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Dilatacin y parto de riesgo

Joyce Espinoza
Dilatacin

La dilatacin es la abertura del


orificio del crvix uterino que
comunica el cuerpo del tero
con la vagina.

La dilatacin puede
acompaarse de expulsin de
moco o de una pequea cantidad
de sangre.
Fases de la dilatacin

FASE DE LATENCIA FASE DE ACTIVA


Es el proceso en el que las La velocidad de dilatacin Fase de aceleracin:
contracciones van es de 1 cm/ hora en las Desde los 2 a los 4
acortando el crvix primparas y de 1,5 cm/ centmetros
uterino hora en las multparas.

Fase de mxima Fase de desaceleracin:


pendiente:
Desde los 9 a los 10
De los 4 a los 9 centmetros o "dilatacin
centmetros completa
Complicaciones

Parto prematuro, cuando el trabajo de parto comienza antes de las 37


semanas completas de embarazo
Problemas con el cordn umbilical
Problemas con la posicin del beb
Lesin al nacer
El trmino distocia se emplea cuando el parto o
DISTOCIA expulsin procede de manera anormal o difcil.

DISTOCIAS DE Por alteracin de la contractilidad uterina.


ORIGEN Por alteracin de la pelvis sea.
MATERNO Por anomalas de partes blandas del canal de parto

DISTOCIAS DE Las distocias de origen fetal se deben a que el


tamao anormal del feto o su presentacin no
ORIGEN FETAL permiten efectuar el parto.
DESPROPORCIN CEFALOPLVICA
(CPD):
LAS POSIBLES CAUSAS
Beb grande debido a:
Los factores hereditarios
Diabetes
Post madurez (todava est embarazada despus de la fecha de
vencimiento ha pasado)

Las posiciones fetales anormales


Pelvis pequeos
Pelvis en forma anormalmente
PROLAPSO DEL CORDN UMBILICAL

El prolapso del cordn umbilical se


presenta cuando el cordn sale primero
La causa ms comn del prolapso
que el feto por el canal del parto, lo que
del cordn umbilical es la ruptura
causa una compresin del cordn
prematura de las membranas
umbilical que limita el aporte de sangre y
oxgeno.

Otras causas:
Sintomas -Parto prematuro del beb
frecuencia cardiaca fetal reducida -Parto de ms de un beb por embarazo
de menos de 120 latidos por minuto -Polihidramnios
-Cordn umbilical anormalmente largo
Actuacin de enfermera

En primer lugar, y tras la comprobacin de la presentacin o prolapso del cordn umbilical,


habr que avisar al mdico.
Posteriormente, habr que explicar a la mujer lo que est sucediendo.
Si el cordn se ha exteriorizado se reintroduce manualmente en la vagina, para evitar su
enfriamiento.
En caso de que est instaurada una perfusin de oxitocina o prostaglandinas, habr que
retirarla para evitar que las contracciones uterinas compriman el cordn umbilical.
En todo momento se estar alerta ante las variaciones en las constantes vitales de la mujer y
la FCF (frecuencia cardiaca fetal).
El objetivo fundamental ser evitar y aliviar la presin de la presentacin fetal sobre el
cordn, por lo que se colocar a la mujer en Trendelemburg y la persona que realiza el tacto
vaginal mantendr la presentacin alejada del cordn.
En caso de que el feto estuviera vivo se realizar cesrea inmediata.
El parto vaginal o instrumentado se har cuando las condiciones obsttricas sean favorables o
el feto est muerto.
RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
Se denomina una
ruptura de membranas,
Si la ruptura de fuente se
da antes de la semana
37 del embarazo,
(RPMP). Cuanto ms
temprano se rompe
fuente, ms grave es
para la embarazada y
para su beb.
FACTORES PREDISPONENTES
Cervicovaginitis
Incompetencia del orificio cervical
Presentaciones anormales
Insercin baja de placenta
Edad avanzada
Multiparidad
Hbito de fumar
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Reposo absoluto en cama
Control estricto de signos vitales cada hora.
Control estricto de actividad uterina
Evitar al mximo tactos vaginales
Aseo perineal con estricta tcnica asptica
Observar las caractersticas y cantidad de las
prdidas vaginales.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
AMBULATORIO: Educar
Reposo
Evitar esfuerzos fsicos, relaciones sexuales,
duchas vaginales y colocacin de tampones.
Observar salida de liquido y caractersticas
Aseo cuidadoso de genitales externos
Control de temperatura frecuentemente
Cumplir con las citas de control prenatal
PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
Es un problema del embarazo
Transfusiones sanguneas
en el cual la placenta crece en
Medicamentos para prevenir un parto
la parte ms baja de la matriz
prematuro
(tero) y cubre toda la
Medicamentos para ayudar a que el
abertura hacia el cuello
embarazo contine por lo menos
uterino o una parte de esta.
hasta la semana 36

SNTOMAS
El sntoma principal de la placenta
previa es un sangrado vaginal
sbito. El sangrado puede ser
intenso y potencialmente mortal.
Intervenciones de Enfermera