La temperatura normal del cuerpo humano refleja el equilibrio entre 2 procesos opuestos Termogénesis Pérdida de calor al medio ambiente.

Regulación Compleja interacción de respuestas autonómicas, endocrinas y de comportamiento dirigidas por neuronas termosensibles ubicadas en el hipotálamo anterior.

REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL
EL CENTRO REGULADOR DE LA T° CORPORAL ESTA EN EL HIPOTALAMO.

 Receptores térmicos en la piel y tejidos profundos.  Hipotálamo posterior: Cuerpos mamilares.REGULACION DE LA T°  Hipotálamo anterior: área preóptica(termolisis). . producción y conservación del calor corporal (termogénesis).

 En condiciones normales el centro regulador hipotalámico equilibra el exceso de producción de calor derivado de la actividad metabólica en los músculos y el hígado. con la pérdida de calor producida a partir de la piel y pulmón. .

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4 °C .Temperatura corporal normal (T° de la sangre en AD) 37 °C +/.6 °C Temperatura corporal periférica 36.0.0.8 °C +/.

Diferencias en los valores.  Sigue un ritmo circadiano que va desde los 36 °C al amanecer hasta casi los 37. de acuerdo con el territorio anatómico.5 °C al caer la tarde. .

•Instruir en cerrar los labios. no morder el termómetro. La variación de la temperatura bucal en personas normales y sanas de 36.7 y 37. Para medir la temperatura bucal: •El termómetro debe colocarse debajo de la lengua. •Por lo menos 2 minutos antes de realizar la lectura. •Colocando la punta en esa área facilita el contacto con la abundante vascularización de esa zona y nos ofrece un registro más confiable.Temperatura bucal Es un buen indicador de la temperatura corporal y suele oscilar entre 36.5 ºC .5 – 37.3 ºC.

La temperatura rectal se correlaciona bien con las temperaturas esofágica y nasal.Temperatura rectal La temperatura rectal es aproximadamente 0. . Su control es preferible en niños pequeños. enfermos graves y cuando la temperatura bucal no es fiable por falta de colaboración o hiperventilación.6 ºC superior a la bucal. y refleja cómo está la temperatura del centro del cuerpo.30.

Temperatura axilar La temperatura de la piel es menos representativa de la temperatura interna y varía con el estado de vasoconstricción y la distancia a los grandes vasos. . En consecuencia. en nuestro medio se sigue tomando la temperatura a nivel axilar. la temperatura axilar tiende a ser inferior en alrededor de un grado a la temperatura central. hablando de fiebre cuando sube por encima de 38. A pesar de ello.5 ºC en una determinación aislada o de 38 ºC en dos determinaciones separadas por 8 horas.

Se ha dicho que estas temperaturas reflejan las alteraciones del equilibrio del calor corporal con mayor precisión y rapidez que las temperaturas bucal o rectal. . tal vez por su estrecha relación con la temperatura de perfusión sanguínea del hipotálamo.Temperatura de conducto auditivo externo Se puede medir rápidamente que refleja la temperatura central del cuerpo.

.Definición Fiebre Elevación de la TC que supera la variación diaria normal superior a 37.7ºC por la tarde .2ºC por la mañana o superior a 37.como consecuencia de cambios en el centro termorregulador de la región anterior del hipotálamo.

Se encuentra dentro de los límites máximos de temperatura que puede tolerar el cuerpo humano. Puede ocurrir en forma accidental (por exposición a T° bajas).5ºC. anestésicos. como consecuencia de una condición de enfermedad (sepsis. psicofármacos. marihuna) . shock) o consumo de drogas (alcohol. HIPOTERMIA Temperatura corporal central <35 °C.HIPERPIREXIA Aumento de la temperatura a un nivel igual o superior de 41 o 41.

.Apirexia Sin temperatura elevada.

FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE La fiebre es una respuesta adaptativa normal del cerebro. . esterotipada. mediada por una cascada de citocinasprostaglandinas y producidas por múltiples procesos que generan inflamación (infeccioso o no). independiente del desencadenante.

Pirógenos Sustancias que producen fiebre Exógenos Endógenos Los pirógenos exógenos son ajenos al huésped. en respuesta generalmente a estímulos iniciadores que suelen ser desencadenados por la infección o la inflamación. mientras que los endógenos son producidos por él. .

Pirógenos exógenos  Bacterias y sus exotoxinas  Virus  Hongos  Espiroquetas  Protozoarios  Reacciones inmunológicas  Necrosis de tejidos  Hormonas  Medicamentos y polinucleótidos sintéticos .

Pirógenos endógenos     Il-1 Il-6 TNF Ifn-γ .

Pirógenos En general los pirógenos exógenos actúan sobre todo estimulando a las células del huésped (monocitos y macrófagos) para que sinteticen pirógenos endógenos. Formados localmente o en todo el organismo penetran a la circulación y producen fiebre actuando sobre el centro termorregulador del hipotálamo. Los pirógenos endógenos son polipéptidos elaborados por distintas células del huésped. .

Fisiopatología .

Fisiopatología .

Los mecanismos termorreguladores involucrados en la génesis de la fiebre son los que el ser humano no febril utiliza para mantener la T° corporal normal en un ambiente frío. .

Se produce por un fracaso de los mecanismos periféricos para mantener la temperatura corporal normal determinada por el hipotálamo.Diagnóstico Diferencial Hipertermia La elevación de la temperatura corporal por encima de los valores normales. . el centro termorregulador. En la fiebre. en respuesta a citocinas. produce cambios en los mecanismos periféricos para generar y conservar calor hasta alcanzar un valor más elevado de TC.

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Clasificación Según la intensidad:  Subfebril o febrícula: Menos de 37.5ºC  Fiebre ligera: Menos de 38ºC     Fiebre moderada: 38 – 39ºC    Fiebre alta: 40ºC         Hiperpirexia: 41ºC .

independientemente de su etiología. . Fiebre prolongada Mayor a 15 días de duración.Según su duración Fiebre aguda (< 15 días) Es la manifestación de una enfermedad común. El grado de elevación de la TC no se correlaciona con la gravedad de la enfermedad.

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD) DEFINICIÓN 1) Una temperatura superior a 38. CLASIFICACIÓN Según Durack y Street Clásica Nosocomial Neutropénica Asociada a VIH .3°C medida en varias ocasiones 2) Con una duración de > 3 semanas 3) Ausencia de diagnóstico tras 1 semana de ingreso hospitalario.

. y muchas veces la única. algunas neoplasias. Algunos pacientes inmunocomprometidos pueden tener fiebre de causa no infecciosa. enfermedades inflamatorias y síndromes vasculíticos.Fiebre en un paciente inmunocomprometido Puede ser la manifestación más importante. de una infección potencialmente mortal. Es difícil de diagnosticar. por drogas. Puede coexistir un más de un foco infeccioso y/o más de una etiología microbiana.

. aunque varía o fluctúa muy poco durante cualquier periodo de 24 horas. y constante durante toda la enfermedad.Según su patrón Fiebre Continua La temperatura permanece elevada.

La mayoría de las fiebres son remitentes y este tipo de respuesta febril no es característico de ninguna enfermedad. pero tampoco regresa a lo normal.Fiebre remitente Es aquella en que la temperatura baja cada día un grado o más. .

descensos de temperatura hasta o por debajo de lo normal.Fiebre intermitente Es la que presenta cada día febril. .

que se mantiene elevada con ciertas oscilaciones durante días o semanas. y tras un período de días o semanas se produce un nuevo brote febril de rasgos similares. hasta normalizarse. desciende posteriormente en forma gradual (lisis). -Ejemplos son la fiebre de la brucelosis y de la enfermedad de Hodgkin. .Fiebre Ondulante Se caracteriza por el ascenso progresivo o brusco de la temperatura.

. falta la hipertermia y el enfermo permanece con una temperatura normal.Fiebre recurrente Es aquella en la que se presentan cortos períodos febriles. aunque en otros tenga una temperatura elevada. y en ciertos momentos. muchas horas del día o hasta varios días.

se agregan signos y síntomas Síndrome Febril. . a la elevación de la temperatura.Etiología Es una manifestación característica de la mayoría de las enfermedades. La mayoría de las veces.

anorexia. escalofríos) y. soplos cardíacos sistólicos).). quebrantamiento. sed excesiva. Síndrome caracterizado por la elevación de la temperatura corporal. cefalea. sensación de empacho gástrico. delirio.Síndrome Febril.  Nervioso (astenia. hipotensión.  Respiratorios (polipnea). sudación. etc. inapetencia.  En algunos casos.  Digestivos (lengua saburral. que incluye además síntomas y signos  Circulatorios (taquicardia. convulsiones y herpes labial. .

ricketsias. hongos y parásitos. clamidias. e inmunodeficiencia adquirida. reacción inflamatoria en tejidos y vasos (flebitis.  Inflamación intestinal y procesos intraabdominales inflamatorios. arteritis).  Procesos inflamatorios específicos (sarcoidosis.  Destrucción de tejidos: trauma.  Reacciones inmunológicas: enfermedades del colágeno. necrosis local (infartos). virus. hepatitis granulomatosa.Etiología  Infecciones provocadas por bacterias. . trastornos inmunológicos.

 Administración de algunas drogas. infección). . porfiria. obstrucción ductal. esqueleto.  Diarrea. Procesos neoplásicos: linfoendoteliales y hemopoyéticos. o administración de sales. crisis adisoniana.  Falla metabólica aguda: artritis gotosa. tirotoxicosis. tumores sólidos (páncreas. feocromocitoma). administración de proteínas extrañas. pulmón.  Deshidratación. tumor de Grawitz.  Complicaciones de tumores sólidos (necrosis. hepatoma.

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Manifestaciones clínicas .

2. 3. Defervescencia o declinación. Estas etapas podemos enumerarlas de la siguiente manera y en el orden que suceden:   1.   .Etapas evolutivas en el Síndrome febril Desde el punto de vista clínico el síndrome febril pasa por diferentes etapas que se corresponden con situaciones fisiopatológicas bien definidas. Estacionara o de estado. Prodrómica o de preparación.

Ojos brillosos. Aumento PA. Tiritonas – Enfriamiento de la piel. Aumento de la PA. Cambios conductuales – Chuchos de frío. Aumento FR. FR. PA y FR . – Sensación de calor. cefaleas. Piloerección – Taquicardia. Sudoración profusa. Etapa 1: Ascenso de T° – Sensación de frío. Cese de los escalofríos. astenia. – Sed intensa. – Oliguria Etapa III: Descenso de T° – Según la velocidad de normalización: en crisis o en lisis – Sensación de calor. Aumento T°.Etapa II: Meseta – Llegada de la temperatura al nivel máximo. – Taquicardia. – Facies rubicunda. – Descenso del pulso. Cambios conductuales. Mialgias.

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