MORNING REPORT

KOMANG SEPTIAN
 No. RM :
N a m a : Muhamad Daren
Umur : 6 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : pelajar
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Gunung Sari

IDENTITAS
 Pasien dibawa oleh orangtua dan keluarganya ke IGD RSUP NTB
dengan keluhan luka akibat terjatuh dari sepeda yang dikendarainya.
Kejadian tersebut terjadi pada hari Senin tanggal empat belas agustus
dua ribu tujuh belas. Pasien diakui nyeri pada bagian luka di dahi,
pasien tidak mengeluh pingsan setelah kejadian, diakui muntah satu
kali saat dibawa ke rumah sakit.

Uraian singkat kejadian

 Kesadaran pasien menurut Skala Koma Glasgow (GCS)
adalah lima belas, yaitu pasien mampu membuka mata
secara spontan, pasien tidak mengalami disorientasi, dan
pasien masih mampu melakukan gerakan motorik.
Tekanan darah pasien adalah sembilan puluh per enam
puluh milimeter air raksa.
Frekuensi napas pasien adalah dua puluh kali per menit.
Frekuensi nadi pasien adalah sembilan puluh delapan kali
per menit.
Tanda
Suhu vital
tubuh pasien adalah tiga puluh tujuh derajat selsius.
Kepala :
 Sebuah luka terbuka terdapat pada dahi bagian kanan atas, ujung
pertama tujuh koma dua sentimeter dari atas telinga kanan dan
empat koma enam sentimeter dari ujung bagian tengah alis
kanan, ujung kedua delapan sentimeter dari atas telinga kanan
dan enam koma tujuh sentimeter dari ujung bagian tengah alis
kanan. Luka sebelum dirapatkan berbentuk terbuka dan ketika
ditautkan rapat serta membentuk garis dengan arah miring.
Ukuran luka sebelum ditautkan panjang dua koma dua sentimeter
dan lebar nol koma empat sentimeter. Ketika dirapatkan panjang
luka dua koma empat sentimeter. Garis batas luka berbentuk
teratur, tepi luka rata, kedua sudut runcing. Tebing luka rata dan
terdiri dari jaringan kulit dan jaringan lemak. Tidak terdapat
jembatan jaringan dan tidak terdapat kebiruan di sekitar luka.

Deskripsi luka
 - Rawat dan jahit luka
- obat antibiotik dan anti nyeri
- observasi keluhan dan tanda vital

tatalaksana
 Telah diperiksa anak laki-laki berusia 6 tahun mengalami
kecelakaan saat mengendarai sepeda.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan sebuauh luka, yaitu sebuah
luka terbuka pada dahi bagian kanan atas.
Tindakan yang telah dilakukan adalah membersihkan dan
merawat luka, memberikan obat antibiotik dan anti nyeri. Luka-
luka tersebut menimbulkan gangguan aktivitas sementara pada
pasien, namun tidak mengancam jiwa.

kesimpulan