HERPES SIMPLE

HERPES SIMPLE

SINONIMIA
Fuegos
Fogazos

Arenas R. Dermatologa Atlas, Diagnstico y Tratamiento. 5 Ed. Mxico: McGraw-Hill; 2013.

 HERPES SIMPLE

DEFINICIN
Herpes = vescula
Infeccin producida por virus del herpes simple(VHS) 1 y 2, que
afectan piel y mucosas bucal o genital.

Adaptada de Jemal A, et al. CA Cancer J Clin [Internet]. 2011;61:69-90.

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EPIDEMIOLOGA
Todas las razas
Ambos sexos
Cualquier edad, especialmente 20-25 aos.
Neonatos, especialmente prematuros 4-5 das de edad.

Adaptada de Jemal A, et al. CA Cancer J Clin [Internet]. 2011;61:69-90.

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Factores de riesgo
PACIENTE MS COMN

Nacimiento por va vaginal, madre infectada por VHS.

Prematurez.

Relacin sexual con persona infectada por VHS.

Mala higiene del personal de salud (parto, cuneros).

Sal A. Lecciones de Dermatologa. 16 Ed. Mxico: McGraw-Hill; 20151. p. 824

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PATOGENIA (1)
Agentes causales:
VHS 1 suele afectar cintura para arriba.
VHS 2 suele afectar cintura para abajo.

Va de transmisin: canal del parto, relacin

sexual, contacto directo.
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PATOGENIA (2) Virus permanece latente en

ganglios regionales.
Incubacin: 2 - 20 das.
Recidivas:10-15das/
No genera inmunidad.
1,3,6meses.
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PATOGENIA (3)
Desencadenan recidivas:
Cuadro febril
Estrs fsico/emocional
Infeccin
Asolearse en exceso
Menstruacin
Cambio de temperatura
Tratamiento inmunosupresor.
SIDA
Leucemia

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CLASIFICACIN
ESTOMATITIS
Herpes labial
Gingivoestomatitis herptica

GENITAL
Balanitis
Vulvovaginitis herptica

OTRAS
H. Neonatal, H. perianal, Proctitis herptica, Panadizo
herptico, Queratoconjuntivitis, Eccema Herptico

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DIAGNSTICO
SNTOMAS
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Sntomas (1)
Al interrogatorio

Algunos casos
ASINTOMTICO (95% de las primoinfecciones).
Ardor
Sndrome febril (5% de las primoinfecciones): Prurito leve
Fiebre
Malestar general
Cefalea
Escalofros
Anorexia
SIGNOS
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Signos (1) Algunos casos

Adenopata regional
A la exploracin
Edema
LESIONES:
Vesculas con base eritematosa Pstula (ocasional)
lceras tipo exulceraciones
Costras melicricas
Duran 7 das, si inmunodeprimido mes o ms.

Vesculas Costras melicricas NO cicatriz

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Signos (2)
A la exploracin

VHS 1:
Comisura labial Queilitis
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Signos (3)
A la exploracin

VHS 1:
Mucosa labial/yugal Gingivoestomatitis
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Signos (4)
A la exploracin

VHS 1:
Conjuntiva y crnea Queratoconjuntivitis
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Signos (5)
A la exploracin

VHS 1:
Punta de los dedos Panadizo herptico
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Signos (6)
A la exploracin

VHS 1:
Lesiones diseminadas Eccema herptico (Erupcin variceliforma de Kaposi)
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Signos (7)
A la exploracin

VHS 1:
Lesiones diseminadas Eccema herptico (Erupcin variceliforma de Kaposi)
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Signos (8)
A la exploracin

VHS 2:
Pene (prepucio, glande, piel) Balanitis
Vulva y vagina Vulvovaginitis
Escroto
Perin
Nalgas
10-15 DAS
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Signos (9)
A la exploracin

En pacientes que padecen SIDA:

lcera
Crnica
Extensa
rea anogenital
Tejidos profundos (esofagitis, neumona,
hepatitis o encefalitis)
Necrosis
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COMPLICACIONES (1)
Raras
Eccema herptico impetiginizacin
Forma grave, vesculopstulas diseminadas, en ocasiones letal.
Afecta ms a enfermos con previa dermatitis atpica, eritrodermia ictiosiforme o
enfermedad de Darier.
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COMPLICACIONES (2)
Meningoencefalitis
Menos raro, pero menos diagnosticado.

Queratoconjuntivitis grave
Perforacin corneal
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DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Imptigo

Herpes zster

Sfilis temprana

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LABORATORIO
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CITOLOGA EXFOLIATIVA
Prueba de Tzanck

Positiva Clulas gigantes

multinucleadas con cuerpos de
inclusin nucleares.

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BIOPSIA (piel)
Diagnstico confirmatorio
Vesculas intraepidrmicas con
inclusiones citoplasmticas

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WESTERN BLOT
Positivo Anticuerpos especficos contra VHS.

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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO (1)

Abrir vesculas (opcional):
ter o alcohol 60

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TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO (2)

Fomentos:
Suero fisiolgico o
T manzanilla o
Subacetato de plomo/aluminio
y
Antisptico, polvos secantes:
Talco y xido de zinc/aluminio

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO (1)

Analgsicos (opcional)
AAS
Indometacina

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO (2)

Antiviral (primoinfeccin, >3recidiva/ao, inmunodepresin)

Adulto: Aciclovir VO 200mg/5h/5d

Nio: Aciclovir VO 15mg/kg (200)/5h/5d

Inmunodepresin: Aciclovir VO 400mg/12h/

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PREVENCIN
En caso de Herpes genital No tener relaciones sexuales hasta
2 das de desaparecer lesiones

Usar preservativo aun sin lesiones activas

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Sulfato de cobre 1g
Sig.: Para un papel
Veneno
Hacer XX iguales
Indicacin: Disolver 1sobre en 1litro de agua tibia y hacer
fomentos 2 veces al da por 20 minutos por 7-10 das
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Fuente de informacin
Sal A. Lecciones de Dermatologa. 16 Ed. Mxico: McGraw-Hill; 2015.

Arenas R. Dermatologa Atlas, Diagnstico y Tratamiento. 5 Ed. Mxico:

McGraw-Hill; 2013.