmago muy Una parte residual del estmago,
pequea por donde no pasa el alimento

La segunda parte de la intervencin es puentear el


intestino

Se secciona el intestino y se une por Y por otra parte, se empalma a los


una parte al estmago pequeo 75-200 cm de distancia.
Complicaciones

Trombosis venosa profunda y/o tromboembolismo


pulmonar

Dficits de nutrientes, estenosis y


obstrucciones, lceras, diarreas y cirrosis

Fstula gstrica y sangrado


https://stopalaobesidad.com/category/estadisticas-obesidad-2/
http://www.medigraphic.com/pdfs/invsal/isg-2006/isg063i.pdf
www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol14_2_03/end06203.htm
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=14230108
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/nefrologia/julio2006/2305
http://www.revespcardiol.org/es/content/articulo/13083442/
https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol26_5_obesidad.pdf
http://www.endocrino.org.co/wp-content/uploads/2015/12/Manejo_Quirurgico_de_la_Obesidad.pdf
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Revisiones/RevisionClinica/5441#