AO DE LA CONSOLIDACION DEL

MAR DE GRAU

TEMA : INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA

DOCENTE:
FADIA HUERTA HUERTA
ALUMNAS:
CARMMEN MENDOZA EDITH
CHUQUIQUSMA ALVARADO LEIKYN
RUIZ ASTULLIDO GIULIANA
ZAPATA CELI MILAGROS
CICLO:
VI
 INSUFICIENCIA CARDIACA
CRONICA

Al igual que en la arteriopatia coronaria, la

incidencia de la IC aumenta con la edad .
La IC puede afectar a individuos de cualquier
edad , es mas frecuente en personas mayores de
de 75 aos
La IC es la causa mas frecuente de
hospitalizacin de individuos mayores de 65 aos
y segunda de consulta medica externa . La tasa
de consulta al servicio de urgencias y de
reingreso hospitalario por este transtorno aun es
muy alta .
 FISIOPATOLOGIA
La IC de distintas afecciones cardiovasculares
, entre otras la hipertensin crnica, la
arteriopatia coronaria y la enfermedad
valvular.estos trastornos pueden
desencadenar insuficiencia sistlica ,
diastlica o ambas.
Los pacientes presentan una disfuncin
miocrdica significativa antes de que los
signos y sntomas de IC se manifiesten(como
disnea, edema, o fatiga )
Al tiempo que se desarrolla la IC , el
organismo activa mecanismos
neurohumorales compensadores.
Una consecuencia de la IC sistlica es que el
volumen sanguneo expulsado del ventrculo
disminuye .
FISIOPATOLOGIA
La disminucin de la perfusin renal causada por la reduccin
del GC y la vasoconstriccin provoca que en los riones se libere
renina, la cual favorece la sntesis de angiotensina I ,sustancia
inactiva benigna.
La angiotensina II tambin estimula la liberacin de aldosterona
a partir de la corteza suprarrenal, lo que trae consigo la
retencin de sodio y lquidos en tbulos renales y la estimulacin
de la hormona antidiurtico.
La angiotensina, la aldosterona y otras neurohormonas
incrementa entonces la pre carga y la pos carga, lo intensifica la
tensin sobre la pared ventricular y a su ves aumenta la carga de
trabajo cardiaco al tiempo que se incrementa la carga del
trabajo del corazn, la contractilidad de las fibras del musculo
miocrdico disminuye .
 FISIOPATOLOGIA
La consecuencia de la contractilidad
limitada es el aumento del volumen
sanguneo diastlico final en el ventrculo,
el estiramiento de las fibras del musculo
miocrdico y el incremento del tamao
ventricular.
La IC diastlica se desarrolla por el
incremento persistente de la carga de
trabajo del corazn, cuya respuesta es
aumentar el nmero y el tamao de
clulas miocrdicas.
El GC y las altas presiones de llenado
ventricular pueden desencadenar las
mismas respuestas neurohormonales
descritas para la IC sistlica.
ETIOLOGIA
La disfuncin miocrdica se debe las mas de las beses a la
enfermedad arterial coronaria , miocardiopata
hipertensin o trastornos valvulares. Los pacientes con
diabetes mellitus tambin se encuentran en el riesgo alto
de IC.
La ateroesclerosis de las arterias coronarias es la causa
principal de la IC, la arteriopatia coronaria se identifica en
mas de 60% de los individuos con IC.
La miocardiopata es una enfermedad del miocardio.
Existen tres variedades: dilatada, hipertrfica y restrictiva.
La valvulopatia cardiaca tambin es una etiologa de la IC.
MANIFESTACIONES
CLINICAS

Las manifestaciones clnicas que desencadenan los distintos

tipos de IC (sistlica, diastlica o ambos) son similares por lo
que no se permite diferenciar las variantes de la IC. Los signos
y sntomas de la IC pueden vincularse con el ventrculo
afectado .
la insuficiencia cardiaca izquierda(insuficiencia ventricular
izquierda)causa manifestaciones distintas de las de la
insuficiencia cardiaca derecha (insuficiencia ventricular
derecha). Los pacientes con ICC pueden mostrar signos y
sntomas de insuficiencia ventricular tanto izquierda como
derecha.
 INSUFICIENCIA CARDIACA
IZQUIERDA
Cuando el ventrculo no bombea
sangre bien la sangre hacia la aorta y
la circulacin sistemtica, el resultado
es una congestin pulmonar .
El aumento del volumen sanguneo
en el ventrculo izquierdo al final de la
distole incrementa la presin
diastlica final en esa cavidad, lo
que limita el flujo sanguneo entre la
aurcula izquierda y el ventrculo del
mismo lado durante la distole.
Las manifestaciones clnicas de la
congestin pulmonar incluyen
disnea,tos,estertoresy cifras bajas de
saturacin de oxigeno.
INSUFICIENCIA CARDIACA
DERECHA
Cuando el ventrculo derecho falla,
predomina la congestin de los
tejidos perifricos y las vsceras. Esto
ocurre porque el lado derecho del
corazn no puede expulsar la
sangre ni alojar el volumen que de
ordinario regresa a el a partir de la
circulacin venosa .
Las manifestaciones clnicas
sistemticas incluyen edema en las
extremidades inferiores (en las
regiones declive),hepatomegalia,
ascitis, anorexia y nauseas as como
debilidad y ganancia ponderal por
retencin hdrica.
VALORACION Y DATOS
DIAGNOSTICOS
La IC puede pasarse por alto Estudios de laboratorio:
hasta que el paciente acude (electrolitos sricos
con signos y sntomas de
edema pulmonar y NUS
perifrico. Creatinina
Ecocardiograma Hormona estimulante de
Ventriculografa la tiroides
Placa de trax
ECG Biometra hemtica
completa
Examen general de orina
La concentracin de BPN es
un indicador clave para el
DX de la IC.
Frmacos usados en el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

MEDICAMENTOS Efecto Consideraciones claves

teraputico de enfermera

Lisinoprilo
Benaceprilo
Captoprilo
PA y poscarga
Enalaprilo/
Alivia los signos y Identificar hipotensin
enalaprilaco
los sntomas de la sintomtica, incremento
Fosinoprilo
IC impide la del K+ srico, tos y
Moexiprilo
evolucin de la empeoramiento de la
Periodoprilo
IC funcin renal
Quinaprilo
trandolaprilo
Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)

Observar para
Valsartn descartar
PA y poscarga
Candesartn hipotensin
Alivia los signos y los
Eprosartn sintomtica,
sntomas de la IC
Irbesartn incremento del K+
Impide la evolucin
Telmisartn srico y
de la IC
losartn empeoramiento de
la funcin renal
Bloqueadores betaadrenergicos (betabloqueadores)

Dilata los vasos Detectar

sanguneos y disminucin de
Metoprolol poscarga signos la frecuencia
Atenolol y sntomas de IC cardiaca,
carvedilol mejora la hipotensin
capacidad para sintomtica y
la ejercitacin fatiga
 Diurticos

Diurticos de asa: Sobrecarga Descartar

Furosemida hdrica anomalas
diurticos electrolticas,
Signos y
tiacidicos: disfuncin renal,
Metolazona sntomas de
IC resistencia a
Hidroclorotiacida
Antagonistas de diurticos y
aldosterona: disminucin de la
espironolactona PA.
vigilar de manera
detallada los 1 y 0
y el peso corporal
a diario.
 Digitlicos

Vigilar el
Mejora la
digoxina desarrollo
contractilida
de
d
bradicardi
Signos y
ay
sntomas de
toxicidad
IC
por digital
Bloqueadores de los canales del calcio

Vasodilatacin y
Dibibropiridinicos: reduccin de la Descarta
Amlodipina resistencia hipotensin
felodipina vascular sintomtica,
sistmica sopor o mareo