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CURSO :

SALUD PUBLICA III

SEMINARIO N1:

EPIDEMIOLOGIA DEL DENGUE EN LAMBAYEQUE

DOCENTE:
MD. PERCY DAZ MORN

INTEGRANTES:

.CABANILLAS CRUZ LISETH


.GUARNIZ DAVILA MARICIELO
.REQUE ESQUECHE MARIA
.SANCHEZ QUISPE CRISTHIAN

FECHA:
23 DE SETIEMBRE DEL 2017
INTRODUCCION

El Dengue es una enfermedad viral endemo epidmica causada por cuatro serotipos del virus del
dengue y trasmitida por el mosquito Aedes aegypti. Es un problema significativo para la salud
pblica en las reas tropicales del mundo, es la enfermedad viral transmitida por artrpodos ms
importante en trminos de morbilidad y mortalidad. Su trasmisin ocurre en cerca de 140 pases,
principalmente de Asia, Amrica y frica. Se estiman 390 millones de casos nuevos en el mundo
(96 millones de casos sintomticos) y 25 000 muertes cada ao.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se estima entre 50-100 millones las nuevas
infecciones que se producen anualmente en ms de 100 pases endmicos. En las ltimas cinco
dcadas, la incidencia de dengue se ha incrementado 30 veces. Las Amricas vienen
experimentando un incremento dramtico del nmero de casos en la ltima dcada, estos
representan el 14 % de los casos sintomticos a nivel mundial, habindose documentado la
transmisin del dengue en casi todos los pases, excepto Uruguay y Chile; se ha calculado que el
costo anual de dengue es aproximadamente 2 billones de dlares.
En Per, segn el MINSA hasta la semana 5 del ao 2017, hay un total 2 151 casos notificado de los cuales
son 620 casos confirmado de Dengue, dnde Ucayali (165), Cuzco (87), Loreto(69), Ayacucho (58), la
libertad (43) tienes las tasas ms altas, dejando a Lambayeque (35) en el 11vo lugar, 1 muerto en el
departamento de Loreto siendo el nico en nuestro pas ya confirmado.
El control vectorial en el Per constituye el pilar de las actividades de prevencin, el cual se realiza mediante
el control de criaderos del Ae. aegypti a travs de mtodos fsicos y qumicos (control focal) y el control de
los mosquitos adultos (control espacial) a partir de la fumigacin de las viviendas en situaciones de brote
para lo cual es necesaria la aceptacin de las intervenciones por parte de la comunidad. Sin embargo, esto
no siempre es posible debido a la renuencia de los pobladores a dichas actividades, o debido a la existencia
de viviendas cerradas. De acuerdo con la normatividad del Ministerio de Salud, la cobertura del control
espacial y focal debera ser como mnimo de 95% de las viviendas, considerndose aceptable hasta un
mximo de 5% de viviendas no inspeccionadas (cerradas, renuentes y deshabitadas).
Diversos factores han sido relacionados con la reemergencia de esta enfermedad, particularmente, el
crecimiento poblacional y la urbanizacin no planificada, que han resultado en inadecuadas condiciones de
vida, insuficiente abastecimiento de agua, as como la gestin incorrecta del alcantarillado y el manejo de los
residuos slidos. El incremento de los viajes areos, la migracin y el deterioro de los programas de
prevencin y control. La pobreza y las inequidades en salud han sido determinantes detrs de estos
factores, se debe destacar la an deficiente coordinacin intersectorial y la poca participacin de
organizaciones y poblacin, por considerar que el problema del dengue es un problema del sector salud.
RESUMEN
El dengue es una enfermedad viral aguda, endemo-epidmica, causada por un arbovirus de la familia
Flaviviridae y transmitida por la picadura de hembras de mosquitos del gnero Aedes, principalmente el
aegypti.
Para transmitir la enfermedad es necesario que el mosquito haya picado a una persona infectada con el
virus del dengue durante el perodo de viremia, que ocurre despus de un perodo de incubacin de
aproximadamente 7 das.
La primera manifestacin clnica es la fiebre de intensidad variable, aunque puede ser antecedida por
diversos prdromos, la fiebre se asocia a cefalea, dolor retroocular, artralgias y mialgias.
Puede haber eritema farngeo y dolor abdominal discreto con diarreas, esto ltimo ms frecuente en los
pacientes menores de dos aos y en los adultos.
Entre las formas ms graves son: Hepatitis, Insuficiencia heptica, Encefalopata Miocarditis, Hemorragias
severas .
El control vectorial en el Per constituye el pilar de las actividades de prevencin que se realiza mediante el
control de criaderos del Ae. Aegypti; la reemergencia de esta enfermedad, particularmente, el crecimiento
poblacional y la urbanizacin no planificada son el principal problemas pero se debe destacar la deficiente
coordinacin intersectorial y la poca participacin de organizaciones y poblacin, por considerar que el
problema del dengue es un problema del sector salud.
OBJETIVOS

Conocer el concepto, objetivo y finalidad de la


epidemiologia del dengue en Lambayeque.

Comparar el nmero de casos de Dengue,


morbilidad y mortalidad segn la Organizacin
Mundial de Salud y a nivel departamental del Per.

1.Inferir sobre el control vectorial y los diversos


factores de reemergencia de Dengue en el Per.
MARCO TEORICO

El dengue es una enfermedad viral aguda, endemo-epidmica, causada


por un arbovirus de la familia Flaviviridae

Posee cuatro serotipos (DENV1, DENV2, DENV3, DENV4

Perodo de incubacin gira alrededor de los 7 das (rango entre 3 a 14 das

La hembra del mosquito Aedes aegypti es transmisora despus de un perodo de


7 a 14 das de incubacin

El mosquito hembra puede transmitir la enfermedad por el resto de su vida, que en


promedio es de 10 das (rango: 1 - 42 das).

Para que en un lugar haya transmisin de la enfermedad tienen que estar presentes de
forma simultnea: el virus, el vector y el husped susceptible.
MARCO TEORICO

BASE TEORICA

Caractersticas de la infeccin
MARCO TEORICO

BASE TEORICA

Etapas Clnicas de la Enfermedad

Es una enfermedad dinmica, a pesar de ser de corta duracin (no ms de una semana en casi
el 90% de los casos).
Entre las formas graves se destaca:
Hepatitis
Insuficiencia heptica
Encefalopata
Miocarditis
Hemorragias severas
Choque Cada uno de los cuatro virus del dengue puede producir cualquier cuadro
clnico mencionado previamente.
MARCO TEORICO

BASE TEORICA
Curso de la enfermedad
MARCO TEORICO

BASE TEORICA
Etapa febril Etapa critica Etapa de recuperacion
la que pasan la extravasacin de plasma Se debe vigilar
mayora de los Manifestacin ms grave: choque especialmente a los
enfermos. Hemorragias, digestivas, alteraciones pacientes con cardiopata,
sudoracin, hepticas nefropata o adultos
astenia El hematocrito se eleva mayores. Puede aparecer
fiebre alta coinfeccin bacteriana

Cuadro Clnico
fiebre de intensidad variable dolor retroocular
artralgias
dengue sin signos de alarma mialgias.

En los nios sntomas digestivos inespecficos nica manifestacin clnica

eritema farngeo y dolor


abdominal discreto pacientes menores de dos aos y en los adultos
con diarreas
MARCO TEORICO

BASE TEORICA
Situacin epidemiolgica del dengue en el Per. Situacin epidemiolgica: semana 36 Lambayeque

se registraron 714 casos confirmados, con probable


En el Per, hasta la SE 34-2017, se han notificado 71683 deteccin fueron 238, haciendo un total de 952 atenciones.
casos de dengue, lo cual representa un incremento de tres
veces ms, respecto al mismo periodo del ao 2016. El La distribucin a nivel distrital demostr que la ms alta
65,7 % de los casos de dengue a nivel nacional se prevalencia de casos se dieron en Tuman (286 casos),
concentran en Piura. Patapo (2629 y Pucala (136).

El departamento de Amazonas (Bagua) muestra una ligera Dengue segn sexo y grupo etario
tendencia ascendente de casos en la SE 32 (distrito de En varones se dieron 60 casos en promedio, en el grupo
Bagua) y el departamento de Ucayali muestra tendencia etario de 10 14 aos.
oscilante desde hace 7 SE.
En mujeres fue de 56 casos, en el grupo etario de 35 39
Hasta la SE 34-2017 se han notificado 66 fallecidos aos.
confirmados por dengue y 14 en investigacin.
En lo que concierne a Dengue Grave solo se registraron 2
casos.
MARCO TEORICO

ANTECEDENTES

Helen Palma-Pinedo, Rufino Cabrera, Martn Yagui-Moscoso


FACTORES DETRS DE LA RENUENCIA AL CONTROL VECTORIAL DEL DENGUE EN TRES DISTRITOS DEL NORTE DEL PER
Objetivo. Identificar los factores detrs de la renuencia de la poblacin a las acciones que conforman el control
vectorial del dengue en tres distritos de la regin Piura en el Per.
Resultados. La renuencia estuvo basada en cuatro argumentos identificados: que la fumigacin no es efectiva, la
desconfianza frente al personal que realiza las intervenciones, que el horario de las actividades es inadecuado y que el
larvicida empleado afectaba la calidad y sabor del agua. Se identificaron grupos renuentes heterogneos constituidos
por poblacin de buena condicin econmica, residentes en reas de alta peligrosidad o zonas rojas, familias
compuestas por algn personal de salud y viviendas con algn miembro enfermo o con discapacidad.
Conclusiones. Los argumentos para la renuencia as como los grupos renuentes al control vectorial durante la
epidemia de dengue en los distritos explorados son heterogneos, por lo que las estrategias para su recuperacin
deben considerar estos aspectos
ANTECEDENTES

Cabezas C. Vctor F. Garca M. en su artculo Dengue en el Per: a un cuarto de


siglo de su reemergencia publicado en la Rev. Per. med. exp. salud
publica vol.32 no.1 Lima ene./mar. 2015. realizan un anlisis de la situacin del
dengue en Amrica, Per. Describen sobre el virus del dengue, genotipos y
linajes del virus, dengue circulantes en Per, aspectos clnicos y la nueva
clasificacin de dengue, diagnstico de laboratorio, manejo del dengue,
prevencin y control vectorial, vacunas y antivirales contra el dengue.
ANTECEDENTES
RELACIN ENTRE LA INVERSIN EN ENFERMEDADES METAXNICAS Y SU INCIDENCIA EN EL
DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE.
Marquinho Santamara , Benjamn Melndez , Ral Neira , Rolando Zelada , Ricardo Pea-Snche

Objetivo: Estimar si existe correlacin entre la inversin en enfermedades metaxnicas y la incidencia de stas dentro
de los meses establecidos.

Material y mtodos: Se realiz un estudio cuantitativo observacional de diseo ecolgico en el departamento de


Lambayeque entre los meses de enero del 2011 y agosto del 2014. Se utiliz el coeficiente de correlacin de Pearson
para evaluar la relacin entre el monto invertido en enfermedades metaxnicas y la incidencia de dengue y
leishmaniosis. Finalmente, se formul el mejor modelo estadstico que explique el comportamiento de la incidencia en
funcin del presupuesto ejecutado mediante la regresin lineal simple y mltiple.

Resultados: El gasto mensual promedio en la estrategia de enfermedades Metaxnicas fue de 438 815,9 299229,5
nuevos soles con una mediana de 363 513 nuevos soles. La incidencia mensual de dengue vari entre cero a 13,99
casos por 10000 habitantes, valor registrado en marzo del 2012; para la leishmaniasis la incidencia ms alta
fue de 5,68 casos por 10000 habitantes, ocurrido en enero del 2014. No se encontr correlacin entre la inversin y la
incidencia de ambas enfermedades siendo el coeficiente de Pearson - 0,0408 para gasto general de Leshmaniasis con
un valor p de 0,8273. En cuanto a dengue el coeficiente de Pearson para gasto general fue de 0,2645 con un valor p
de 0,1505.

Conclusiones: No se encontr correlacin entre la inversin y la incidencia mensual de ambas enfermedades.


ANTECEDENTES

En 1995 se present el primer reporte de dengue 2 en el Per13 en un brote


ocurrido en Iquitos y Pucallpa y en 3 ciudades de la costa norte (Tumbes, Mncora
y Los rganos), y que luego se presentaron casos en ciudades de Lambayeque y
Amazonas. En ese ao se describi el primer virus dengue - 2, que fue obtenido de
un brote en Iquitos causado por los dos tipos de virus. Los resultados del anlisis
filogentico de la secuencia de DNA mostraron que las cepas tenan genotipos
americanos nativos; estos datos indican que el virus dengue 2 aislado en Iquitos es
diferente a cepas del Sudeste Asitico, lo cual podra explicar la ausencia de
DH/SSD14
ANTECEDENTES

Validacin y desarrollo del instrumento: Nivel de conocimientos en diagnstico y tratamiento sobre dengue en mdicos
de la regin Lambayeque
MATERIAL Y MTODO
Fase I: Validacin del instrumento: se realiz en 3 fases: la creacin del constructo del cuestionario, modificaciones de las preguntas segn
las recomendaciones de los expertos y finalmente, se realiz la validacin estadstica con una muestra piloto de 30 mdicos elegidos por
conveniencia pertenecientes al distrito de Chiclayo.
Fase II: Aplicacin del instrumento: Esta es una investigacin de tipo observacional, descriptiva y prospectiva en la cual se utilizo una
muestra de 115 mdicos de una poblacin de 219 mdicos, a los cuales se les aplic el cuestionario. El nivel de conocimiento se evalu en
3 categoras (Bajo: 0-8 respuestas correctas, Medio: 9-12 respuestas correctas y Alto: 13 -16 respuestas correctas)
RESULTADOS
Validacin estadstica del instrumento: todos refirieron comprender las preguntas adecuadamente y el tiempo promedio en que
resolvieron el cuestionario fue de 15 minutos. Validez de Contenido: El puntaje promedio que dieron los expertos sobre las preguntas en
una escala del 1-5 en pertinencia y claridad fue de 3,5. La edad media de los mdicos encuestados fue de 39,3 aos; de los cuales el 50,4%
obtuvieron un nivel de conocimiento bajo, 48,7% un nivel medio y 0,9% un nivel de conocimiento alto.
DISCUSIN
El cuestionario demostr tener buena fiabilidad por lo que se considera una buena aceptacin para el instrumento, siendo reproducible y
confiable. los conocimientos no adecuados o suficientes del personal mdico sobre este tema de salud pblica (0,9% clasificados como
conocimiento alto, 48,7 % conocimiento medio, y 50,4% conocimiento bajo), nos muestran un panorama difcil. estos hallazgos difieren de
los resultados de un estudio realizado en los hospitales del Ministerio de Salud del departamento de Lambayeque en el ao 2001, donde
se encontr un nivel de conocimiento medio de 80,5% de los mdicos e internos
MTODO DE LOCALIZACIN, SELECCIN Y EVALUACIN DE ESTUDIOS PRIMARIOS

Fuente de datos y estrategia de bsqueda

Las palabras claves utilizadas para la bsqueda fueron


Epidemiologia Epidemiologia del dengue en Lambayeque
Dengue Boletn DGE.
MTODO DE LOCALIZACIN, SELECCIN Y EVALUACIN DE ESTUDIOS PRIMARIOS

Fuente de datos y estrategia de bsqueda

Se realiz una bsqueda detallada de bibliografa para


identificar todos los artculos que describan la epidemiologia del
dengue en Lambayeque. La informacin se obtuvo de la pagina
de el Boletn epidemiolgico, MINSA, donde se describe
detalladamente la epidemiologia del dengue y otras
localizaciones.
DISCUSIN

El dengue es una enfermedad metaxenica que viene afectando a la regin de


Lambayeque como a otra regiones del Per.
Los casos de dengue en relacin entre los aos 2013-2017 han ido
incrementndose de 22 casos (2013) a 688 casos (2017) confirmados, probables
casos de dengue en relacin de 0 casos (2013) a 57.1 casos (2017) probables y
disfunciones de 0 casos (2013) hasta 2 casos (2017) defunciones.
En la semana 16-2017 se acumula hasta la fecha 673 casos confirmados de
dengue sin seales de alarma, 12 casos con signos de alarma y 4 de dengue
grave.
DISCUSIN

La incidencia acumulada mas alta corresponde a los distritos de Tuman. con una
incidencia acumulada de 2,360.15 x 100,000 habitantes. El reporte acumulado a la
presente semana considerando los an probables (609).
La SE-162017 las provincias que han reportado el mayor numero de febriles
son: Chiclayo con 1,856 febriles, Lambayeque con 372 febriles y Ferreafe con 469
febriles. De manera que la provincia de Chiclayo y sus distritos vienen siendo mas
afectados.
En la semana 16-2017. los grupos atareos mas afectados son de 29 a 59 aos, de 1
a 4 aos y de 10 a 19 aos de edad.
CONCLUSIONES

1. El Dengue es una enfermedad viral endemo epidmica causada por cuatro serotipos del virus del dengue y trasmitida por el
mosquito Aedes aegypti. Es un problema significativo para la salud pblica en las reas tropicales del mundo, donde se
estiman 390 millones de casos nuevos en el mundo (96 millones de casos sintomticos) y 25 000 muertes cada ao.

2. En las ltimas cinco dcadas segn la OMS, la incidencia de dengue se ha incrementado 30 veces (50-100 millones de
casos), se ha calculado que el costo anual de dengue es aproximadamente 2 billones de dlares.

En Per, segn el MINSA. SE 5 - 2017, hay un total 2 151 casos notificado de los cuales son 620 casos confirmado de Dengue,
dnde Ucayali (165), Cuzco (87), Loreto(69), Ayacucho (58), la libertad (43) tienen las tasas ms altas y Lambayeque tiene 35
casos confirmados. Slo se a confirmado 1 difunto en el departamento de Loreto.

3. El control vectorial en el Per constituye el pilar de las actividades de prevencin que se realiza mediante el control de
criaderos del Ae. Aegypti ; la reemergencia de esta enfermedad, particularmente, el crecimiento poblacional y la urbanizacin
no planificada son el principal problemas pero se debe destacar la deficiente coordinacin intersectorial y la poca participacin
de organizaciones y poblacin, por considerar que el problema del dengue es un problema del sector salud.
RECOMENDACIONES

La sala de situacional es muy importante y viene hacer un espacio dinmico para conocer la situacin de
salud de las enfermedades o daos, analizar los factores determinantes, conocer las intervenciones que se
realizan y los resultados obtenidos despus de la aplicacin de las medidas de prevencin o control que se
aplican.
Por lo cual es recomendable que la sala situacional en todos los departamentos del Per se actualicen para
poder tomar medidas preventivas para controlar los diferentes casos de dengue que se presentes en los
diferentes departamentos del Per, esto va a servir para tomar decisiones en salud y as poder priorizar las
inversiones en los diferentes sectores.
Se debe aplicar la vacuna contra el dengue que ya se aprob su uso en varios pases y as evitar los brotes de
dengue y la muerte por dengue grave.
Encontrar un tratamiento especfico para esta enfermedad.
En la semana epidemiolgica 2 del 2017 se pudo observar el mayor nmero de casos en el departamento de
Ucayali, en el cual se debera tomar medidas de control, prevencin e investigar cuales son los principales
causantes de Dengue de este departamento para poder evitar ms infectados.
Analizar minuciosamente porque en los ltimos diez aos ha aumentado la incidencia de dengue en el
mundo.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Minsaludgovco. [Online]. Disponible en:


https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/Memorias_dengue.pdf [fech
a de acceso 24 Septiembre 2017].
Murray PR y col: Microbiologa Mdica. 6 Edicin. Editorial Elsevier Mosby. 2009.
J. Guzmn. Situacin epidemiolgica de dengue en el Per, a la SE 34- 2017; 26 (34): 1131-1133
Palma H, Cabrera R, Yagui M. Factores detrs de la renuencia al control vectorial del dengue en
tres distritos del norte del Per. RPMESP.2016; 33 (1): 13-20.
Cabezas C, Fiestas V, Garca M, Palomino M, Mamani E, Donaires F. Dengue en el Per: a un
cuarto de siglo de su reemergencia. RPMESP. 2015; 32(1): 146-156.
Ministerio de salud. Casos de dengue por departamentos Per.2017 [actualizada el 14 de enero de
2017]. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2017/SE02/dengue.pdf