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ROSE MYRLANDE Y FEGENS

NEUMOCONIOSIS

Etimolgicamente el trmino neumoconiosis deriva del


griego neuma-pulmn- aire y conis-polvo.

LA NEUMOCONIOSIS ES UNA ENFERMEDAD


DIAGNOSTICABLE DE LOS PULMONES,
PRODUCIDA POR LA INHALACION DE POLVO,
ENTENDIENDOSE POR POLVO AQUELLOS
MATERIALES EN FORMA DE PARTICULAS EN
ESTADO SOLID, CON EXCEPCION DE LOS
ORGANISMOS VIVOS.
Clasificacin etiolgica

Por polvos inorgnicos


Silicosis
Antracosis
Asbestosis o Amiantosi
Siderosis
Beriliosis

Por polvos orgnicoS:


Bisinosis
Bagasosis
Pulmn del granjero

Por vapores y emanaciones:


cido sulfrico
Anhdrido sulfrico
Amoniaco
Etiologia
Se requieren tres factores:

Medio ambiente
Con la partcula
Con el huesped
Factores relacionados con el medio
ambiente
Ventilacin inadecuada
Espacios reducidos
Factores relacionadas con las partculas
Cantidad
Tamao
Forma
Composicin qumica
Propiedades
Factores relacionados con el huesped

Susceptibilidad
Antecedentes:
* Fumar
*Enfermedades respiratorias previas
Epidemiologa
En un estudio transversal del 2008
llevado a cabo con trabajadores del
IMSS que analiz el periodo 1994 a
2004 encontraron 14 827 casos de
neumoconiosis
Tasa nacional por 10 mil trabajadores
oscil de 0.48 a 2.39
99 % ocurri en hombres
14 262 casos de incapacidad permanente
(tasa de 96.89 por cada 100 casos de
neumoconiosis)
Los trabajadores mas afectados fueron
mineros, canteros y obreros de la
construccin.
NEUMOCONIOSIS
GRADO DE PELIGROSIDAD O CARACTER
PATGENO DEL POLVO

Esta condicionado por los siguientes factores:


Composicin qumica y mineralgica de las
partculas.
Concentracin

Tamao de las partculas

Tiempo de exposicin

Susceptibilidad del trabajador y sus factores de


riesgo
Antecedentes patolgicos

Factores constitucionales
Fisiopatologa

a)El material puede acumularse con: Poca


o ninguna respuesta inflamatoria
(Antracosis)
b)Generar lesin con acumulacin de
clulas inflamatorias y fibrosis
(Silicosis)
c)Avanzar a fibrosis con alteracin de la
arquitectura pulmonar (Asbestosis)
SINTOMAS
El grado de afectacin por estas
enfermedades es muy variable. Abarca
desde individuos con alteraciones
radiolgicas que no desarrollan ningn
sntoma, hasta una afectacin importante
de la funcin respiratoria
. Cuando estos se producen, los sntomas
ms frecuentes son:
Dificultad respiratoria progresiva.
Tos crnica ( seca o productiva) en funcin
de la neumoconiosis de que se trate.
Fatiga con el esfuerzo al principio y luego si
se agrava al enfermedad, la fatiga llega a
presentarse durante el reposo.
Algunas neumoconiosis estn
relacionadas con mayor riesgo para
desarrollar otras enfermedades.
PRUEBAS FUNCIONALES

ESPIROMETRA
DIFUSION DEL CO
GASES EN SANGRE
Diagnstico de
Neumoconiosis

Rx. Trax
TAC
RMN
Biopsia pulmn directa
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
LAVADO BRONCO ALVEOLAR
MICROSCOPIA LUZ POLARIZADA
SILICOSIS
Neumoconiosis producida por
inhalacin de polvo de Slice libre
durante periodos largos de exposicin;
enfermedad crnica, evolutiva,
incapacitante, irreversible e incurable.
SILICOSIS
Fuentes de exposicin:

Minas
Fabrica de cermica
Fabrica de vidrios
Construccin
Otras
Silicosis
Patogenia
La produccin aumentada de clulas plasmticas y el elevado
contenido de protenas sricas en silicticos,as como el hecho
que las lesiones contengan gran cantidad de a y b globulinas y
lipoprotenas sustentaran la idea de una patogenia
autoinmunitaria.

Estas protenas desnaturalizadas actuaran a modo de antgeno y


potenciaran la produccin de Anticuerpos.
CUADRO CLINICO
La fibrosis pulmonar silicotico evoluciona lenta y
progresivamente:
Fase preclnica
Fase clnica: Dolor de espalda
Tos seca
Expectoracin - Hemoptisis
Disnea
Disminucin expansin torcica
Afebril
Examen clnico: exploracin pulmonar a
veces negativa
Espiracin prolongada
Roncus sibilantes
CUADRO CLNICO
Rayos X: ndulo silicotico
Pruebas de funcin respiratoria patrn
restrictivo
Diagnostico diferencial:
Asma
Tuberculosis
Actinomicosis
Histoplasmosis
Otras Neumoconiosis.
Cuadro radiolgico caracterstico:

- profusa infiltracin
- consolidacin miliar
A largo plazo:
- pequeas opacidades redondeadas en
lbulo superior
- linfadenopatas hiliares (15-20 aos
exposicin)
- calcificacin con aspecto cscara de
huevo
ASBESTOSIS
Amianto proviene de amiantus (latn) y este de una raz griega que
significa inextinguible, indestructible.
Uso:
Data de 2500 A.C. Para dar consistencia a la cermica: tambin para
elaborar telas que envolvan los cadveres evitando que sus cenizas se
mezclaran con las materias utilizadas para alimentar el fuego.
Asbestos:
Trmino general aplicado a ciertas formas de varios tipos de silicatos
minerales que se caracterizan porque su patrn natural de cristalizacin
se efecta en fibras largas y delgadas de fcil separacin que poseen
gran resistencia a la tensin y al calor.
ASBESTOSIS

CLASIFICACION:
SERPENTINAS CRISOLITO -----------ASBESTO BLANCO
(Silicato de magnesio hidratado)
ANFIBOLOS CROCIDOLITA ----------- ASBESTO AZUL
Fisiopatologa
La fibra de asbesto es grande en comparacin con las partculas de
slice y en consecuencia se deposita en los bronquiolos y no llega a
los espacios alveolares.

En el parnquima pulmonar pueden observarse pequeos ndulos


de engrosamiento difuso, fibroso, reticulado.

Hay pleuritis fibrosa intensa en las regiones afectadas, con


engrosamiento notable, de la pleura, de manera que el pulmn
queda envuelto en una capsula fibrosa rgida.
Asbestosis
Enfermedad intersticial difusa
fibrosante del pulmn.

se relaciona con la exposicin al amianto


10 aos entre exposicin y sintomatologa
Signo precoz: reduce capacidad de difusin
Cuadro clnico
Semejante a la silicosis, comienzo insidioso con tos
productiva, disnea, insuficiencia respiratoria,
estertores crepitantes.

La TBC no es complicacin notable como en la


silicosis

En fecha reciente se ha comprobado que predispone


de manera importante al desarrollo de Mesoteliomas
pleurales y peritoneales.
Diagnostico radiolgico
EXPOSICION PASADA
Placas pleurales

Engrosamiento o calcificacin a lo largo de la pleura


parietal
Principalmente en campos pulmonares inferiores,
diafragma y borde cardiaco

Dx. Radiolgico de asbestosis


Opacidades irregulares o lineales en campos
pulmonares inferiores y se va extendiendo a los
medios y superiores a medida que avanza la
enfermedad
A veces el pulmn presenta aspecto de vidrio
esmerilado
Diagnostico
Otras pruebas:
Cuerpos de asbesto en esputo
(estructuras de color amarillo en forma de
palillo de tambor). Slo indica exposicin.

Pruebas de funcin respiratoria:


Patrn obstructivo.
PROFUSION FORMA-TAMAO
OIT Clasificacin Internacional
de Radiografas de Neumoconiosis t/
3/3
t
ANTRACOSIS
Sindrome de Caplan
Trastorno poco frecuente que puede
afectar a los mineros del carbn que
padecen artritis reumatoide, se
desarrollan rpidamente grandes
ndulos redondos en el pulmn. Tales
ndulos pueden formarse en los
individuos que han sufrido una
exposicin significativa al polvo de
carbn, incluso sin tener pulmn negro
BERILIOSIS
El berilio es un elemento metlico que
se encuentra en las rocas, el carbn, el
suelo y el polvo volcnico. Se utiliza en
ciertas industrias.

Existen dos tipos de beriliosis: aguda y


crnica.
Causas
Por inhalacin u otra exposicin (como
por medio de una herida abierta de la
piel) al polvo o gases de berilio.
La beriliosis aguda - exposicin breve.
Rara.
La beriliosis crnica - a largo plazo.
Signos y Sntomas
Aguda aparecen sbita y rpidamente.
Los principales sntomas se deben a una
inflamacin pulmonar grave. Estos sntomas
incluyen:
Tos, posiblemente espectoracion con sangre
Dolor en el pecho
Disnea
Prdida de peso
Beriliosis Crnica
se desarrollan lentamente.
pueden no aparecer hasta muchos aos
despus de la exposicin al berilio.
Produce dos cambios patolgicos principales:
Cicatrizacin del tejido pulmonar
Formacin de granulomas (masas inflamatorias)
en los pulmones (principalmente) y otros rganos
Diagnstico
Historia Clnica
Los exmenes pueden incluir:
Radiografa torcica
Pruebas de la funcin pulmonar (PFT) - para
evaluar su capacidad de respiracin.
BeLPT, (por sus siglas en ingls) (examen de
proliferacin de linfocitos de berilio) - un
examen sanguneo que determina la
sensibilidad alrgica al berilio.
Biopsia pulmonar
TRATAMIENTOS
NEUMOCONIOSIS
No existe un tratamiento efectivo una vez
instaurada la enfermedad. Una excepcin es
la beriliosis, que puede mejorar con
tratamiento con glucocorticoides
GRACIAS