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BIOPSIA

Qu caractersticas clnicas debe


obtenerse antes de hacer la biopsia

Mensurar en cm.
o mm.
Ubicacin
Color
Textura
Consistencia
Revestimiento

Agregue otras:

base
Varn de 65
aos,
12 aos
permaneci
la lesin en
boca

Describa la lesin
Textura: color: consistencia:
mvilidad: base:
En su revestimiento que observa?
Qu otras caractersticas aprecia:
Dgt. Presuntivo:
Objetivo.- Desarrollar la tcnica quirrgica que
permita retirar tejido patolgico y tejido sano
que obtener el dgt. diferencial y concluir en
dgt. definitivo.

Competencia.- Preparado para biopsiar tejidos


de la boca y enviar la muestra debidamente
rotulado al histopatologo para su estudio y
esperar la respuesta que proporcione datos
para un diagnstico definitivo.
BIOPSIA

Se define como:
La rutina quirrgica, donde se obtiene
mediante ciruga un trozo de tejido
vivo para ser procesado, estudiado y
diagnosticado por un histopatlogo a
travs del microscopio y emitir un
informe escrito que le da validez legal.
Indicaciones de biopsia oral

Se indica para la confirmacin de lesiones sospechosas


de malignidad, lesiones precancerosas como la
leucoplasia o eritroplasia y las ulceraciones orales sin
causa evidente, por ejemplo en lesiones aparentemente
inflamatorias que no mejoran o desaparecen en dos
semanas tras eliminar los irritantes locales.
Tambin deberan biopsiarse lesiones que interfieren con
la funcin oral, lesiones de etiologa poco clara,
particularmente cuando se asocian a dolor, como
parestesia o anestesia y lesiones intersticiales en la
musculatura lingual, bucal y labial

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021312852008000100009&script=sci_arttext
Cuando no es necesaria la biopsia bucal?

No deben biopsiarse estructuras normales, ni


lesiones leves del desarrollo (Estomatitis
geogrfica, Torus etc), lesiones irritativas y/o
traumticas que responden a la remocin de
irritantes locales. (Ulcera por decubito)
No deben hacerse biopsias incisionales en
lesiones: angiomatosas, en lesiones infecciosas
(gingivitis, abscesos periodontales, pericoronaritis)
que pueden responder a tratamientos especficos.
TIPOS DE BIOPSIA:

De acuerdo a los procedimientos aplicados, las


biopsias bucales pueden clasificarse:
1. Segn las caractersticas de la lesin
Biopsias directas: Cuando la lesin se
encuentra posicionada sobre la mucosa oral y es
fcilmente accesible, es el caso de precnceres
orales y de las lesiones primarias neoplsicas.

Biopsias indirectas: cuando la lesin se


encuentra recubierta de una mucosa
aparentemente normal. Ej. Mucocele
En que caso se har biopsia directa o indirecta?
La base ser un indicador? O la ubicacin?

Se har biopsia incisional o escisional?


2. Segn el rea de la remocin quirrgica
Biopsia incisional.- Es la remocin de una
muestra representativa de la lesin y tejido
adyacente sano, para establecer diagnstico
definitivo previo al tratamiento.

Biopsia escisional es la remocin completa de


la lesin con doble objetivo: diagnstico y
tratamiento. El tamao de la lesin pequea
permite la escisin completa con mrgenes
adecuados sanos.
3. Segn el momento de la biopsia respecto a la
intervencin quirrgica

Preoperatoria.

Intraoperatoria.

Postoperatoria con la finalidad de evaluar la eficacia


del tratamiento.

La biopsia oral en lesiones sospechosas de malignidad ha


generado una fuerte controversia sobre los
conocimientos y la capacidad legal de los dentistas para
efectuarla, la idoneidad de referir o biopsiar, y sobre la
eleccin de los diferentes materiales y tcnicas.
Lo hara el onclogo o patolgo.
Descripcin de la lesin incluye:
Ubicacin (indicar el 1/3 de la regin
anatmica donde asienta la lesin)
Dimensin: Dimetro: Si es plana o circular)
Otras formas: Largo, ancho, profundidad.
Base: Ssil o pediculada
Bordes: Regulares e irregulares
Color: Puede estar conservado o variado
Textura, consistencia, elasticidad, Movilidad
Secreciones
Etc.
Biopsia Muestra obtenida
con punch en queilitis actnica.
Punch de 1.5, 2, 3, 4, 7, 9, 10
La herida se cubre con
compresas o con una pequea
cinta de hidrocoloide. Estas
tienen la ventaja de que no
necesitan cambiarse.
En algunas regiones, es posible
usar punch ms anchos sin
necesidad de cerrar luego la
herida. Se aplica por ejemplo a
las reas cncavas de la cara
(como el puente o los lados de
la nariz), donde los defectos de
la piel cicatrizan bien.
Por lo general tampoco es
preciso cerrar las heridas en el
caso de las membranas
mucosas.

http://cirugiamenorambulatoriatandil.blogspot.pe/2011/06/biopsia-de-piel-por-punch.html
Cules son los errores ms frecuentes que deben ser
evitados en las biopsias orales?
Los puntos clave a considerar seran evitar:

Presionar intempestivamente la muestra con las pinzas, especialmente


si son dentadas.

Infiltrar la solucin anestsica dentro de la lesin.

Aplicar o pincelar productos en la superficie de la lesin que pueda


generar modificaciones titulares. (No antisepticos que tengan Yodo)

Usar un volumen insuficiente de fijador.

Incluir en la muestra material proveniente de restauraciones dentales,


clculo o polvo de los guantes quirrgicos.

Tomar material no representativo o una cantidad insuficiente en


extensin y en profundidad.
Principios generales para realizar una biopsia

De forma previa al procedimiento quirrgico debe efectuarse una


historia clnica que recoja aspectos sobre la lesin referentes al:
Tamao, forma, color, textura, consistencia,
Tiempo de evolucin,
Sntomas asociados
Presencia de adenopatas locorregionales, con la finalidad de
establecer un diagnstico clnico y el diagnstico diferencial.

El paciente debe recibir informacin al respecto evitando generar


ansiedad para obtener el consentimiento informado adecuado a
esta tcnica.
Aspectos generales de la tcnica quirrgica

Son preferibles tcnicas de bloqueo troncular sobre las tcnicas


infiltrativas.

Son preferibles incisiones paralelas a los nervios y los vasos,


generalmente se utilizan incisiones elpticas que facilitan la sutura.

En lesiones precancerosas de pequeo tamao (<1 cm), estaran


indicadas biopsias escisionales. Lesiones mayores propiciaran biopsias
incisionales que incluyan tejido lesional representativo, tejido
transicional y mrgenes sanos. Margen de seguridad de 1 a 2cm.
En las lesiones malignas o con alta sospecha clnica de malignidad es
obligatorio efectuar biopsias incisionales.
Biopsia incisional
Pasos o etapas de la tcnica
Biopsia oral mediante bistur fro

El material fundamental para abordar esta


tcnica consiste en: Material de anestesia local,
Bistur N 15),
Pinzas mosquito, pinza Allis,
Sutura atraumtica de 2/0 a 5/0
Gasas estriles y
Frasco rotulado (datos) con solucin fijador
(Formol al 10%)
Secuencia de la tcnica
1. Seleccin del rea a biopsiar,
2. Preparacin del campo quirrgico,
3. Anestesia local,
4. Incisin,
5. Manipulacin del espcimen y
6. Sutura de la herida quirrgica.
PREPARACIN DEL CAMPO QUIRRGICO

Ocasionalmente puede emplearse compuestos con amonio


cuaternario o enjuagues con clorhexidina al 0,12-0,20% (No
utilizar antispticos que contengan Yodo)

Anestesia local: Deben evitarse anestesias infiltrativas


intralesionales que maltraten los especmenes.

La Incisin: Se inmoviliza el tejido con una pinzas de Allis sin


dientes y se efecta una incisin elptica "en gajo de naranja"
que incluya tejido representativo y tejido sano.

Si existen diversas lesiones deben efectuarse varias biopsias.


Manipulacin de los tejidos:
La muestra deben tratarse con cuidado evitar aplastamientos,
hemorragias y fragmentacin.
Como agente fijador se utiliza formalina al 10%, dado que
induce pocas alteraciones tisulares y ocasionalmente el etanol
al 70%.
Deben evitarse el alcohol metlico o isoproplico, el suero salino
y el agua destilada, inducen alteraciones.
El volumen de las soluciones fijadoras debe exceder 10 a 20
veces el volumen de la muestra.
En cualquier caso el material remitido al patlogo debe
acompaarse de una breve historia clnica, con el diagnstico
de presuncin y otros diagnsticos diferenciales; as como un
diagrama explicativo del rea biopsiada.
Sutura:
Debera lograr una hemostasia adecuada, facilitar la
curacin de la herida y en caso de ser no reabsorbible
debe eliminarse despus de 6 a 8 das.

La posibilidad de emplear diferentes materiales (bistur


fro o punch), junto con materiales auxiliares (pinzas
fenestradas y material rotatorio), evitando materiales
que produzcan dao trmico (electrobistur y LASER)
para proporcionar especmenes de alta calidad al
patlogo.

Seoane J.M.*, Gonzlez-Mosquera A.*, Velo-Noya J.*


Facultad de Medicina y Odontologa de Santiago de Compostela. Espaa.
Qu tipo de incisin y que lesin ser?

No maltratar la pieza quirrgica, preservarla en las mejores


condiciones
Recordar que:
Muchas veces el cuadro clnico puede simular varias lesiones,
solamente el examen histopatolgico puede determinar; lo mejor
es recurrir a la biopsia.
Como examen complementario la biopsia ayuda y auxilia al
clnico en sus observaciones.
Es un examen que en ningn momento sustituye al examen
clnico.
Resultando solo un complemento del diagnstico clnico que se
obtiene previamente.

Herbert Cosio Dueas1,2,3, Liceth Lazo Otazu1. Biopsia


en Odontologa

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/situa/2006_n1-2/pdf/a07.pdf
Indicacines de biopsia por escisin

En:
Patologas muy pequeas
Si se tiene un diagnstico presuntivo
claro y conciso (benignidad)

Ventaja de la biopsia por escisin


Reduce el grado de stress en el paciente
por una segunda intervencin
Mensurar el aumento de volumen:
Tiene dimetro y profundidad,
bordes regulares y ntidos, renitente a la palpacin, color
conservado(Dnde esta localizado?)
Significado de exofctico y endofctico

La valoracin preoperatoria no
siempre da una imagen exacta de la
extensin del tumor o lesin, en
cuanto a invasin en profundidad se
refiere.

Exofxtico

Endofxtico
Como se realiza la
Biopsia escisional

Se llevan a cabo en la prctica ambulatoria.


Hacer la revisin de la HCL, mdica y odontolgica,
exmenes de laboratorio, signos vitales como en
todo acto quirrgico.
El mtodo incluye anestesia local o anestesia tpica.
Ubicacin del paciente para ser intervenido
Acciones del cirujano
Material e Instrumental:
Guantes quirrgicos
Gasas
Anestesia con vasoconstrictor
Carpule: Agujas cortas o largas
Hemosuctor
Hoja de Bistur N 15 (o depender de la localizacin de
la lesin)
Pinzas ranuradas o lisas (evitar magullar la muestra)
Frasco de vidrio con Formol al 10% rotulado
Tijeras rectas o curvas (punta aguda-aguda)
Porta aguja e hilo negro 0000
Desinfeccin de la zona

- Desinfeccin con barrido mecnico (H2O2)


- Anestesia infiltrativa alrededor de la lesin.
- Poner la anestesia de 3 o 4 mm retirado de la lesin en 4 puntos
- Poca anestesia para evitar edematizar la muestra y poder ver los
limites de la lesin
- La incisin planeada debe realizarse con un bistur N15.
- Se delimita la zona a operar considerando los planos a
profundizar.
- Tomar un margen de tejido sano + - 2mm para referencia en la
interpretacin. (o sacar bocado de zona sana para comparar)
Sern necesarios 4 puntos de
anestesia? (recordar la inervacin)

Menos
maltratas,
mejor ser
la reparacin
Alerta primer ayudante!
Distender el tejido
Proporcionar un punto de apoyo
Iluminacin y aspiracin
Extraer toda la lesin (pieza quirrgica).
Sea protuberancia, macula o lcera, profundizar hasta
donde sea necesario (toda el rea afectada).
El sangrado se controla por presin
Se puede suturar la herida quirrgica
Si la biopsia abarca un rea grande, se puede hacer un
colgajo de piel o mucosa normal o utilizar un injerto de
piel o mucosa o para reemplazar el tejido extrado.
A veces el corte se realiza en forma de cono o taco
para evitar la mala remocin del tejido, teniendo cuidado
con los planos que ha invadido la lesin.

Siempre al momento del corte se debe incidir sobre


tejido sano, para referencia en la interpretacin, se
facilitar el trabajo del histopatlogo.

En caso de tumores con base pediculada, tener mayor


precaucin de eliminar el pedculo, as se evitar la
recidiva de la lesin.
El diseo de la incisin es de acuerdo a la
forma de la lesin
(Fibroma de base ssil que incisin corresponde?)
Superficie cruenta despus de extirpada la lesin
y cicatrizacin
Corte con termocauterio, se realiza una biopsia
incisional con margen de seguridad
Si no se puede suturar, por la anatoma o elasticidad de los
tejidos de la zona anatmica comprometida, colocar cemento
quirrgico en el lecho cruento y luego y placa de acetato para
evitar su cada.

Diagnstico Presuntivo: Adenoma de Glndula Salival Menor

http://www.casos-cbmf.com/2011_12_01_archive.html
Melanoma extenso en el paladar duro y blando,

Se contraindica una biopsia, para evitar metstasis .


La Muestra: Nevus

Localizado
1/3 medio
medio

LA MUESTRA
(Pieza quirrgica)

Margen, de tejido sano


En cuanto al posible contenido de la lesin y material
utilizado;

Se pueden clasificar en aquellos que se realizan:


Con bistur o con punch (saca bocados) ; son biopsias
en material slido.

Biopsias a lquidos. (Punzoaspiracin)


Se retirar el material a evaluar con agujas de grueso calibre
y se aspira con jeringas)

Evitar infecciones sobre agregadas.


Biopsia Incisional en tejido seo.- Se retira una parte
de la lesin

Para realizar una


biopsia de hueso, se
hace pequea
incisin en piel o
mucosa.
La aguja de biopsia
extrae una muestra
de hueso y se enva
al laboratorio para
ser examinada.
Qu hacer despus de
retirar la muestra si se hizo
con bisturi?

Se verifica los bordes de la herida quirrgica,


procediendo a sutura del ojal quirrgico
A veces procede hacer diseccin roma para
un mejor afrontamiento de colgajos, si fuere
posible.
O colocar un punto de sutura con gasa
yodoformada
La cicatrizacin puede ser por 1era o 2da
intencin.
La Muestra
Se coloca en el
frasco que
contiene formol
al 10%,

Fijar la
muestra(pieza
quirrgica) y
evitar la
autolisis del
mismo.
Orientacin de la muestra si son pequeas
y de escaso espesor
El paso inmediato a la toma, es la orientacin de la muestra sobre un
papel de superficie rugosa, para que sea adherente.
Puede adherirse al papel por la cara epitelial o por la cara estromal que
permite mayor adherencia al papel. De este modo el patlogo se
orienta mejor al realizar su estudio.
Hemostasia
La hemostasia se realiza con solucin de monsel o percloruro de
hierro aplicada con hisopo sobre el rea sangrante.
Si no se cuenta con solucin hemosttica, se puede colocar un tampn,
que se retirar a las cuatro horas o apsito suturado que se puede
retirar entre 48 a 72 horas
Contenido del rotulado del frasco

Nombre del paciente,


Edad,
Sexo
Fecha de la toma de la muestra
Diagnsticos presuntivos
Envi de la muestra
La muestra debe sumergirse inmediatamente en formol o alcohol, en
un frasco rotulado. Evitar secar la muestra.
Al frasco se le deber colocar el nmero de la historia y el sitio de
donde fue tomada.
Ficha histopatolgica
(Se enva junto con la muestra)

Motivo de consulta,
Descripcin de la lesin,
Zona anatmica de la toma,
Tamao y nmero de lesiones
Diagnstico presuntivo.
Todos son datos importantes para el diagnstico
diferencial
Riesgos
Sangrado proveniente del sitio de la biopsia
Infeccin de las heridas
Dolor

Consideraciones
Evitar cepillarse el rea de la biopsia durante
una semana.
Tener en cuenta que:
No existe ninguna contraindicacin para la realizacin
de una biopsia.
El retiro de la lesin es importante para el
mantenimiento de la propia vida del paciente.
Para las lesiones de pequeo tamao, cuando se realiza
biopsia escisional, intervenir en reas vecinas del tejido
normal, no existe contraindicacin.
Aun con el riesgo de diseminar la lesin en la biopsia
incisional, no se puede dejar de realizar la biopsia.
Siempre debe obtenerse la autorizacin del
paciente para realizar una biopsia

Es probable que algunas condiciones sistmicas o


generales, contraindiquen una biopsia de la mucosa
bucal, como es el caso de:
- Pacientes diabticos no compensados.
- Pacientes hipertensos no compensados.
- Pacientes cardipatas no compensados.
- Pacientes anmicos y hemoflicos no compensados.
- Hemangiomas, (por el sangrado difcil de controlar).
- Melanomas, en la biopsia incisional puede ocurrir
proliferacin celular en el interior de los vasos en 24
horas y ocurrir la metstasis.
Excisin de Mucocele
Quiste de glndulas salivales menores
producido por la extravasacin de
moco. Por traumatismo mecnico de
los conductos que corta o desgarra
dicho conducto.

Aspirar para
diagnosticar
Base, color y sintomatologa
Puede presentarse como una lesin
superficial
De color azulado,
Ssil e indoloro
Renitente a la palpacin
Mucocele :Renitente a la palpacin
Antecedente de trauma y mordida

DESCRIBA
Obtencin del Diagnstico presuntivo
Es importante el interrogatorio para el diagnstico
La existencia de traumas previos,
Unido a una clnica de aparicin sbita,
Aumento y reduccin del tamao de la lesin,
Color azulado o amarillento y
Consistencia blanda o renitente nos orientan en el
diagnstico clnico,
Debe ser confirmado por la toma de la biopsia y
Debe hacer la remocin total de la lesin, el fin de
evitar las recidivas.
Localizacin mas frecuente
El mucocele es una lesin frecuente
en la boca, puede aparecer en
cualquier rea, donde asienten
glndulas salivales menores;
Investigadores afirman: localizacin
ms frecuente en el labio inferior en
casi un 96%.
Tamao en mm. o cm.
No tiene predileccin por sexo y raza

Los ms afectado son los nios o adultos jvenes

Vara de escasos milmetros a centmetros

Una variante de esta lesin es el mucocele superficial,


que puede ser confundido con una enfermedad vesculo-
ampollar, como el penfigoide, de apariencia clnica
pequea, semejando una vescula y puede ser nica o
mltiple pero con caractersticas histolgicas diferentes
al mucocele convencional.
Quiste de retencin en mucosa en ambos senos maxilares.
Varn de 42 aos, fumador crnico, RR endodoncia 1,5-2,6
y caries macropenetrante.
El diagnstico diferencial
Debe hacerse con:
Hemangiomas, cuando los mucoceles son superficiales
tienden a presentar una coloracin azul violcea lo
que puede ser confundido fcilmente con esta entidad
clnica
Con los fibromas, cuando son de implantacin
profunda la forma clsica de vescula se pierde y su
superficie no es traslcida,
Con el lipoma pero estos tienen una coloracin
amarillenta.
Segn la implantacin del mucocele
El diagnstico diferencial debe
realizarse con cualquier lesin de
aspecto tumoral en los casos de
mucoceles de implantacin profunda,

Y con enfermedades vesculo


ampollares tipo pnfigo en los casos
de lesin superficial .
Mucoceles de lengua
Son pocos comunes pero pueden
originarse por traumas en la cara
ventral que dan origen a la ruptura de
los ductos, dando lugar a una
extravasacin de secrecin al tejido
conjuntivo que lleva a la distencin
del tejido que caracteriza a la lesin.
Tratamiento quirrgico

En el momento de la excisin quirrgica es necesario la


eliminacin total de la lesin se debe eliminar glndulas
circundantes

Los casos de recidiva se presentan por no eliminar las


glndulas accesorias colapsadas en el momento de la biopsia
y si persiste el trauma o injuria que lo ocasiono
Pasos de la tcnica
Es importante ubicar la anestesia de
5 mm a 1 cm retirado de la lesin
Incisin: Puede ser en
En arco en menos a un cm.

Circular en ms de un cm.

En Ojal dependiendo de su forma y tamao


Incidir 1 mm de profundidad, levantar
el colgajo con diseccin roma
Identificar la glndula afectada y
retirarla con otras adyacentes
Control de hemorragia
Afrontar los labios de la herida
Sutura (punto de ubicacin)
Apsito de gasa
Observar la transparencia, forma y ubicacin
(mucocele superficial en vientre de lengua)
Recidiva que pudo ser por su localizacin y
por persistencia del factor irritante.
Cul, segn su observacin?

Recidiva

Extirpo el techo de la lesin


Cicatriz
Quiste de retencin mucosa( mucocele sinusal)

Mucosa del SENO MAXILAR: Es


excepcional la comunicacin de un
mucocele sinusal con la cavidad oral,
presentan exudado serohemtico,
tumoracin blanda a la puncin sale
un lquido achocolatado.
Otras localizaciones
SENOS FRONTALES: Desplaza el globo ocular hacia
abajo y afuera, al crecer se proyectan hacia atrs y
producen entonces exoftalmos axial.(hacer Dgt Dif. Con
hipertiroidismo)

A NIVEL DEL ETMOIDES: Da desplazamiento del globo


ocular, lateral llegando en algunos casos a comprimir
la pared lateral, cuando es bilateral origina
hipertelorismo.

A NIVEL DEL ESFENOIDES: En esta etapa presenta


exoftalmos axial con compromiso de la agudeza y del
campo visual por compresin del nervio ptico.
La marsupializacin
Tto. usado en rnulas, o mucoceles superficiales,
consiste en la eliminacin de la porcin superficial de
la lesin y de la mucosa circundante, luego de hacer
varias incisiones superficiales con cortes circulares en
todo su espesor.

En los casos de rnulas mbolos la mayora de los


autores recomiendan la remocin quirrgica de la
glndula sublingual, tambin se ha utilizado con
bastante xito la criociruga con nitrgeno lquido la
cual reduce el riesgo de infeccin en el perodo
postoperatorio, adems de disminuir el dolor de la
herida.
Investigue
Ranula: Desplaza la lengua
(Leiva Prez y colab.)

Lesin renitente forma oval


Rnula en Glndula Sublingual (ms frecuente)
Las rnulas o mucoceles de piso de boca, su origen en el conducto de las
glndulas sub-maxilares ocasionando alteraciones en la regin del lado
afectado, se aprecia extraoralmente la deformacin.
Ranula
Formacin qustica degenerativa de las glndulas
salivales en regin sublingual, sin obstruccin mecnica
de los conductos secretores.
Aparece como un abultamiento qustico, depresible e
indoloro a cada lado del frenillo lingual.
El tratamiento es quirrgico.
Sinnimos: quiste sublingual. grenouillete sublinguale,
ranule, sialocle sublingual. rnula sublingual.
Biopsia por incisin
Marsupializacin :
Respetar los conductos de Warton

Kruger realiza la sutura


del suelo de la boca al
epitelio qustico antes
de la escisin del techo
de la rnula, y dice
que es posible remover
una pequea porcin
de la pared superior,
aspirar el contenido,
contornear la cavidad y
llenarla con gasa
estril;
Suturar los bordes de la glndula a
tejidos blandos del piso de boca

(Cicatrizacin
por segunda
intencin)
Zhao: Refiere que puede haber
recurrencia de la lesin, dficit
sensorial de la lengua, daos al
conducto de Wharton, hematomas,
infecciones y dehiscencias de herida
quirrgica

Zhao YF, Jia Y, Chen XM, Zhang WF. Clinical review of 580 ranulas. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod. 2004 Sep; 98(3):281-7.
Recurrencia
El ndice de recurrencia de las rnulas
no est relacionado con patrones de
tumefaccin ni de acceso quirrgico,
pero s, est ntimamente relacionado
con los procedimientos quirrgicos.

Morita Y, Sato K, Kawana M, Takahasi S, Ikarashi F. Treatment of ranula excision of the


sublingual gland versus marsupialization. Auris Nasus Larynx. 2003 Aug;30(3):311-4.

6 Matsuzaka K, Shibahara T, Murakami S, Lee DH, Shimono M, Inoue T. Acinic cell carcinoma
found by recurrence of a mucous cyst in the sublingual gland. Bull Tokyo Dent Coll. 2004
May;45(2):95-8.
Glndula Submaxilar (excisin)

Kruger: algunas
rnulas pueden
tener origen ms
profundo y puede
ser necesario
remover la
glndula
sublingual
asociada.

Kruger GO. Ciruga Bucomaxilofacial. 5ta ed. La Habana: Editorial Cientfico-Tcnica; 1985, p.235.
Consulta por lesin tumoral (CC)
Nio de 12 aos de edad,
La madre refiri que haca unos meses el nio haba
sufrido un traumatismo haciendo deporte, que involucr
la lengua rompindose la cara dorsal como la ventral.
Lesin aproximadamente de 1.5 cm de dimetro, ubicado
en cara dorsal y ventral de la lengua, base ssil e
indolora recubierta por una mucosa del mismo color y del
mismo aspecto que la mucosa lingual, fluctuante y firme
a la palpacin.
Al mes siguiente le apareci la lesin que fue
aumentando de tamao.
Diagnstico provisional clnico: Leiomioma,
A la biopsia, fue mucocele.
Dgt. Presuntivo: leiomioma
Dgt. definitivo: MUCOCELE
Leiomioma
Neoplasia benigna, derivada del msculo liso.
Generalmente se desarrolla en el tero y en otros
sitios ricos de tejido muscular liso como el intestino,
el tejido celular subcutneo y la piel; en la boca es
extremadamente raro. Se han descrito adems otras
localizaciones como son: bronco-pulmonar,
conjuntiva, esfago y regin asilar.

El leiomioma facial constituye una entidad rara. En la


literatura mundial se han reportado alrededor de 70
casos, no siempre debidamente documentados.
Regin naso-orbitaria izquierda
Leiomioma: Formacin redondeada de consistencia firme
de aproximadamente 4,5 cm de dimetro con
neoangiognesis
La tendencia a que aparezcan las lesiones es
hereditaria y carcter autosomico dominante

Estas lesiones suelen aparecer en la adolescencia y al


principio de la vida adulta.

La rareza del leiomioma en las estructuras bucales se


explica por la casi ausencia de tejido muscular liso en
ella; hay pequeas cantidades de este en papilas de la
lengua y en paredes de vasos sanguneos que aparecen
como formaciones superficiales o pedunculadas en la
parte posterior de la lengua, paladar, mucosa del carrillo
o del labio.

El leiomioma tiene buen pronstico, su tendencia a la


malignizacin o la recidiva es poco frecuente, se han
reportado entidades metastizantes
Otras lesiones donde se puede hacer
biopsia por escisin:

Granuloma pigeno
Fibromas
Condiloma acuminado
Nevus
Etc.
Granuloma pigeno:
Tumor benigno de tej. conjuntivo
Lesin de piel y mucosa
Forma, consistencia, limites?
Factores locales que condicionan
irritacin(G P)
Granuloma Pigeno (Con raro tejido
necrtico y exudado )
Su revestimiento puede tener otro aspecto.
Lesin 3 meses de evolucin
Granuloma Piogeno por hbito de mordisqueo

Constante injuria (estud. de Odont.)


LIPOMA

ETIOLOGIA: Asociada al factor hereditario y una


dieta rica en triglicridos

CARACT. CLINICAS:
Adultos, ms frecuente
en hombres;
El lipoma bucal es raro,
ms comn en cuello y
extremidades,
lesin pedunculada un o
multilobulado, mvil,
color amarillento,
consistencia suave
Y cubierta de mucosa
bucal.
http://es.scribd.com/doc/38338990/4
9/MIOMA-MIOBLASTOMA
Biopsia incisional y aspiracin

Se aspira, se retira una


parte de la lesin
y se aprovecha para
marsupializar la lesin
qustica.
Este procedimiento odontolgico requiere
profilaxis antibitica?

La ciruga de las glndulas salivales es un procedimiento


invasivo, dar antibioticoterapia
Su riesgo de infeccin es alto,
Los procedimientos bucodentales invasivos, aquellos
susceptibles de producir un sangrado significativo
pueden ser considerados de alto riesgo en pacientes
frgiles.

Gutirrez JL1, Bagn JV2, Bascones A3, Llamas R4, Llena J5, Morales A6, Noguerol B7, Planells P8,
Prieto J9, Salmern JI10
Documento de consenso sobre la utilizacin de profilaxis antibitica en ciruga y procedimientos
dentales
Av Odontoestomatol v.22 n.1 Madrid ene.-feb. 2006
BIOPSIA EN BOCA
Derivar o ejecutar

ASPIRACIN EXCISIONAL INCISIONAL


En presuncin
Previa Requisitos:
benigna
CITOLOGA -Diagnstico presunt.
EXFOLIATIVA de la lesin
- Ex. de ganglios
- Interconsulta
- Dominio de tcnica
-Envi de la muestra
- Control postope.
Accidentes por formol
Tratamiento inicial
La terapia ser emprica; no existe
antdoto que pueda ser administrado
para contrarrestar los efectos del
formaldehdo.
La sustancia irrita los ojos y el tracto
respiratorio.
La inhalacin puede originar edema pulmonar
con sntomas que no se ponen de manifiesto, a
menudo, hasta pasadas algunas horas y se
agravan por el esfuerzo fsico.

Inhalacin Puede provocar sensacin de


quemazn, tos, dolor de cabeza, nuseas y
jadeo.
Inhalacin Aire limpio, reposo. Posicin de
semiincorporado.

Respiracin artificial si estuviera indicada.


Proporcionar asistencia mdica.
Ingestin No inducir el vmito.
Contacto con la piel : Asegurarse que la piel y pelo
expuestos han sido lavados con agua, como
mnimo, durante15 minutos. Si no es as, continuar
lavando
Proteger los ojos durante el lavado de la piel y del pelo.
Contacto con los ojos : Asegurarse que los ojos
expuestos o irritados han sido irrigados con agua
clara o suero fisiolgico, como mnimo, durante 15
minutos.
Preguntas
Aportes
Resumen
Conclusiones