LIC.

LUCY CARDENAS ILLESCAS

Definicin

Placenta previa es
aquella
que se implanta y
desarrolla en el segmento
inferior del tero
,ocluyendo el orificio
cervical interno.
 Clasificacin

I II
IV III
 Tipo Ubicacin Caractersticas

La placenta invade el segmento inferior del tero,

Tipo I lateral o baja pero el borde inferior no

llega al orificio cervical

marginales o La placenta toca, pero no rebasa, la parte superior

Tipo II
perifricas del cuello del tero
Tipo La placenta obstruye parcialmente la parte
parcial
III superior del cuello del tero

Tipo La placenta cubre completamente la parte superior

completa
IV del cuello del tero
 Factores de riesgo
Edad materna avanzada.
Multiparidad.
Gestaciones mltiples.
Anemia.
Periodo intergenesico corto.
Endometritis Cronica.
Cesreas.
Legrados
Histeroscopia Operatoria.
Cicatriz previa por miomectomia, o
ciruga uterina
Antecedente de placenta previa.
Tumores uterinos.
Tabaquismo.
Cocaina.
Feto masculino.
Fisiopatologa
Cicatrizacin El tejido sano
endometrial atrae al embrin

Tejido Sitio
endometrial desfavorable para
anormal implantacin

Mala Miometrio
vascularizacin delgado
Se presenta sin tero no doloroso
dolor y relajado

sangrado vaginal
Sangrado despus Se da una
sbito
24 semanas
gestacin
metrorragia

Se inicia leve,
Sangrado (rojo
aumenta
rutilante)
progresivamente
POSICION ANORMAL DE LA PLACENTA
 Sangrado de
origen materno

Sin compromiso
fetal

Sangrado de origen fetal

10% de los primeros episodios de sangrado se presentan en el trabajo de

parto
 Desprendimiento prematuro Mayor
Cesreas probabilidad
Presentacin fetal anmala de sangrado
Hemorragia posparto
 Desprendim
iento
prematuro
de la
placenta

Plipos y
Dx Ruptura
discrasias
diferencial uterina
sanguneas

Cncer de
crvix
Ningn medicamento es de beneficio especfico para una paciente con
placenta previa. A menudo, se suele indicar precavidamente :
Administracin de tocolticos en los casos de sangrado mnimo
y ante la extrema prematuridad fetal, la administracin de
corticosteroides prenatales para la maduracin pulmonar.
Las pacientes con placenta previa deben mantener una buena
ingesta de hierro y cido flico como margen de seguridad en caso
de posibles sangrados.
Si durante la gestacin se producen ms de un episodio de
sangrado, tambin se indica considerar la hospitalizacin hasta el
parto, dada la creciente posibilidad de desprendimiento placentario y
muerte fetal.
 Perdida Alto riesgo
sangunea
importante Interrupcin
y/o del
persistente embarazo

equipo
multidisciplinario

Consentimiento
informado para
posible Ligadura de las
histerectoma arterias uterinas

Diagnostico y tratamiento de la hemorragia obstetrica en la segunda mitad del embarazo y

puerperio inmediato. Catalogo maestro de guas de practica clnica . IMSS-162-09
CUIDADOS GENERALES

Factor Rh + Gpo
sanguneo + BH

Administracin de
Hierro

Ginecoobstetricia . De la niez a la senectud. Con Atlas iconogrfico. Hctor Mondragn Castro, Hctor
Mondragn Alcocer. Trillas. 2 edicin, 2006
 10% con una
El70% px 2 crisis
3 crisis
tratadas hemorrgica
hemorrgica

Inicio
20% de los Contraccin inmediato
Hemorragias
casos uterina del trabajo
de parto

Tocolticos

Sulfato de magnesio
 Complicaciones de la placenta previa

Durante el embarazo Hemorragias profusas

Anemia
Sufrimiento fetal
Muerte fetal intrauterina
Durante el parto Hemorragia intraparto
Sufrimiento fetal
Muerte fetal intraparto
Durante la cesrea Mayor sangrado
transoperatorio
Mayor frecuencia de acretismo
placentario
Mayor frecuencia de atona
uterina

1. Placenta previa- Dr. Jess E. Lujn Irastorza. Mdico gineco-obstetra y medicina de la reproduccin humana
2. Gua de referencia rpida: Dignostico y tratamiento de la hemorragia obsttrica en la segunda mitad del embarazo y
puerperio inmediato.
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