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2do Parcial

FISIOLOGA II
El corazn esta formado por 3 tipos de principales de musculo
cardiaco: a) Musculo auricular b) Musculo ventricular y fibras
especializadas de excitacin y conduccin
El musculo ventricular y auricular se contrae de forma similar al
musculo esqueltico pero la duracin de la contraccin suele ser de
mayor duracin (son duracell)
Las fibras especializadas de excitacin y conduccin del corazn se
contraen solo dbilmente porque contienen pocas fibrillas contrctiles
Pero son esenciales porque presentan descargas rtmicas automticas
en formas de potenciales de accin formando un sistema excitador que
controla el latido rtmico cardiaco

CAPITULO 9 MUSCULO CARDIACO


EL CORAZN COMO BOMBA Y LA
FUNCIN DE LAS VLVULAS
CARDIACAS
La histologa del musculo cardiaco, presenta fibras musculares
dispuestas en forma de un sincitio
De manera que las fibras interactan dividindose y separndose de
nuevo.
Contiene filamentos de actina y miosina

ANATOMA FISIOLGICA DEL


MUSCULO CARDIACO
Las zonas oscuras que atraviesan las fibras musculares cardiacas se
denominan discos intercalados, realmente son membranas celulares
que separan las clulas musculares cardiacas individuales entre si.
El musculo cardiaco es un sincitio de muchas clulas musculares
cardiacas que estn interconectadas y cuando una clula se excita se
excitan las dems

EL MUSCULO CARDIACO ES UN
SINCITIO
El sincitio auricular es el que forma las paredes de dos aurculas
El sincitio ventricular separa las paredes de los dos ventrculos
Las aurculas estn separadas de los ventrculos por tejido fibroso que
rodea las aberturas de las vlvulas auriculoventriculares entre
aurculas y ventrculos
Esta divisin permite que las aurculas se contraigan un pequeo
intervalo antes de la contraccin ventricular, lo que es importante para
la eficacia del bombeo del corazn
El potencial de accin en una fibra muscular ventricular es
aproximadamente 105 mV
El potencial intracelular aumenta de un valor muy negativo de -85 mV
aproximadamente, entre los latidos hasta un valor ligeramente positivo
de +20 mV
Despus de las espiga inicial la membrana permanece despolarizada
durante 0,2 segundos, mostrando una meseta, seguida al final de la
meseta una repolarizacin sbita
La presencia de esta meseta hace que la contraccin ventricular dure
hasta 5 veces mas a diferencia que en el musculo cardiaco

POTENCIALES DE ACCIN EN EL
MUSCULO CARDIACO
Respuesta: En el musculo cardiaco, el potencial de accin producido
por la apertura de dos tipos de canales.
A) Los mismos canales rpidos de sodio activados por voltaje que
observamos en el musculo esqueltico (Fase 1)
B) Una poblacin distinta de canales de calcio tipo L, a diferencia
de los canales de sodio se abren con mayor lentitud para
permanecer abiertos durante varias decimas de segundos (Fase 2)

QU PRODUCE EL POTENCIAL DE
ACCIN PROLONGADO Y LA
MESETA?
Cuando los canales lentos de calcio se cierran despus de 0,2 a 0,3
segundos
Se interrumpe el flujo de entrada de los iones calcio y sodio
Aumenta rpidamente la permeabilidad de la membrana a los iones
potasio para devolverlo a su potencial de reposo, finalizando de esta
manera el potencial de accin
La velocidad de la conduccin de una seal del potencial de accin
excitador a lo largo de las fibras musculares auriculares y ventriculares
es de 0.3 a 0,5 m/s
La velocidad de conduccin de en sistema especializado de
conduccin del corazn, es de 4 m/s en la mayora de las partes del
sistema, lo que permite una conduccin rpida de la seal excitadora
hacia las diferentes partes del corazn

VELOCIDAD DE CONDUCCIN DE
LAS SEALES DEL MUSCULO
CARDIACO
Se dice que es refractario a la reestimulacin durante el potencial de
accin
Periodo durante el cual un impulso cardiaco normal no puede
reexcitar una zona ya excitada
El periodo refractario normal del ventrculo es de 0,25 a 0,30 segundos,
que es aproximadamente la duracin de la meseta en fase 2
Aparte de esto hay un periodo refractario relativo adicional de aprox
0,05

PERIODO REFRACTARIO DEL


MUSCULO CARDIACO
El termino Acoplamiento excitacin contraccin se refiere al
mecanismo mediante el cual el potencial de accin hace que las
miofibrillas del musculo se contraigan
Al igual que en el musculo esqueltico, cuando un potencial de accin
pasa pasa sobre la membrana del musculo cardiaco el potencial de
accin se propaga hacia el interior de la fibra muscular cardiaca a lo
largo de las membranas de los tbulos transversos

ACOPLAMIENTO EXCITACIN
CONTRACCIN: FUNCIN DE LOS
IONES CALCIO Y TBULOS
TRANSVERSOS
Los potenciales de accin de los tbulos T, a su vez actan sobre las
membranas de los tbulos sarcoplasmicos longitudinales para producir la
liberacin de los iones calcio hacia el sarcoplasma muscular desde el
retculo sarcoplasmico
Aparte de los iones calcio que se liberan del retculo sarcoplasmico, se
difunden otro porcin de iones calcio hacia el sarcoplasma desde los
propios tbulos T. Abriendo los canales de calcio dependientes de voltaje
El calcio que entra en la clula activa despus los canales de liberacin de
calcio, denominados canales receptores de Rianodina, en la membrana
del retculo sarcoplasmico, para activar la liberacin de calcio en el
sarcoplasma

ACOPLAMIENTO EXCITACIN
CONTRACCIN: FUNCIN DE LOS
IONES CALCIO Y TBULOS
TRANSVERSOS
Los iones calcio interaccionan despus con la troponina para iniciar la
formacin y contraccin de puente transversal
Sin este calcio procedente de los tbulos T la fuerza de la contraccin
se reducira de forma considerable porque el retculo sarcoplasmico del
musculo cardiaco se encuentra poco desarrollado que el de musculo
esqueltico y no almacena suficiente calcio.
Es importante destacar que en el interior del tbulo T hay una cantidad
de mucopolisacaridos con carga negativa que se une de forma
recesiva a los iones calcio que se difunden al interior de la fibra
muscular cardiaca cuando aparece un potencial de accin

ACOPLAMIENTO EXCITACIN
CONTRACCIN: FUNCIN DE LOS
IONES CALCIO Y TBULOS
TRANSVERSOS
La fuerza de la contraccin del musculo cardiaco depende en gran
medida de la concentracin de los iones calcio en los lquidos
extracelulares

ACOPLAMIENTO EXCITACIN
CONTRACCIN: FUNCIN DE LOS
IONES CALCIO Y TBULOS
TRANSVERSOS
Solo bastan algunos milisegundos despus de la llegada de un
potencial de accin para que los msculos cardiacos empiecen a
contraerse y este seguir contrayndose hasta que finalice
La duracin de la contraccin del musculo cardiaco depende en gran
medida de la duracin del potencial de accin
Incluyendo la meseta en el musculo auricular de 0,2 s y 0,3 en el
musculo ventricular

DURACIN DE LA CONTRACCIN
CICLO CARDIACO
(GENERALIDADES)
Los fenmenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido
cardiaco hasta el comienzo del siguiente se denomina ciclo cardiaco
Cada ciclo es iniciado por la accin del ndulo sinusal
Y el potencial de accin viaja desde aqu rpidamente por ambas aurculas
y despus hacia el haz AV hacia los ventrculos
Hay un retraso de 0,1 segundos durante el paso del impulso cardiaco
desde las aurculas hacia los ventrculos antes que empiece la intensa
contraccin ventricular bombeando sangre hacia los ventrculos
Las aurculas actan como bombas de cebado para los ventrculos y los
ventrculos proporcionan la principal forma de mover la sangre a travs del
sistema vascular del cuerpo.

CICLO CARDIACO
El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de relajacin
denominado Distole
Seguido de un periodo de contraccin denominado sstole

DISTOLE Y SSTOLE
La duracin del ciclo cardiaco total, incluidas las sstole y distole, es el
valor inverso a la frecuencia cardiaca
Si la frecuencia cardiaca es de 72 latidos/min, la duracin del ciclo
cardiaco es de 1/72 min/latido. Aprox 0,0139 min por latido o 0,833
seg/latidos

DISTOLE Y SSTOLE
Cuando hay un aumento de la frecuencia cardiaca, la duracin de cada
ciclo cardiaco disminuye incluyendo las fases de relajacin y
contraccin
Para una frecuencia cardiaca de 72 latidos/min, la sstole comprende
aproximadamente 0,4 del ciclo cardiaco completo
Para una frecuencia cardiaca del triple de lo normal, la sstole supone
aproximadamente 0,65 del ciclo cardiaco completo

EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA
CARDIACA REDUCE LA DURACIN
DEL CICLO CARDIACO
El electrocardiograma muestra las ondas PQRS y T
Son registradas mediante el electrocardigrafo desde la superficie del
cuerpo

RELACIN DEL
ELECTROCARDIOGRAMA CON EL
CICLO CARDIACO
La onda P esta producida por la propagacin de la despolarizacin en
las aurculas y es seguida por la propagacin auricular
0,16 segundos despus de la onda P, las ondas QRS aparecen como
secuencia de la despolarizacin elctrica de los ventrculos iniciando
asi la contraccin de los ventrculos y empieza a elevarse la presin
ventricular
El complejo QRS empieza poco antes de la sstole ventricular
Finalmente la onda T ventricular representa la fase de repolarizacin
de los ventrculos, cuando las fibras musculares ventriculares
empiezan a relajarse. La onda T se produce poco antes de la
contraccin ventricular.

RELACIN DEL
ELECTROCARDIOGRAMA CON EL
CICLO CARDIACO
Aproximadamente el 80% de la sangre fluye a travs de las aurculas
hacia los ventrculos incluso antes de que se contraigan las aurculas
La contraccin auricular habitualmente produce un llenado de un 20%
adicional de los ventrculos
Las aurculas actan como bomba de cebado que aumentan la eficacia
del bombeo ventricular hasta un 20%
Este 20% adicional, es necesario para que una persona haga esfuerzo

FUNCIN DE LAS AURCULAS COMO


BOMBA DE CEBADO PARA LOS
VENTRCULOS
La onda a esta producida por la contraccin auricular, la presin auricular
derecha aumenta de 4 a 6 mmHg y la presin auricular izquierda aumenta
de 7 a 8 mmHg
La onda c se produce cuando los ventrculos empiezan a contraerse y es
producida por la protrusin de las vlvulas AV retrgradamente hacia las
aurculas debido al aumento de presin en los ventrculos
La onda v se produce al final de la contraccin ventricular, se debe al flujo
lento de sangre de hacia las aurculas desde las venas mientras las
vlvulas AV estn cerradas durante la contraccin ventricular
Despus cuando ya ha finalizado la contraccin ventricular, las vlvulas AV
se abren y permite que esta sangre fluya rpidamente hacia los ventrculos
y hace que onda v desaparezca

CAMBIOS DE PRESIN EN LAS


AURCULAS
Durante la sstole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre
en las aurculas derecha e izquierda porque las vlvulas AV estn cerradas
Cuando finaliza la sstole junto la disminucin de las presiones a sus
valores diastlicos bajos, el aumento de presin que se ha generado en
las aurculas durante la sstole ventricular abre las vlvulas AV y permite
que la sangre fluya hacia los ventrculos
Periodo de llenado rpido de los ventrculos dura aproximadamente el
primer tercio de la distole, durante el tercio medio de la distole solo fluye
una pequea cantidad de sangre hacia los ventrculos, durante el ultimo
tercio de la distole las aurculas se contraen y aportan el flujo adicional
aproximadamente de 20%

FUNCIN DE LOS VENTRCULOS


COMO BOMBAS
Despus del comienzo de la contraccin ventricular se produce un
aumento sbito de presin ventricular y hace que se cierren las
vlvulas AV
Despus es necesario 0,02 a 0,03 segundos para que el ventrculo
acumule una presin suficiente para abrir las vlvulas semilunares
tanto aortica o pulmonar, durante este periodo se produce contraccin
en los ventrculos, pero no se produce vaciado
El llamado periodo de contraccin isovolumetrica, lo que quiere decir
que se produce un aumento de tensin en el musculo, y tiene un
acortamiento escaso o nulo de las fibras musculares

DESBORDAMIENTO DE LOS
VENTRCULOS DURANTE LA
SSTOLE
Cuando la presin ventricular izquierda aumenta ligeramente por
encima de 80 mmHg la presin ventricular derecha por encima de 8
mmHg, las presiones ventriculares abren las vlvulas semilunares
Aproximadamente el 60% de la sangre del ventrculo al final de la
distole es expulsada durante la sstole, en torno a esta porcin el 70%
es expulsado durante la sstole el primer tercio del periodo de eyeccin
y en los dos tercios siguientes se produce un 30% de vaciado
El primer tercio recibe el nombre de periodo de eyeccin rpida, y los
dos tercios siguientes periodo de eyeccin lenta

PERIODO DE EYECCIN
La relajacin ventricular permite que las presiones intraventriculares
(derecha e izquierda) disminuyan rpidamente
Las presiones elevadas de las grandes arterias distendidas que se
acaba de llenar con la sangre proceden de los ventrculos que se han
contrado y empujan la sangre devuelta a los ventrculos cerrando las
vlvulas aorticas y pulmonar
Durante otros 0,03 segundos a 0,06s el musculo cardiaco sigue
relajndose, aun cuando no se modifica el volumen ventricular, dando
lugar al periodo de relajacin isovolumetrica

PERIODO DE RELAJACIN
ISOVOLUMETRICA
Durante las distole el llenado normal de los ventrculos aumenta el
llenado de los ventrculos hasta aproximadamente 110 ml a 120 ml
(conocido como volumen Telediastlico)
Se vacan duran la sstole y el volumen se disminuye a 70 ml (conocido
como volumen sistlico)
Y el volumen restante que queda de 40 a 50 ml (se le conoce como
volumen telesistlico)

VOLUMEN TELEDIASTLICO,
VOLUMEN TELESISTLICO Y
VOLUMEN SISTLICO
La fraccin de volumen telediastlico propulsada se le denomina
fraccin de eyeccin que es habitualmente a 0,6 (60%)
aproximadamente
Cuando se contrae con fuerza el volumen telesistlico puede disminuir
a un valor tan bajo como 10 a 20 ml
Cuando fluyen grandes cantidades de sangre durante la distole hacia
los ventrculos, los volmenes telediastlicos pueden llegar a ser
grande como de 150 ml a 180 ml en un corazn sano

VOLUMEN TELEDIASTLICO,
VOLUMEN TELESISTLICO Y
VOLUMEN SISTLICO
Las vlvulas AV impiden el flujo retrogrado de sangre desde los
ventrculos hacia las aurculas durante la sstole
Las vlvulas semilunares impiden el flujo retrogrado desde las arterias
aorta y pulmonar hacia los ventrculos durante la distole

LAS VLVULAS CARDIACAS IMPIDEN


EL FLUJO INVERSO DE LA SANGRE
DURANTE LA SSTOLE
Los msculos papilares se contraen cuando se contraen las paredes
ventriculares, no contribuyen al cierre de las vlvulas, Tiran de los velos de
las vlvulas hacia dentro, hacia los ventrculos para impedir que protruyan
demasiado hacia las aurculas durante la contraccin ventricular
Las vlvulas semilunares aortica y pulmonar funcionan de manera distinta
a las vlvulas AV. 1ero, las elevadas presiones de las arterias al final de la
sstole hacen que las vlvulas semilunares se cierren sbitamente,
diferente al cierre de las vlvulas AV que se cierran de forma mas suave.
2do, debido a sus orificios mas pequeos, la velocidad de eyeccin de la
sangre a travs de la vlvula aortica y pulmonar es mayor a travs de las
vlvulas AV.
Las vlvulas AV tienen el soporte de las cuerdas tendinosas, lo que no
ocurre en caso de las vlvulas semilunares

LAS VLVULAS CARDIACAS IMPIDEN


EL FLUJO INVERSO DE LA SANGRE
DURANTE LA SSTOLE
Cuando las vlvulas se cierran, los velos de las vlvulas y lquidos
circundantes vibran bajo la influencia de los cambios sbitos de
presin, generando un sonido que viaja a todas las direcciones a
travs del torax
Cuando se contraen los ventrculos primero se oye un ruido que esta
producido por el cierre de las vlvulas AV
Cuando se cierran las vlvulas aortica y pulmonar al final de las sstole
se oye un golpe seco y rpido porque estas vlvulas se cierran
rpidamente y los liquidos circundantes vibran durante un periodo
corto. Este sonido se llama segundo tono cardiaco

RELACIN DE LOS TONOS


CARDIACOS CON EL BOMBEO
CARDIACO
Generacin de trabajo de corazn, el trabajo sistlico es la cantidad de energa que el
corazn convierte en trabajo durante cada latido cardiaco mientras bombea sangre hacia
las arterias
El trabajo minuto es la cantidad total de energa que se convierte en trabajo en 1 min
El trabajo de corazn se utiliza de dos maneras. 1ero, la mayor proporcin se utiliza,
para mover la sangre desde las venas con baja presin hacia arterias de alta presin
(denominado Trabajo volumen-presin o trabajo externo)
2do Una pequea proporcin de energa se utiliza para acelerar la sangre hasta su
velocidad de eyeccin a travs de las vlvulas aortica y pulmonar, que es el componente
de energa cintica del flujo sanguneo del trabajo cardiaco
E trabajo externo del ventrculo derecho es la sexta parte del trabajo del ventrculo
izquierdo, el trabajo adicional es importante para generar energa cintica del flujo
sanguneo

RELACIN DE LOS TONOS


CARDIACOS CON EL BOMBEO
CARDIACO
70% a 90% de la energa procede normalmente del metabolismo oxidativo
de los cidos grasos, donde el 10% y 30% procede de otros nutrientes
como lactato y glucosa
El consumo de oxigeno por el miocardio es una medida excelente de la de
la energa qumica que se libera mientras el corazn realiza su trabajo
La energa potencial representa el trabajo adicional que podra realizarse
por contraccin del ventrculo
El consumo de oxigeno es proporcional a la tensin que se produce en el
musculo cardiaco durante la contraccin multiplicada por la duracin de
tiempo durante la cual persiste la contraccin denominada ndice de
presin tiempo

ENERGA QUMICA NECESARIA PARA


LA CONTRACCIN CARDIACA: LA
UTILIZACIN DE OXIGENO POR EL
CORAZN
Cuando una persona esta en reposo el corazn bombea de 4 a 6 litros
cada minuto
Durante el ejercicio intenso es necesario que el corazn bombee de 4
a 5 veces esta cantidad
Los mecanismo por el cual se regula el bombeo del corazn:
1. Regulacin cardiaca intrnseca del bombeo en respuesta a los
cambios del volumen de sangre que fluye hacia el corazn
2. control de la frecuencia cardiaca y bombeo cardiaco por el sistema
nervioso autnomo

REGULACIN DEL BOMBEO


CARDIACO
La cantidad de sangre que bombea al corazn cada minuto esta
determinada en gran medida, por lo comn por la velocidad del flujo
sanguneo hacia el corazn desde las venas, que se denomina retorno
venoso
En todos los tejidos perifricos del cuerpo controlan su propio flujo
sanguneo local, y todos los flujos sanguneos locales se combinan y
regresan a travs de las venas hacia la aurcula derecha

MECANISMO DE FRANK
STARLING