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Facultad de Ciencias Agrarias

Escuela Profesional de Medicina Veterinaria

SUTURAS
SUTURA

DEFINICIN

Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelizacin ms sencilla y lograr una cicatriz ms
esttica.

SUTURA QUIRRGICA:

Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos.

UTILIDAD DE SUTURA QUIRRGICA

Sntesis de los tejidos: Aproximacin hermtica de los tejidos.


Conferir resistencia extrnseca a los tejidos.
SUTURA

SUTURA IDEAL NO DEBE:

Estril.
Resistente. Facilitar desarrollo o adhesin
Flexible. bacteriana.
Suave.
Deslizamiento fcil. Cortar tejidos.
Nudo seguro.
Mantener su estructura. Ser cancergenos.
Mnima reaccin tisular.
Poder usarse en todos los tejidos, en cualquier condicin. Ser alrgenos.
Econmica.
SUTURA
CLASIFICACIN
DURACIN:
Absorbibles: Duracin Variable por enzimas o hidrlisis.
No absorbibles: Permanecen en el tiempo. Se retiran.
ORIGEN:
Naturales o Orgnicas.
Sintticas.
ESTRUCTURA:
Monofilamento.
Trenzados.
TAMAO:
Segn grosor 10/0......6/0.. 3/0..2/0. A mayor nmero menor calibre.
SUTURA
Naturales:

Absorbibles: Catgut (simple y crom).


No absorbibles: Lino, algodn, seda (Bombix Mori), metal (Acero, itaneo).

Sintticos:

Absorbibles: Poligliclico (Dexon), Poliglactina 910 (vicryl), Polideoxanoma (PDS), Poligliconato ( Maxon),
Poliglicaprone 25 (monocryl).

No absorbibles: Nylon (poliamida de C, Ethilon), Polister (Mersilene, Ethibond), Polictilno, Polipropileno


(Surgipro), Polibutster (Novafil).
SUTURA
AGUJAS

Rectas.
Curvas: La curva forma el arco de las partes de un crculo. A
mayor profundidad, mayor arco.
Redondas: Evita que la aguja, detrs del punto, atraviese los
tejidos que se van a suturar. Se emplean en: Intestino, vasos,
otros tejidos blandos.
Cortante: Seccin triangular. Ayuda a penetrar tejidos densos
como piel o tendones.
SUTURA

PARA LOS EFECTOS DE SUTURA LAS HERIDAS SE CLASIFICAN EN:

Limpia: < 6 horas de evolucin, salvo en cara que se puede prolongar hasta 12 horas.
No penetrante con menos de 1 cm de profundidad.

Sucia: > 6 horas de evolucin o contaminada con detritus, necrosis.


SUTURA

ANESTESIA

Lidocana al 2% sin vasoconstrictor (adrenalina 1/1000).

Se administra en infiltracin subcutnea perilesional (desde el exterior


hacia el interior de la herida).

Bloqueo nervioso (muy adecuada para las patas y cara).

No usar vasoconstrictor en zonas con circulacin terminal.


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TCNICA DE SUTURA

SUTURA SIMPLE INTERRUMPIDA

Es la sutura ms sencilla de todas. Se puede aplicar en


cualquier lugar donde no haya exceso de tensin. Se
atraviesa el plano tisular clavando la aguja
perpendicularmente al labio de la herida, iremos de fuera
hacia dentro (en el primer labio de la herida) y despus de
dentro hacia fuera (en el segundo labio de la herida).La
separacin desde donde se clava la aguja hasta el labio de
la herida, depende del tipo de tejido, si bien suele ser de
aproximadamente cm. La distancia entre dos puntos es
la necesaria para que no haya dehiscencia de la herida.
Podemos considerar correcto dejar 1cm en el caso de la
piel.
TCNICA DE SUTURA

SUTURA EN X EXTERNA

Se trata de hacer dos puntos simples en la misma


direccin( como si fueramos a hacer una sutura
contnua), luego se cruza y se sigue la misma direccin
en paralelo y finalmente se forma la equis uniendo los
dos extremos con un solo nudo. Son puntos de mayor
resistencia que los simples, para zonas sometidas a
grandes tensiones. Cierre del abdomen. Tienen el
inconveniente de la gran cicatriz que originan: no se
aconseja aplicarlos en la piel.
TCNICA DE SUTURA

SUTURA CONTNUA SIMPLE

Se realizan varios puntos simples seguidos sin


anudar el hilo, atravesando siempre los cantos
de la herida en la misma direccin. La aguja se
clava perpendicularmente a la herida, de
manera que el hilo queda colocado en diagonal
por encima de la lnea de incisin. Se
recomienda intercalar algn nudo entre medio
para evitar problemas de dehiscencias.
TCNICA DE SUTURA

SUTURA CONTNUA REVERDN


Es similar a la sutura continua simple, pero en ella el
punto todava no tensado se hace pasar bajo el asa del
anterior. Al traccionar del ltimo se logra una mejor
fijacin de los labios de la herida, aunque tiene el
inconveniente de que el hilo se puede romper fcilmente
en las inflexiones que se forman contactando material con
material. En caso de desgarro tisular la sutura restante
queda excesivamente floja. La utilizamos para cerrar el
abdomen.
TCNICA DE SUTURA

PUNTOS EN U O RECURRENTE HORIZONTAL

Su realizacin es como si se tratase de dos puntos


simples, hechos en direccin contraria y unidos con un
solo nudo (cuatro punciones por punto, anudando los
extremos).Son puntos mas resistentes que los simples, si
bien producen mayor eversin y una cicatriz mas
evidente. Son mas aconsejables en zonas donde haya
mucha tensin (se desgarra menos el tejido que con los
puntos simples).Tambin dificulta el hecho de que se
rompa el hilo, dado que no pasa por encima de la incisin.
TCNICA DE SUTURA

SUTURA DE COLCHONERO

Tambin se conoce como recurrente horizontal o en


Zig-Zag. Produce eversin, si bien no tanta como en los
puntos en U sueltos. Respecto a la sutura simple
continua, tiene la ventaja de que evita el paso del hilo
por encima de los cantos de la herida, favoreciendo la
cicatrizacin.
SUTURA

SUTURA INTRADRMICA

Unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.


Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis,
debajo de la superficie cutnea.
Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasin desde arriba hacia abajo.
Es importante sealar que el ngulo de entrada y la direccin (desde abajo hacia arriba) es
distinto.
Es obligado que la dermis quede intacta.
SUTURA

SUTURA INTRADRMICA- INDICACIONES

Heridas profundas donde tanto la


dermis como la hipodermis deben ser
unidas.
Aproxima los mrgenes reduciendo la
tensin en la herida.
Evita los espacios muertos donde se
pueden formar hematomas.
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SUTURA

Mala tcnica Tcnica correcta


SUTURA
RETIRO DE SUTURA

El tiempo para la retirada de los puntos depende de:


Lugar donde est la herida.
Del tipo de hilo/material empleado.

CONSIDERACIONES:

Estimular la ingesta de alimentos ricos en protenas y vitamina C.


Evitar el uso de antiinflamatorios (como los corticoides). La inflamacin es deseable en procesos de
cicatrizacin.
Evitar infecciones, pues retrasan la cicatrizacin. Se logra: cambiado de inmediato los apsitos hmedos,
emplear una tcnica asptica estricta, cubrir las curaciones con apsitos estriles y secos.
Curar la herida con solucin fisiolgica.