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MEDIO MECNICO DE LOCOMOCIN DEL

SER HUMANO

1 v.v.g.l.
La marcha humana es un proceso de locomocin en el que
el cuerpo humano, en posicin erguida, se mueve hacia
delante, siendo su peso soportado alternativamente por
ambas piernas. Mientras el cuerpo se desplaza sobre la
pierna de soporte, la otra pierna se balancea hacia delante
como preparacin para el siguiente apoyo.

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1. Longitud del paso completo
Es la distancia lineal entre los sucesivos puntos de
contacto del taln del mismo pie.
Aproximadamente 156 cm por paso completo.

2. Longitud del paso:


Es la distancia lineal en el plano de progresin
entre los puntos de contacto de un pie y el otro pie.
La mitad en cm de la longitud del paso completo.

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3. Cadencia:
El nmero de pasos por unidad de tiempo (pasos
por minuto). Aproximadamente 117 o no menor de
60 por minutos.
4.Anchura del paso:
La distancia entre la lnea media de un pie y la
lnea media del otro pie. De 5 a 10 cm.

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Angulo del pie:
El ngulo en el cual normalmente se desva la
punta del pie hacia fuera de la lnea de
progresin. De 6.7 a 6.8 grados.
- La distancia promedio de un paso es de 38 cm.

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FASE DE APOYO
Contacto del taln

Se refiere al instante en que el taln de la pierna de referencia toca el suelo

Apoyo plantar

Se refiere al contacto de la parte anterior del pie con el suelo

Apoyo medio

Ocurre cuando el trocnter mayor est alineado verticalmente con el centro del pie,
visto desde un plano sagital

Elevacin del taln

Ocurre cuando el taln se eleva del suelo

Despegue del pie

Ocurre cuando los dedos se elevan del suelo.


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FASE DE OSCILACIN

Aceleracin

Se caracteriza por la rpida aceleracin del extremo de la pierna


inmediatamente despus de que los dedos dejan el suelo

Balanceo Medio

La pierna balanceada pasa a la otra pierna, movindose


hacia delante de la misma, ya que est en fase de apoyo

Desaceleracin

Est caracterizado por la desaceleracin de la pierna que se


mueve rpidamente cuando se acerca al final del intervalo
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F
A
S
E
S

I
N
D
E
P
E
N
D
I
E
N
T
E
S

v.v.g.l. 8
GASTO
ENERGTICO
0.8 cal x M/Kg

TIEMPO DEL
CICLO
v.v.g.l. 9
1.03+/-0.10 seg
La Fase de contacto comienza con apoyar el taln en el borde
lateral del calcneo. La tibia internamente rota.
El Quinto metatarsiano hace contacto con el suelo, y el pie
Contacto contina rotando medialmente hasta que los metatarsianos
soportan completamente el peso.

Periodo
donde el La fase de contacto medio convierte el pie de un
adaptador mvil a un nivel rgido.
pie esta en Contacto
contacto Durante esta fase la tibia rota, preparando el pie para la
Medio fase propulsiva.
con el
suelo.
Comienza con el ascenso del taln. Despus del ascenso del
taln, la articulacin subtalar se acerca a la posicin neutral, por
lo cual la parte delantera y la parte trasera se juntan para
permitir el levantamiento de los dedos del pie. El pie contina
Propulsin con supinacin durante el levantamiento de los dedos del pie
con rotacin tibial externa.
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Comienza con la punta del dedo levantada. En
este punto, ambos pies estn en contacto con
el suelo al mismo tiempo. Esto es tambin
Periodo
donde el pie 1 conocido como una doble fase de soporte.

no esta en
contacto con
el suelo Como el pie contina recobrando su posicin,
la tibia rota externamente. La parte delantera
y trasera otra vez se juntan para girar el pie

2 dentro de un nivel rgido y prepararlo para la


fase de contacto de la fase de postura.

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DESCRIPCIN GRFICA

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1. Rotacin Pelvica:
La pelvis rota hacia delante en el plano horizontal
40.
La rotacin mxima hacia un lado se produce en
la fase de apoyo doble, es decir, cuando ambas
piernas estn sobre el suelo.

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2. Inclinacin de la Pelvis:
Cuando caminamos, la pelvis se inclina hacia el lado de la
pierna en balanceo, mientras que la pierna que soporta el
peso entra en aduccin conforme la pelvis se desplaza hacia
ella. Este ligero desplazamiento sirve para reducir la elevacin
del centro de gravedad en 3 mm.

3. Flexin de la rodilla:
Tras el apoyo de taln, la rodilla se flexiona unos 15, lo cual
desciende en otros 3 mm el centro de gravedad en su punto
mximo.
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4. Centro de Gravedad:

El centro de gravedad del cuerpo se encuentra a


5 cm enfrente de la segunda vertebra sacra.

Para tener estabilidad, el centro de gravedad


debe ser llevado por encima de la extremidad
que acta como soporte.

Cuando uno se para sobre la pierna izquierda, el


centro de gravedad debe desviarse hacia la
izquierda y luego desplazarse hacia la derecha, al
pararse sobre el lado derecho, totalizando un
recorrido de unos 15 cm.
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DETERMINANTES DE LA MARCHA

Centro de Gravedad
Desplazamiento Vertical

Desplazamiento Horizontal

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Columna Vertebral y Pelvis

Rotacin de Rotacin de
Inclinacin
la pelvis la columna
lateral de la
hacia el hacia el
pierna de
mismo lado lado
apoyo
del apoyo contrario

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v.v.g.l. 18
v.v.g.l. 19
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Columna y pelvis

Rotacin de la pelvis en
sentido contrario a la
pierna que se apoya y a
la columna, con ligera
rotacin lateral de la
pelvis hacia la pierna
que no se ha apoyado.

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Cadera Musculatura que participa:
El sartorio, tensor de la fascia
lata, pectneo, psoas ilaco, recto
femoral y la cabeza corta del
bceps femoral que se contraen
precozmente en la primera fase
del impulso.
Los isquiotibiales con una
intensidad moderada durante la
extensin de la rodilla, como
parte de la oscilacin y los glteos
mayor y medio, se contraen
ligeramente al final del impulso
v.v.g.l. 22
Flexin en la primera mitad
y extensin en la segunda
parte.

Rodilla
Musculatura que participa:
Cudriceps que se contraen
ligeramente al final de esta fase, as
como el Sartorio y los
Isquiotibiales que aumentan su
actividad en la marcha rpida.
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Tobillo y pie
Musculatura que participa:
El tibial anterior, extensor largo
de los dedos y del pulgar que se
contraen al comienzo de la fase
de oscilacin y disminuyen
durante la parte media de esta
Dorsiflexin fase. Al final de la misma este
(evita la flexin grupo de msculos se contraen
plantar) otra vez potentemente como
preparacin del contacto del
taln; los flexores plantares
estn completamente relajados
v.v.g.l. 24durante toda la fase.
Fuerza de accin vertical:
Son los desplazamientos verticales del centro
de gravedad

Fuerza de reaccin longitudinal o antero-


posterior:
Es la que produce el empuje y el frenado

Fuerza medio-lateral
Traduce los desplazamientos laterales del
centro de gravedad.

Fuerza de torsin:
Es la que traduce los movimientos de rotacin
de la extremidad inferior durante la marcha
v.v.g.l. 25
v.v.g.l. 26
Los miembros superiores impulsan
en sentido opuesto a los inferiores

El aumento de amplitud de la
flexin de hombro ocurre en el
apoyo del miembro inferior
opuesto

La mxima extensin de hombro se


da en el momento de apoyo de
taln del mismo lado

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NATURALEZA DEL SUELO

CALZADO
TACN
CAPACIDAD DE AMORTIGUACIN
PESO DEL CALZADO
MATERIAL
CONTROL DE MOVIMIENTOS
TAMAO

VESTIDO

PROFESIN

CONSUMO DE SUSTANCIAS TXICAS

TRANSPORTE DE CARGA

v.v.g.l. PRCTICA DEPORTIVA 28


NATURALEZA DEL SUELO
En la subida:
El cuerpo se inclina un poco hacia
delante y el centro de gravedad
tiende a sobrepasar el pie ms
adelantado, lo que crea un
desequilibrio favorable.
Los msculos trceps, cuadriceps y
glteo mayor desarrollan su mxima
accin, asociados a los msculos
dorsales. En ocasiones durante el
ascenso el sujeto se ayuda apoyando
las manos sobre la rodilla anterior que
v.v.g.l. est flexionada. 29
Naturaleza del Suelo
En la Bajada
En el descenso los pies estn en equino.
La persona se encuentra inclinada hacia
atrs.
El miembro posterior es el que comienza
la accin de frenado.
La longitud del paso ser tanto ms
reducida cuanto mayor sea la pendiente,
tanto en la subida como en la bajada. La
rodilla delantera, propulsora durante la
subida y la trasera, que acta como freno
durante la bajada, se encuentran en
flexin, y sta ser mayor cuanto mayor
sea la pendiente.
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CALZADO
El calzado ideal ha de
amortiguar los impactos
durante la marcha, el salto
o la carrera, controlar los
movimientos del pie,
proporcionar una
adecuada sujecin
podlica, y al mismo
tiempo permitir
movimientos de los dedos
cuando el sujeto camina o
cuando lleva a cabo una
actividad deportiva.
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TACN
Modifica la posicin del pie y del resto
del cuerpo, lo que produce una
alteracin postural en posicin esttica y
una modificacin de la distribucin de
cargas y presiones plantares en el pie
En bipedestacin el uso de tacones altos
provoca un aumento de la flexin
plantar del pie y modificaciones
posturales, con un desplazamiento hacia
delante del centro de masas y tendencia
a caerse en esa direccin, as como
aumento de la lordosis lumbar y 32
v.v.g.l.
frecuentes lumbalgias.
Los calzados de tacn alto modifican el reparto
de cargas.
En una persona descalza en bipedestacin el
retropi soporta un 60% de la carga, mientras
que el antepi soporta un 40%, si la persona
lleva un calzado cuyo tacn es de unos 2 cm,
estas cargas se equilibran, pero segn aumenta
la altura del tacn, el antepi va soportando
una mayor presin.
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En la mujer que camina con calzado de tacn
alto estn disminuidas la longitud del paso y la
velocidad, aunque no se observa modificacin
de la cadencia.
La fase de apoyo es menor con el pie descalzo
que con el pie calzado y esa duracin aumenta
cuanto mayor es el tacn; se pretende
conseguir una mayor estabilidad en la marcha
que resulta ms insegura cuanto ms alto y
fino es el tacn, pues ofrece muy poco apoyo
en el retropi, por eso al caminar con calzado
de tacn alto se reducen las fases de apoyo
monopodal.

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CAPACIDAD DE AMORTIGUACIN
El ser humano posee unos mecanismos de amortiguacin
como las acciones del tibial anterior y del cuadriceps, o la
eversin subastragalina durante la fase inicial de apoyo.
Los tendones y ligamentos del pie tambin absorben parte
de la energa de choque, si bien el primer elemento que ejerce
su accin amortiguadora es la almohadilla del taln, masa
flexible de tejido adiposo que tiene un espesor de unos 18
milmetros y que se encuentra entre el calcneo y la piel. Esta
almohadilla posee una gran capacidad de absorcin de los
impactos.
Con taloneras posteriores, contrafuertes duros y plantillas se
puede conseguir aumentar la capacidad de amortiguacin
del calzado hasta en un 15% ms.
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PESO DEL CALZADO
Utilizar un calzado pesado conduce a
marchas ms lentas y a caminar con una
oscilacin lateral compensadora,
consecuencia de lo insuficiente que
resulta el glteo mediano para levantar
la carga que constituye cada bota o
zapato pesado.
Si se emplea habitualmente ese tipo de
calzado de gran peso esas oscilaciones
laterales no slo se observarn cuando
emplee ese calzado pesado, sino en
cualquier situacin, pues habrn
pasado a formar parte de su patrn de
marcha habitual.
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MATERIAL:
La suela ha de ser de estructura y
material capaces de mitigar el impacto
contra el suelo.
En deportes como el ftbol el calzado
debe facilitar movimientos como la
flexin dorsal y el control y golpe de
baln de forma adecuada para evitar
lesiones, por ello se han de emplear en
la fabricacin de las suelas materiales
ligeros y con gran capacidad de
absorcin .
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CONTROL DE MOVIMIENTO
Es preciso que el pie pueda moverse
dentro del zapato pero que a la vez
est sujeto. El calzado ha de ajustarse
bien al pie excepto en la zona de la
puntera, donde los dedos no han de
quedar comprimidos y han de poder
moverse.
Suelen emplearse contrafuertes que
permiten cierto control y sujecin del
tobillo y parte trasera del pie.

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TAMAO
El calzado ha de tener una
longitud y una anchura
adecuadas para que el pie
quede sujeto pero no
comprimido.
Es importante que la puntera
sea amplia para permitir los
movimientos de los dedos.

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VESTIDO:
Las caractersticas de la ropa
pueden condicionar el patrn
de marcha normal; el peso de la
ropa, la comodidad o
incomodidad de la misma, que
sea ms o menos amplia y
permita o no realizar los
movimientos adecuadamente.

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PROFESIN:
Un ejemplo de la influencia de la profesin en la
marcha es el caso del marino o del pescador que,
acostumbrados a los movimientos del barco para
mantenerse en equilibrio sobre una superficie
inestable, separan las piernas y de este modo
aumentan su base de sustentacin. Adems
mantienen las rodillas y caderas flexionadas.
Cuando estn en tierra esto se traduce en
importantes movimientos de lateralidad.
Las bailarinas de ballet clsico caminan de forma
grcil y ligera, los jvenes deportistas se
desplazan con agilidad y flexibilidad y con el
tronco erguido.

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Transporte de Cargas
La persona que transporta
cargas suele caminar con
las rodillas flexionadas y el
busto inclinado hacia
delante. Si la carga es muy
pesada aborda el suelo con
toda la planta en lugar de
hacerlo nicamente con el
taln .

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PRCTICA DEPORTIVA
Permite mantener ms flexibilidad,
agilidad, una mayor fuerza
muscular, etc. aspectos que van a
influir en la motricidad general del
sujeto y, de manera particular, en
su forma de desplazamiento.
En el caso de deportistas de lite
no hay que olvidar la frecuencia de
lesiones que pueden dejar
secuelas que modifiquen las
caractersticas del patrn de
marcha del deportista.

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TALLA GNERO

PESO RAZA

FATIGA

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EDAD
MARCHA EN EL NIO
Hasta que su ontognesis permita la normalizacin
adulta de la misma, se caracteriza por:

Menor longitud del paso y su velocidad


Mayor anchura relativa del apoyo
Contacto inicial con toda la planta del pie, no
con el taln
Escasa flexin de rodilla en la fase de apoyo
Postura en rotacin externa del miembro
inferior

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EDAD
MARCHA EN EL ANCIANO
Las caractersticas de la marcha en el
anciano, aun siendo sta muy variables, son
compartidas por la marcha en el nio.
Disminucin de la longitud del paso
Mayor anchura relativa del apoyo
Reduccin del rango de flexoextensin de
cadera
Escasa flexin de rodilla en la fase de
oscilacin
Reduccin de la flexin plantar del tobillo
durante el despegue
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GNERO:
Diferencias en distintos
parmetros del ciclo de la marcha
entre hombres y mujeres podran
deberse a factores como la altura,
el peso, calzado, etc.
La lordosis lumbar suele ser
mayor en la mujer que en el varn
debido al peso de los senos y al
empleo de tacones altos que
desplazan hacia delante el centro
de gravedad.
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Raza:
En algunos pases orientales, por ejemplo,
se enseaba a las geishas a andar sobre
papel mojado sin desgarrarlo para
conseguir que caminaran con gracilidad y
a pequeos pasos.
En China se impuso a las mujeres la
reduccin de las dimensiones de los pies a
un tercio de su tamao natural, vendando
y atando los pies hasta que quedaban
deformados.

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FATIGA:
La fatiga tambin introduce
modificaciones en el esquema
habitual de marcha pues obliga
a la persona a caminar de
forma que el gasto de energa
sea mnimo; inclinado hacia
delante, arrastrando los pies,
con marcha lenta y vacilante.

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PESO:
El peso influye en las fuerzas que se ejercen sobre el
suelo durante la marcha, principalmente sobre las
fuerzas verticales, que reflejan el desplazamiento
vertical del centro de gravedad
La persona obesa y la mujer embarazada tienen su
centro de gravedad desplazado hacia delante y
presentan hiperlordosis lumbar.
Ese mayor peso les lleva a evitar los desplazamientos
laterales y limita su paso pelviano.
El obeso no ataca el suelo con el taln, sino con toda
la planta.
La persona subalimentada camina calculando el
menor esfuerzo, por ello suele caminar encorvado,
con la cabeza inclinada, y avanza lentamente
arrastrando los pies.
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FACTORES
PATOLGICOS

La marcha puede verse modificada por alteraciones


transitorias o permanentes, locales o generales, de
origen traumtico, infeccioso, tumoral, neurolgico,
gentico, psiquitrico, etc.

El dolor puede llevar al sujeto a adoptar


posturas antilgicas, a evitar o reducir el
apoyo de zonas dolorosas, y hace que se
modifiquen las caractersticas del ciclo de la
marcha; velocidad, cadencia, longitud,
v.v.g.l. anchura del paso, etc. 51
Deformidad

Debilidad
Control Muscular
Neurolgico
Deficitario

Dolor

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La espasticidad (producida por paralisis cerebral, traumatismo
cerebral, esclerosis multiple, etc.) dificulta la actuacion excentrica
de los musculos durante la fase de apoyo.

Las alteraciones de la coordinacin impiden controlar el tiempo y


la intensidad de la accin muscular.
Los patrones reflejos primitivos suponen una fuente alternativa al
control voluntario.
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Las alteraciones de la secuencia de la actuacin muscular se
deben a la espasticidad y deficiencias de coordinacin, y por lo
tanto la accin muscular durante la marcha se puede ver
alargada, acortada, ser continua o ausente.

Alteracin de la propiocepcin, es una causa importante de


alteracin de la marcha ya que priva al paciente de la
informacin sobre la posicin articular, as como de la
sensacin de contacto con el suelo.

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NEUROLGICOS CIRCULATORIOS MUSCULOESQUELTICOS

HEMIPLEJICA CLAUDICANTE DE PINGINO


EN TIJERAS ANTILGICA
FESTINANTE DISMETRAS

APRXICA
ATXICA

VESTIBULAR
EQUINA
v.v.g.l.
PRUDENTE 55
v.v.g.l. 56
HEMIPLEJICA

Est causada por hemiplejia o paresia de


extremidad inferior como consecuencia de un
ictus u otra lesin cerebral. La extremidad
inferior est flexionada a la cadera y
extendida a la rodilla y el pie en flexin
plantar.
La persona tiene que balancear la pierna en un
arco hacia fuera para asegurar el despegue
(circunduccin).
A la vez hay flexin lateral del tronco hacia el
lado sano. mantienen una base de
sustentacin pequea y, por lo tanto, riesgo
alto de cadas.
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EN TIJERAS

Es un tipo de circunduccin
bilateral. Las piernas se cruzan al
caminar.
Los dorsiflexores del tobillo estn
dbiles y los pies rascan el suelo.
Pasos cortos y mucho esfuerzo.
Las causas ms comunes son la
espondilosis cervical y el infarto
lacunar

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FESTINANTE
La marcha tpica de la enfermedad de
Parkinson es bradicintica.
Con pasos cortos y muy lentos.
La persona camina manteniendo flexin de
caderas, rodillas y codos, inclinacin del tronco
hacia delante y ausencia de oscilaciones de los
brazos.
Suele haber prdida de equilibrio hacia
delante, puesto que el cuerpo comienza a
moverse antes que los pies.
Con la progresin del movimiento, los pasos se
suelen hacer ms rpidos y, a veces, tienen
dificultades para parar, pudiendo perder el
equilibrio con mucha facilidad
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APRAXICA

Suele aparecer en alteraciones del lbulo


frontal.
Se caracteriza por base de sustentacin
ancha, postura ligeramente flexionada y
pasos pequeos, vacilantes y arrastrados.
Son enfermos que, aunque se mueven
bien en la cama, la iniciacin de la marcha
suele ser muy difcil, quedando pegados
al suelo, pudiendo oscilar y caer al realizar
el esfuerzo de levantar el pie.
v.v.g.l. 60
APRAXICA

Despus de unos pocos pasos, la marcha mejora, aunque en


cualquier momento pueden parar bruscamente y, tras unos
segundos, continuar caminando.
Puede aparecer en enfermos de Alzheimer, demencia de
origen vascular o hidrocefalia normotensiva.
Las personas con apraxia de la marcha no pueden procesar
los impulsos nerviosos para realizar actividades de forma
correcta, incluso aunque la fuerza y sensibilidad sean
adecuadas. La alteracin de la marcha en la vejez es una
forma moderada de apraxia frontal.

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ATXICA
Tpica de lesiones cordonales posteriores.
Base amplia y pisadas fuertes; suele haber
una prdida del sentido de la posicin, por lo
que estas personas no saben dnde estn
sus pies y los lanzan hacia delante y al
exterior. Los talones tocan primero el suelo y
se oye la patada.
Miran continuamente la posicin de sus
piernas.
Suelen tener Romberg positivo y problemas
de equilibrio, tambalendose de lado a lado.
En personas ancianas suele aparecer en
dficit importantes de B12, degeneracin
espinocerebelar y espondilosis cervical.
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VESTIBULAR

Los pacientes que presentan esta alteracin de la


marcha, cuando se les pide que caminen unos
pasos hacia delante y los mismos hacia atrs, van
produciendo una desviacin angular que ser
izquierda o derecha en dependencia de la
localizacin de la lesin.

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EQUINA

La persona levanta los pies del


suelo exageradamente para no
rozarlo con las puntas.
Suelen formar un ngulo recto con
el muslo y la pierna con el pie
pndulo y los dedos dirigidos hacia
abajo. Suele aparecer en lesiones
de asta anterior y polineuritis
(diabetes, dficit de B12,
alcoholismo).
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PRUDENTE

Es la tpica de la persona
anciana con miedo a caer.
Adoptan una postura de
flexin hacia delante y
piernas algo flexionadas para
mantener el centro de
gravedad bajo; marcha a
pasos cortos con los pies
separados y vuelta en bloque.
Puede ser la marcha que con
ms frecuencia se sigue de
cada.
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CLAUDICANTE

Tras un nmero mayor o


menor de pasos, el paciente
presenta adormecimiento,
hormigueos, calambres o
dolor que le obligan a
detenerse durante un tiempo
antes de emprender la
marcha.

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PINGINO

Inclinacin del tronco por


fuera del pie que se eleva
por debilidad del glteo
medio e incapacidad para
estabilizar el peso de la
cadera.
Tendrn problemas para
levantarse de sitios bajos
y al subir escaleras.
v.v.g.l. 67
ANTILGICA

En problemas artrticos con entumecimiento y dolor.


El pie se coloca plano sobre el suelo para reducir el
choque del impacto.
Se evita la fase de despegue para disminuir la
transmisin de fuerzas a travs de la cadera alterada.
Suele haber disminucin de la fase esttica de la
pierna afecta y disminucin de la fase de oscilacin de
la otra, por lo que la longitud del paso es ms corta en
el lado bueno y hay disminucin en la velocidad de la
marcha.
Cualquier problema en los pies, como callosidades,
deformidades, y uas deformes, comprometen la
marcha y el equilibrio.
v.v.g.l. 68
DSMETRIAS
Producidas como consecuencia de artrosis de
cadera o intervencin quirrgica de fractura en
la misma localizacin, alteran la postura del
cuerpo, ya que al girar la persona cambia la
mecnica articular de la extremidad inferior y
columna y aumenta la posibilidad de prdida
de equilibrio.
Cuando, como consecuencia de una
intervencin quirrgica, queda una extremidad
ms corta que otra, cambia el ciclo de la
marcha, ya que en el lado de la pierna ms
corta, cuando el pie va a contactar con el suelo
la pelvis se inclina hacia ese lado para poder
contactar con ms facilidad.
El resultado es la aparicin de cojera y flexin
exagerada del lado contralateral como
compensacin.
v.v.g.l. 69
GRACIAS
A SEGUIR ESTUDIANDO

v.v.g.l. 70