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ROSE – MYRLANDE Y FEGENS

ROSE MYRLANDE Y FEGENS

NEUMOCONIOSIS
NEUMOCONIOSIS

Etimológicamente el término neumoconiosis deriva del griego neuma-pulmón- aire y conis-polvo.

LA NEUMOCONIOSIS ES UNA ENFERMEDAD

DIAGNOSTICABLE

DE

LOS

PULMONES,

PRODUCIDA POR LA INHALACION DE POLVO,

ENTENDIENDOSE POR POLVO

AQUELLOS

MATERIALES EN FORMA DE PARTICULAS EN ESTADO SOLIDÓ, CON EXCEPCION DE LOS ORGANISMOS VIVOS.

Clasificación etiológica

Clasificación etiológica  Por polvos inorgánicos Silicosis Antracosis Asbestosis o Amiantosi Siderosis Beriliosis  Por polvos
  • Por polvos inorgánicos

Silicosis Antracosis Asbestosis o Amiantosi Siderosis Beriliosis

  • Por polvos orgánicoS:

  • Bisinosis

  • Bagasosis

  • Pulmón del granjero

  • Por vapores y emanaciones:

  • Ácido sulfúrico

  • Anhídrido sulfúrico

  • Amoniaco

Etiologia
Etiologia
  • Se requieren tres factores:

  • Medio ambiente

  • Con la partícula

  • Con el huesped

 Factores relacionados con el medio ambiente  Ventilación inadecuada  Espacios reducidos
  • Factores relacionados con el medio

ambiente

  • Ventilación inadecuada

  • Espacios reducidos

 Factores relacionadas con las partículas  Cantidad  Tamaño  Forma  Composición química 
  • Factores relacionadas con las partículas

    • Cantidad

    • Tamaño

    • Forma

    • Composición química

    • Propiedades

 Factores relacionados con el huesped Susceptibilidad Antecedentes: * Fumar *Enfermedades respiratorias previas
  • Factores relacionados con el huesped

Susceptibilidad

Antecedentes:

* Fumar

*Enfermedades respiratorias previas

Epidemiología
Epidemiología
  • En un estudio transversal del 2008 llevado a cabo con trabajadores del IMSS que analizó el periodo 1994 a 2004 encontraron 14 827 casos de neumoconiosis

 Tasa nacional por 10 mil trabajadores osciló de 0.48 a 2.39  99 % ocurrió
  • Tasa nacional por 10 mil trabajadores osciló de 0.48 a 2.39

  • 99 % ocurrió en hombres

  • 14 262 casos de incapacidad permanente

(tasa de 96.89 por cada 100 casos de

neumoconiosis)

  • Los trabajadores mas afectados fueron mineros, canteros y obreros de la

construcción.

NEUMOCONIOSIS

GRADO DE PELIGROSIDAD O CARACTER PATóGENO DEL POLVO
GRADO DE PELIGROSIDAD O CARACTER
PATóGENO DEL POLVO

Esta condicionado por los siguientes factores:

  • Composición química y mineralógica de las partículas.

  • Concentración

  • Tamaño de las partículas

  • Tiempo de exposición

  • Susceptibilidad del trabajador y sus factores de riesgo

  • Antecedentes patológicos

  • Factores constitucionales

Fisiopatología

Fisiopatología a)El material puede acumularse con: Poca o ninguna respuesta inflamatoria (Antracosis) b)Generar lesión con acumulación

a)El material puede acumularse con: Poca o ninguna respuesta inflamatoria

(Antracosis)

b)Generar lesión con acumulación de células inflamatorias y fibrosis (Silicosis)

c)Avanzar a fibrosis con alteración de la arquitectura pulmonar (Asbestosis)

SINTOMAS
SINTOMAS

El grado de afectación por estas

enfermedades es muy variable. Abarca desde individuos con alteraciones

radiológicas que no desarrollan ningún

síntoma, hasta una afectación importante de la función respiratoria

. Cuando estos se producen, los síntomas más frecuentes son:  Dificultad respiratoria progresiva.  Tos

. Cuando estos se producen, los síntomas

más frecuentes son:

  • Dificultad respiratoria progresiva.

  • Tos crónica ( seca o productiva) en función de la neumoconiosis de que se trate.

  • Fatiga con el esfuerzo al principio y luego si

se agrava al enfermedad, la fatiga llega a

presentarse durante el reposo.

 Algunas neumoconiosis están relacionadas con mayor riesgo para desarrollar otras enfermedades.
  • Algunas neumoconiosis están

relacionadas con mayor riesgo para desarrollar otras enfermedades.

PRUEBAS FUNCIONALES ESPIROMETRÍA DIFUSION DEL CO GASES EN SANGRE
PRUEBAS FUNCIONALES
ESPIROMETRÍA
DIFUSION DEL CO
GASES EN SANGRE
Diagnóstico de Neumoconiosis Rx. Tórax TAC RMN Biopsia pulmón directa BIOPSIA TRANSBRONQUIAL LAVADO BRONCO ALVEOLAR MICROSCOPIA
Diagnóstico de
Neumoconiosis
Rx. Tórax
TAC
RMN
Biopsia pulmón directa
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
LAVADO BRONCO ALVEOLAR
MICROSCOPIA LUZ POLARIZADA
SILICOSIS  “Neumoconiosis producida por inhalación de polvo de Sílice libre
SILICOSIS
 “Neumoconiosis
producida
por
inhalación
de
polvo
de
Sílice
libre

durante periodos largos de exposición;

enfermedad crónica, evolutiva, incapacitante, irreversible e incurable”.

SILICOSIS

Fuentes de exposición:

SILICOSIS Fuentes de exposición:  Minas  Fabrica de cerámica  Fabrica de vidrios  Construcción
  • Minas

  • Fabrica de cerámica

  • Fabrica de vidrios

  • Construcción

  • Otras

Silicosis

Patogenia
Patogenia

La producción aumentada de células plasmáticas y el elevado contenido de proteínas séricas en silicóticos,así como el hecho

que las lesiones contengan gran cantidad de a y b globulinas y

lipoproteínas sustentarían la idea de una patogenia

autoinmunitaria.

Estas proteínas desnaturalizadas actuarían a modo de antígeno y potenciarían la producción de Anticuerpos.

CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO

La fibrosis pulmonar silicotico evoluciona lenta y progresivamente:

  • Fase preclínica

  • Fase clínica:

Dolor de espalda

Tos seca

Expectoración - Hemoptisis Disnea Disminución expansión torácica Afebril

Examen clínico: exploración pulmonar a

veces negativa Espiración prolongada Roncus sibilantes

CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
  • Rayos X: nódulo silicotico

  • Pruebas de función respiratoria patrón restrictivo

  • Diagnostico diferencial:

Asma

Tuberculosis

Actinomicosis

Histoplasmosis Otras Neumoconiosis.

Cuadro radiológico característico:

Cuadro radiológico característico: - profusa infiltración - consolidación miliar A largo plazo: - pequeñas opacidades redondeadas
  • - profusa infiltración

  • - consolidación miliar

A largo plazo:

  • - pequeñas

opacidades

redondeadas

en

lóbulo superior

  • - linfadenopatías

hiliares

(15-20

años

exposición)

  • - calcificación

huevo”

con

aspecto

“cáscara de

ASBESTOSIS
ASBESTOSIS

Uso:

Amianto proviene de amiantus (latín) y este de una raíz griega significa inextinguible, indestructible.

que

Data de 2500 A.C. Para dar consistencia a la cerámica: también para elaborar telas que envolvían los cadáveres evitando que sus cenizas se mezclaran con las materias utilizadas para alimentar el fuego.

Asbestos:

Término general aplicado a ciertas formas de varios tipos de silicatos minerales que se caracterizan porque su patrón natural de cristalización se efectúa en fibras largas y delgadas de fácil separación que poseen gran resistencia a la tensión y al calor.

ASBESTOSIS
ASBESTOSIS

CLASIFICACION:

SERPENTINAS CRISOLITO -----------ASBESTO BLANCO (Silicato de magnesio hidratado) ANFIBOLOS CROCIDOLITA ----------- ASBESTO AZUL

Fisiopatología
Fisiopatología
  • La fibra de asbesto es grande en comparación con las partículas de sílice y en consecuencia se deposita en los bronquiolos y no llega a los espacios alveolares.

  • En el parénquima pulmonar pueden observarse pequeños nódulos de engrosamiento difuso, fibroso, reticulado.

  • Hay pleuritis fibrosa intensa en las regiones afectadas, con engrosamiento notable, de la pleura, de manera que el pulmón queda envuelto en una capsula fibrosa rígida.

Asbestosis
Asbestosis

Enfermedad intersticial difusa

fibrosante del pulmón.

  • se relaciona con la exposición al amianto

  • 10 años entre exposición y sintomatología

  • Signo precoz: reduce capacidad de difusión

Cuadro clínico
Cuadro clínico
  • Semejante a la silicosis, comienzo insidioso con tos productiva, disnea, insuficiencia respiratoria, estertores crepitantes.

La

TBC

silicosis

no

es

complicación

notable

como en la

  • En fecha reciente se ha comprobado que predispone de manera importante al desarrollo de Mesoteliomas pleurales y peritoneales.

Diagnostico radiológico
Diagnostico radiológico

EXPOSICION PASADA

  • Placas pleurales

  • Engrosamiento o calcificación a lo largo de la pleura parietal

  • Principalmente

en

campos

diafragma y borde cardiaco

pulmonares

inferiores,

Dx. Radiológico de asbestosis

  • Opacidades

irregulares

 

o

lineales

en

campos

pulmonares

inferiores y

se

va

extendiendo

a

los

medios y enfermedad

superiores

a

medida

que

avanza

la

  • A

veces

el

pulmón

presenta

aspecto

de

“vidrio

esmerilado”

   
Diagnostico
Diagnostico

Otras pruebas:

  • “Cuerpos

de

asbesto”

en

esputo

(estructuras de color amarillo en forma de

palillo de tambor). Sólo indica exposición.

Pruebas de función respiratoria:

  • Patrón obstructivo.

PROFUSION FORMA-TAMAÑO OIT Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis t/ 3/3 t
PROFUSION FORMA-TAMAÑO
OIT Clasificación Internacional
de Radiografías de Neumoconiosis
t/
3/3
t
ANTRACOSIS

ANTRACOSIS

Sindrome de Caplan
Sindrome de Caplan
  • Trastorno poco frecuente que puede afectar a los mineros del carbón que padecen artritis reumatoide, se desarrollan rápidamente grandes nódulos redondos en el pulmón. Tales nódulos pueden formarse en los individuos que han sufrido una exposición significativa al polvo de carbón, incluso sin tener pulmón negro

BERILIOSIS
BERILIOSIS
 El berilio es un elemento metálico que se encuentra en las rocas, el carbón, el
  • El berilio es un elemento metálico que

se encuentra en las rocas, el carbón, el suelo y el polvo volcánico. Se utiliza en

ciertas industrias.

  • Existen dos tipos de beriliosis: aguda y

crónica.

Causas
Causas
  • Por inhalación u otra exposición (como por medio de una herida abierta de la piel) al polvo o gases de berilio.

  • La beriliosis aguda - exposición breve.

  • Rara.

  • La beriliosis crónica - a largo plazo.

Signos y Síntomas
Signos y Síntomas
  • Aguda aparecen súbita y rápidamente.

  • Los principales síntomas se deben a una inflamación pulmonar grave. Estos síntomas incluyen:

    • Tos, posiblemente espectoracion con sangre

    • Dolor en el pecho

    • Disnea

    • Pérdida de peso

Beriliosis Crónica
Beriliosis Crónica
  • se desarrollan lentamente.

  • pueden no aparecer hasta muchos años después de la exposición al berilio.

  • Produce dos cambios patológicos principales:

    • Cicatrización del tejido pulmonar

    • Formación de granulomas (masas inflamatorias) en los pulmones (principalmente) y otros órganos

Diagnóstico
Diagnóstico
  • Historia Clínica

  • Los exámenes pueden incluir:

  • Radiografía torácica

  • Pruebas de la función pulmonar (PFT) - para

evaluar su capacidad de respiración.

  • BeLPT, (por sus siglas en inglés) (examen de proliferación de linfocitos de berilio) - un

sanguíneo

examen

que

sensibilidad alérgica al berilio.

determina

la

  • Biopsia pulmonar

TRATAMIENTOS

NEUMOCONIOSIS
NEUMOCONIOSIS

No existe un tratamiento efectivo una vez instaurada la enfermedad. Una excepción es la beriliosis, que puede mejorar con

tratamiento con glucocorticoides

GRACIAS

GRACIAS