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ABORTO

ABORTO - (Tema 7)
Es la interrupcin del embarazo que resulta en la
expulsin de un feto inmaduro, no viable.
Se considera aborto a un feto que pesa menos de 500
grs. O de una edad gestacional menor a 22 semanas de
amenorrea.
Cerca del 70% de los abortos espontneos obedecen a
aberraciones genticas, se puede entender como mecanismo
de seleccin natural.
Cataloga el aborto de acuerdo con los
sntomas y signos presentes como:
1. Amenaza de aborto
2.Inevitable
3.En curso
4.Incompleto
5.Completo
Clasificacin del aborto segn:
1 - Grado de intencionalidad
1 Aborto espontaneo
Los que ocurren ocasionalmente y los habituales considrese ms de 2 abortos
seguidos.
2 Aborto provocado
Los teraputicos o autorizados por ley y los legales o criminales.
2 - Tiempo de embarazo
1 Aborto precoz Antes de las 12 semanas
2 Aborto tarda Luego de las 12 semanas.
3 La clasificacin clnica del borto
1 Amenaza de aborto
2 A. inevitable
3 A. en curso
4 A. incompleto
5 A. completo
4 - Instalacin del proceso infeccioso
1 Afebril
2 Infectado
3 Febril, complicado y sptico.
Frecuencia del aborto
En 70% a 80% de las fertilizaciones termina en aborto.
El 28% de estos se produce antes de la implantacin.
El 2 tercios de todos los abortos no se presentan clnica por tanto no son reportados y
tan solo se evidencia 10 y 15%.
Etiologa
1 - Causas ovulares propiamente dichas.
Desarrollo embriolgico anormal debido a factores hereditarios o
a defectos cromosmicos adquiridos.
2 Causas Maternas orgnicas.
Enfermedades que originan lesiones que pueden inducir a su
produccin. Se divide en:
1- Enfermedades generales (Les, TB grave, toxoplasmosis, enf. de
chagas).
2 Enfermedades locales (organopatias plvicas genitales e
extragenitales que pueden provocar el aborto como : Infecciones
genitales, tumor, displasia etc).
3 Causa funcionales
Constituyen de 10al 15% de los abortos espontneos.
Enfermedades en las que, por lo menos en un principio, slo hay
alteraciones de la funcin de rganos o sistemas que pueden
interferir en la normal evolucin de la gestacin como: Grandes
trastornos metablicos (diabetes) y las endocrinopatas.
4 Causas inmunolgicas
Mecanismos inmunolgicos asociados al aborto son de tipo autoinmune y
aloinmunes.
5 - Causas psicolgicas
Todas aquellas px infrtiles, clnicamente sanas desde el punto de vista general y
genital, en las que los traumas emocionales consciente o subconsciente se
asociaran con el aborto.
6 Causas de origen txico.
O carencial, deficiencia nutritivas totales o parciales.
7 Los traumatismos fsicos
De toda oren, directos o indirectos.
8 Abuso de drogas licitas e ilcitas.
Tabaco, alcohol, cafena
9 Anomalas anatmicas
Malformaciones uterinas, miomas, vicios de posicin, incompetencia cervical.
Mecanismo del aborto (Varia segn edad de gestacin)
A Envuelto en el saco decidual, las contracciones uterinas lo expulsan en un solo
momento en su integridad al embrin dentro de su saco.
B Desprendimiento por un hematoma retrovular, es similar al alumbramiento
Schultze.
C El modo parto ya que se asemeja a este.
Diagnostico
Triada clsica
1 Dolor
2 Metrorragia
3 Expulsin del huevo o parte de l.
Diagnstico diferencial
Se debe realizar con enfermedades trofoblasticas, embarazo ectpico, mioma sub
seroso en va de expulsin, dismenorrea menbranosa.
Diagnstico de la evolucin clnica
1 Amenaza de aborto
El dolor hipogstrico de tipo clico que coincide con las contracciones del
tero, sin modificaciones de la forma ni dilatacin alguna del cuello uterino.
El cuadro se acompaa de hemorragia genital leve.
2 Aborto inminente
Es una exageracin de signos y sntomas descrito anteriormente,
Dolores ms intenso y sostenido, hemorragias ms abundantes con cogulos.
Se define como aborto inevitable cuando comienza a producirse la dilatacin
del cuello uterino.
3 Aborto en curso
Al cuadro anterior se agrega la prdida de lquido amnitico, no siempre
visible, en forma de hidrorrea clara mesclada o alternando con emisin
sangunea genital
Aparicin de trozos parciales o de totalidad del huevo expulsado hacia al
exterior.
4 Aborto incompleta

Los restos ovulares no han podido ser eliminados por completo de la cavidad uterina,
permanece parcialmente ocupada el tero entonces se mantiene blanduzco.

5 Aborto completo

En este caso el huevo es expulsado espontnea y completamente del tero.

6 Aborto infectado

Cuando el cuadro del aborto incompleto no es solucionada correctamente, son factibles las
infecciones ascendentes desde la porcin sptica del tracto genital ( exocervix, vagina y vulva)

7 Aborto diferido

Un cuadro en el que, muerto el huevo in tero, por diversas razones no es expulsado al exterior.
A esta forma clnica se designa el nombre tambin de aborto retenido o huevo muerto y
retenido
8 Aborto Habitual

Se define as al cuadro caracterizado por tres o ms abortos espontneos sucesivos.


Exmenes de laboratorio
1 - Sub unidad Beta-HGC: Slo en casos en
que no exista documentacin de embarazo o en
caso de sospecha de embarazo ectpico. Los
niveles plasmticos pueden permanecer
detectables por varias semanas en gestaciones no
viables.
Exmenes de laboratorio

2- Ultrasonografa: Permite diferenciar una gestacin no


viable (huevo anembrionado - muerte embriofetal precoz)
de una gestacin viable que se presenta con metrorragia.
La diferencia entre huevo anenbrionado y muerte
embrio-fetal tiene relevancia clnica.
Tratamiento
1 Medidas generales
1 -Reposo en cama
2 - Abstinencia sexual estn indicados hasta el
cese del sangrado (idealmente con viabilidad
fetal documentada por ultrasonografa).