Agentes vasopresores e

inotrpicos, farmacologa,
dosis y clculo
Dr. David Barreto
Pediatra Intensivista
Centro Medico Nacional La Raza IMSS
Ciudad de Mexico
Farmacologa
Dopamina

Farmacocintica Inicio de accin inmediato

Vida media 2 minutos

Tiempo mximo de accin 10 minutos

Metabolismo hgado, riones, plasma y tracto gastrointestinal

Excrecin de metabolismo por orina

Dopamina farmacodinamia

5 10 g kg
2 5 g kg minuto + 10 g kg minuto
minuto
Efecto dopa Efecto Efecto
Aumenta predominante 1 predominante
perfusin renal Inotrpico 1
Aumenta Vasopresor
perfusin
mesentrica
Contraindicaciones

No usarlo para
mejorar la
perfusin renal
Efectos adversos

Efecto
Hiperglicemia Taquicardia Arritmias
inmunosupresor

Inhibidor de
Incremento del
Hipertensin Necrosis por hormona
consumo de
arterial extravasacin liberadora de
oxgeno
la tirotropina
Presentacin

200 mg en 5 mL
Concentracin
final: 40,000
g/mL
Adrenalina

Farmacocintica
Inicio de accin entre 30 60 segundos

Vida media 2 minutos

Tiempo mximo de accin entre 5 10 minutos.

Degradacin enzimtica igual que dopamina

Adrenalina farmacodinamia

Dosis < 0.05 g kg 0.05 0.1g kg 0.10 0.20g kg

minuto minuto minuto
Aumento de Pierde efecto Efectos 1, 1,
GC, VS, y 2, efecto 1 2.
disminucin de predominante Aumenta el GC,
RVS, efectos 1 produciendo VS y las RVS
y 2 aumento del
GC, VS, FC
Efectos adversos

Hiperglicemia Hiperlactatemia Taquicardia Arritmias

Incremento del
Hipertensin Necrosis por
consumo de
arterial extravasacin
oxgeno.
Presentaciones

mpulas de 1 mg
por mL
Concentracin
final:1000 g/mL
Noradrenalina

Farmacocintica
Inicio de accin entre 30 60 segundos

Vida media 2 minutos

Tiempo mximo de accin entre 5 10 minutos.

Degradacin enzimtica igual que dopamina y

adrenalina
Noradrenalina farmacodinamia

Dosis de 0.05 2g kg minuto

Aumenta las resistencias vasculares
perifricas por accin directa en receptor 1
Tambin estimula receptores 1
aumentando la frecuencia cardiaca
Efectos adversos de la noradrenalina

Hiperglicemia Taquicardia Arritmias

Incremento
Hipertensin Necrosis por
del consumo
arterial extravasacin
de oxgeno.
Noradrenalina

mpulas de 4 mg
por 4 mL
Concentracin
final: 1000 g/mL
Dobutamina

Farmacocintica
Inicio de accin entre 1 a 2 minutos

Vida media 2 minutos

Tiempo mximo de accin entre 10 minutos.

Degradacin enzimtica igual que dopamina,

adrenalina, noradrenalina
Dobutamina

Farmacodinamia
Ismero (-) es un potente agonista

Ismero (+) es un potente 1, 2, 1

agonista y bloquea efecto del ismero (-).
Dobutamina

2 10 g kg minuto + 10 g kg minuto

Aumento del gasto Aumento del gasto

cardiaco cardiaco
Aumento del volumen Aumento del volumen
sistlico sistlico
Disminucin de las RVP y Sin efecto beta
RVP
Efectos adversos

Necrosis por
Arritmias Angina
extravasacin

Incremento en
el consumo de
oxgeno
miocrdico
Dobutamina presentacin

mpulas de 250
mg/20mL
Concentracin
final 12,500g/mL
Calculo de aminas
Formula estndar

mL de medicamento = (Peso x dosis en

microgramos minuto deseada x tiempo de infusin
en minutos)/concentracin de medicamento en
microgramos por mL
Ejemplo 1: Calculemos dobutamina para un
paciente de 25 kg, se iniciara a 10 g kg minuto

mL de dobutamina = (25 kg de peso ) x (10 g kg minuto) (1440 minutos de un da)/ 12,500

g/mL
mL de dobutamina = 28.8 mL
Los que se debern aforar al volumen correspondiente.
Ejemplo 2: norepinefrina a un paciente de 10
Kg de peso a dosis de 0.1 g kg minuto

mL de norepinefrina = (10 kg de peso) x ( 0.1 g kg minuto) x (1440

minutos del da)/(1000 g kg/mL) (la concentracin de la
norepinefrina.
mL de norepinefrina = 1.44 mL, cerrando los decimales 1.4 mL
Concentraciones mximas y soluciones
para diluir

Frmaco Concentracin Solucin en la que

mxima para se puede diluir
infusin
Dobutamina 5 mg/mL ABD, SG5%, SSF
Norepinefrina 18 g/mL ABD, SG5%, SSF
Adrenalina 1 mg/mL ABD, SG5%, SSF
Dopamina 5 mg/mL ABD, SG5%, SSF
Volumen para aforar

Usar volmenes constantes que permitan fcil preparacin y administracin en bomba

de infusin. Sugerimos 24, 48, 96 mL.
En el caso de la norepinefrina si se administra por va central la concentracin mxima
podra ser de 36 g/mL
Al administrar en bomba de infusin recuerda que el catter centran donde es
administrada la infusin tambin requiere de cierto volumen, por ejemplo una infusin de
24 mL administrada a velocidad de 1 mL por hora puede requerir de 1 a1.5 horas para
llegar a la regin distal del catter central