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RENAL EXPLORACION

ANALITICA
DOCENTE: LIC. CAROLINA MARCELA CAVALIE PEDRAZA
CURSO: CUIDADOS INTENCIVOS
INTEGRANTES:
AGAMA SALAZAR,NOELIA
CRUZ CAMACHO, PILAR
REYNOSO PEA,SANDRA
ROJAS RUBIO, LUCIA
VENTURO CLAUDIO, KATHERIN
VENTURA TACUCHE,JHANET
VILLANUEVA CARBAJAL,KATEHERINE
VILLANUEVA SARAVIA.DEIVIS
EL NITROGENO UREICO EN LA SANGRE
(NUS)

Es un producto de desecho producido por


la descomposicin de protenas. La urea de
la sangre se elimina del cuerpo por la
orina, de modo que al aumentar el nivel de
NUS, la funcin renal disminuye.
Un aumento en la protena que recibe el
intestino para digerir (como una dieta muy
alta en protenas de carne o las protenas
de sangre de una lcera que sangra)
pueden aumentar el NUS.
La deshidratacin tambin aumenta la
cantidad de NUS.
El NUS se mide con una prueba de sangre.
UTILIDAD CLNICA

La urea se puede determinar en suero,


plasma u orina. Midiendo la cantidad
(concentracin) de urea o nitrgeno
ureico presente en la sangre Indicador no
especfico de la funcin renal Junto con la
creatinina son las dos pruebas ms
usadas para evaluar la funcin renal.
Determinacin secuencial de los niveles
de urea en sangre es til para el
seguimiento de un proceso renal
Diagnstico diferencial de:
pre-renal, renal y post renal.
Es una prueba que se utiliza
primordialmente para evaluar el
funcionamiento renal

HOMBRES : 9 20 mg/dL
MUJERES 7-17 mg/dL
NITRGENO UREICO
NIVELES AUMENTADOS

A los niveles elevados de nitrgeno ureico se le suele denominar azoemia. Cuando la azoemia se
acompaa de otros signos bioqumicos y clnicos (metablicas, endocrinas, intestinales,
neuromusculares, cardiovasculares) se le denomina uremia o sndrome urmico
CONSECUENCIAS

Insuficiencia renal aguda


Insuficiencia renal crnica.
Aumento de destruccin de protenas en el organismo
Obstruccin urinaria (litiasis o hipertrofia prosttica)
Reduccin del flujo sanguneo en los riones.
CREATININA Y BUN
BUN (Nitrgeno Urico en CREATININA
Sangre)

Producto final de la degradacin de las protenas Producto metablico de la creatina y de la


Principal fuente: hgado fosfocreatina del msculo.

Depende de la ingesta proteica y de otras fuentes Directamente proporcional a la masa muscular. Es


(degradacin de hemoglobina) por ello MS ESPECFICO que el BUN para evaluar
la funcin renal.

Se filtra libremente, pero su reabsorcin y NO se une a protenas plasmticas: se filtra


excrecin aumentan si hay hipovolemia, libremente
catabolismo alto, oliguria, etc

VALOR NORMAL: 20 veces la creatinina (5 a 23 Estima la FILTRACIN GLOMERULAR


mg/dL) Valor normal:
Hombres: 0,6 a 1,2 mg/dL
Mujeres: 0,6 a 1.0 mg/dL
CREATININA

La creatinina es un producto de desecho proveniente de la descomposicin


natural de los msculos durante la actividad fsica.

Los riones saludables filtran la creatinina de la sangre y la desechan en la


orina. Si no funcionan bien, la creatinina se acumula en la sangre.

En el laboratorio medirn la cantidad de miligramos de creatinina que hay


en un decilitro de sangre (mg/dL).

Las concentraciones de creatinina en la sangre pueden variar. Cada


laboratorio tiene su escala de referencia.
Es la menos variable de las sustancias nitrogenadas no proteicas (NNP)
en el suero, y es un indicador muy sensible de funcin renal, sobre todo
dao glomerular o tubular.

Otras sustancias NNP son el cido rico, urea, amonio y aminocidos.

Con propsitos diagnsticos es ms sensible y exacto que el nitrgeno


ureico, debido a que se produce en cantidades relacionadas con la masa
muscular y no depende de la dieta.

La creatinina es filtrada al nivel de glomrulo y secretada a nivel tubular.

No es reabsorbida en los tbulos, por lo que su ndice de excrecin es


muy constante.
CREATININA SERICA

Normales:

Mujeres (0,7mg/dL - 1,2mg/dL)

Hombres (0,8mg/dL - 1,5


mg/dL)
CAUSAS CREATININA
DISMINUIDA

Los niveles disminuidos se presentan en cualquier proceso de desgaste


muscular profundo como distrofia muscular debido a la baja de masa
muscular, lo que conlleva menor concentracin de creatina y menos
formacin de creatinina por da.

Tambin en la miastenia gravis se encuentran valores disminuidos.

Son importantes pues pueden enmascarar daos renales.


DISTROFIA MIASTENIA GRAVIS
MUSCULAR
CAUSAS CREATININA
AUMENTADA

CAUSAS RENALES

Insuficiencia renal

Glomerulonefritis crnica

Nefrosis diabtica

Rin poliqustico

Nefroesclerosis

Pielonefritis crnica

Gota
HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO
EN PROBLEMAS RENALES
Los niveles de hemoglobina (glbulos rojos) por encima de 133 g/L
en personas con enfermedades renales no reduce la mortalidad sino
que incluso puede aumentarla.
Poseer niveles muy bajos de glbulos rojos (anemia) hace que la
persona sienta cansancio y malestar.
Pueden administrarse transfusiones de sangre o frmacos para
aumentar los niveles de glbulos rojos (hemoglobina).
Poseer niveles muy elevados de glbulos rojos puede ocasionar
bloqueos en los catteres y otros accesos vasculares en pacientes
en dilisis.
Tambin puede causar hipertensin.
La presente revisin de estudios clnicos mostr que aumentar la
hemoglobina a niveles superiores disminua las perspectivas de que
una persona presentara convulsiones, pero incrementaba la presin
arterial.
Los niveles de hemoglobina superiores a 133 g/l no redujeron, sino
que posiblemente aumentaron, el riesgo de muerte en personas con
enfermedades cardacas y renales.
OSMOLARIDAD

La osmolaridad es la medida para expresar la concentracin total


(medida en osmoles/litro) de sustancias en disoluciones usadas
en medicina. El prefijo "osmo-" indica la posible variacin de la presin
osmtica en las clulas, que se producir al introducir la disolucin en
el organismo. En la osmolalidad (vase que es diferente a osmolaridad),
la concentracin queda expresada como osmoles por kilogramo de agua,
referentes tambin a algunas sustancias especficas.

La concentracin osmtica, normalmente conocida como osmolaridad,


es la medicin de la concentracin de solutos, definida como el nmero
de osmoles (Osm) de un soluto por litro (L) de solucin (osmol/ L or
Osm/L). La osmolaridad de una solucin esta usualmente expresada en
Osm/L (pronunciado Osmolar), de la misma manera que la molaridad de
una solucin est expresada como "M" (pronunciado Molar"). Mientras
que la molaridad mide el nmero de moles de un soluto por unidad de
volumen de una solucin; la osmolaridad mide el nmero de osmoles de
soluto participantes por unidad de volumen de una solucin.
.
OSMOLALIDAD

Es un anlisis que mide la concentracin de partculas


en la orina.La osmolalidad tambin se puede medir
mediante un examen de sangre.
Los valores normales son los siguientes:
-Muestra aleatoria: 50 a 1,200 mosm/kg
-12 a 14 horas de restriccin de lquidos: mayor a 850 mosm/kg
Los rangos de valores normales pueden variar entre diferentes
laboratorios. Algunos utilizan distintas mediciones o analizan
muestras diferentes. Hable con su proveedor de atencin
mdica acerca del significado de los resultados especficos
de su examen.
Las mediciones mayores a las normales pueden indicar:
Insuficiencia cardaca
Prdida de lquidos corporales (deshidratacin)
Estrechamiento de la arteria renal (estenosis de la arteria renal)Shock
Azcar (glucosa) en la orina
Sndrome de secrecin inadecuada de HAD (SIADH, por sus siglas en
ingls)
Las mediciones menores a las normales pueden indicar:
Dao a las clulas tubulares del rin (necrosis tubular renal)
Tomar demasiados lquidos
Insuficiencia renal
Infeccin renal grave (pielonefritis)
ALBUMINA

La albmina es la protena ms abundante del plasma


sanguneo, es decir, de la porcin lquida de la sangre
donde estn inmersos los glbulos blancos y rojos, as
como las plaquetas.
Se produce en el hgado y cumple diversas funciones,
como controlar la salida y entrada de lquidos a los vasos
capilares, nutrir tejidos y transportar distintas sustancias
por todo el cuerpo (hormonas, vitaminas, frmacos,
enzimas e iones como el calcio).
Si la protena albmina escapa de la sangre y se vierte a
la orina, podra ser indicio de lesiones en las estructuras
ms delicadas del rin. "Cuando la albmina en la
orina supera los 150 miligramos podemos hablar de
enfermedad, sobre todo en pacientes con diabetes (altos
niveles de azcar en sangre)"
FUNCIONES:

Presin coloidosmtica (75-80% de la P


coloidosmtica del plasma).

Unin y transporte de molculas endgenas y


exgenas (cationes y frmacos cargados
positivamente; lpidos y sustancias
hidrofbicas)

Efectos antioxidantes: quelante ROS, metales


pesados

Estabilizacin del endotelio


HIPOALBUMINEMIA: CAUSAS
Sntesis Prdidas
- malnutricin proteica - sndrome nefrtico
- insuficiencia heptica - enteropata con prdida
de protena
Catabolismo - quemaduras extensas
- hemorragias
- inflamacin aguda y crnica
* vascular permeabilidad
* degradacin Alteracin de la distribucin
* sntesis
* funcin linftica
* permeabilidad vascular