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Crecimiento poblacional de ancianos en aumento.

7.1% > 60 aos


4.9% > 65 aos
25 25% medicamentos prescritos (ECD)
> 90% ancianos toman 1 medicamento por
semana
> 40% toman cinco medicamentos por sem.
> 12% ms de 10 medicamentos por sem.
Mayores de 65 a, ambulatorios

VENTALIBRE (OTC) > uso en mujeres y se


incrementa con la edad
Antihipertensivos Laxantes

Analgsicos Tranquilizantes

Antiinflamatorios Protectores gstricos

Vitaminas

28% de Enfermedad Actual pueden ser prevenidos


M. Con Indicacin: Venta libre (OTC):

55% cardiovasc. 40% analgsicos

11% SN 33% vitaminas y


S.A.

9% analgsicos 22%
(Morfina) gastrointestinales
Dificultad teraputica del Adulto Mayor

Dificultad teraputica del Adulto Mayor

Mayor incidencia de efectos


adversos

Polifarmacia

Interacciones medicamentosas

Cambios farmacocinticas

Cambios farmacodinmicos

Farmacologa en el Adulto Mayor


Menor capacidad de reserva
fisiolgica
Menor capacidad de adaptacin a
las agresiones externas
Mayor fragilidad en las respuestas
de mayora de rganos
Heterogeneidad individual
Modificaciones farmacocinticas y
farmacodinmicas
Pluripatologa y polifarmacia
Absorcin
Distribucin
Metabolismo
Eliminacin
Hipoclorhidria gstrica.
Disminucin de la superficie de
absorcin.
Transito gstrico e intestinal
enlentecido.
Reduccin del flujo esplcnico.
Menor vascularizacin del tejido
muscular.
Disminucin del agua corporal total
Disminucin de masa muscular
Aumento de la grasa corporal
Disminucin de la albmina plasmtica
Metabolismo heptico disminudo
Disminucin de masa heptica
Disminucin de flujo sanguneo heptico
Disminucin de la funcin renal
Disminucin de masa renal
Disminucin de flujo sanguneo renal
Menor filtrado glmerular
Menor capacidad de secrecin tubular
Menor capacidad de manejo de agua y sodio
Presentacin adecuada: blister pack

Nombre impreso en letras grandes y colores adecuados

Tabletas, cpsula y grageas


SE AFECTA POR:

** Disminucin del flujo heptico por disminucin de su


tamao
**baja de oxidacin microsomal
**posible reduccin en induccin enzimatica

Metabolismo lento
Y aumenta la vida media
Del frmaco
Mayor parte de frmacos se excretan en :

Filtracin glomerular
en un 60%

Eliminacin de frmaco es
mas lenta
PROCESO MECANISMO EFECTO
AFECTADO

DISTRIBUCIN masa corporal distribucin frmacos


grasa liposolubles
masa corporal el frmaco libre con
magra mayor efecto del
hipoprotainemia mismo

METABOLISMO citocromo p450 metabolismo heptico


enzimas
microsomales

EXCRECIN funcin renal excrecion renal


nefronas de vida media de
funcionantes farmacos
perfucin renal
glomeruloescleros
is
Efecto y transformacin de
drogas al cuerpo. Lo que el
medicamento le hace al
organismo.

Efectos sensibilidad o
densidad de los receptores
cambios en hipotensin
postural, repuesta circulatoria
funcin cognitiva superior etc
La importancia de esto es saber la posibilidad de efectos
secundarios o de reacciones cruzadas de los medicamentos
Debido a mltiple
Se aumenta en funcin del # patologa
y cantidad que toman de
medicamentos.
Y al tratamiento
Efectos Especficos de Algunos
Frmacos
Geriatra
Utilizacinde
medicamentos, no
solo por la
necesidad de control
de la patologa; sino
por demanda del
paciente para
sintomatologa vaga.
Frecuenteuso:
analgsicos,
somnferos y
laxantes.
Los medicamentos
cardiovasculares se
usan con
frecuencia, por lo
que habr que
considerar:
Diurticos: Control de
Hipertensin e
Insuficiencia cardiaca.
Hipokalemia
Presin arterial,
estreimiento,
intoxicacin digitalica
(intoxicacion por la
digoxina e
hiperazoemia.(cantidad
excesiva de potacio)
- Bloqueadores:
Empleados en
pacientes jvenes,
resultados excelentes.
Ancianos: Bloqueos
auriculoventriculares,
efecto cronotrpico
negativo altera la
funcin contrctil y
descompensa el
equilibrio del musculo
cardiaco,
favoreciendo la
insuficiencia cardiaca.
Sin embargo son los
mas indicados para
insuficiencia cardiaca de
tipo diastlico.
Produce mayor facilidad
de broncoespasmo en
EPOC.
Favorece la aparicin de
depresin.
Dificulta el control de
hiperglucemias.
Los IECA pueden
perder su efecto
en presencia de
antiinflamatorios
no esteroideos.
Descompensacin
de hipertensin
arterial e
insuficiencia
cardiaca.
Los
calcioantagonistas
facilitan edema
perimaleolar.(reten
cion de liquidos)
No tiene repercusin
clnica , si no es a
nivel psicolgico
para el anciano, por
lo que fcilmente
suspende el
medicamento.
ANALGESICOS
Antiinflamatorios
no esteroideos:
Irritanla mucosa
gastrica y favorecen
sangrados.
Efecto bloqueador de
prostaglandinas
ocasiona menor
funcionamiento renal.
Intoxicacin de
medicacin con
eliminacin renal.
EL acetaminofen
debe darse en
dosis adecuada.
Dao renal.
Lisina: provoca
microsangrado.
Derivados de
opioides son
susceptibles de
originar confusin,
perdida de memoria
y delirium.
Benzodiacepinas
Tienen cuatro efectos:
Anticonvulsivos.
Relajantes musculares.
Ansiolticos.
Hipnticos.

Reduce la velocidad de
pensamiento y altera la
memoria, depresin
incoordinacin y riesgo de
cadas y fracturas.
Antidepresivos Triciclicos.
Actan sobre la
recaptura de
noradrenalina.
Efecto
antidepresivo
bueno.
Efectos
colinrgicos.
Psicotrpicos
Efectos
parkinsonianos.
Se utiliza en
atencin a un
paciente demente
inquieto.
Antiinflamatorios- analgsico
Grupo Va de administracin
Frmaco Farmacutico Presentacin Indicaciones v. oral V. parent

Tramadol Agonista - Opioide Tab x 10 mg y 100 mg Dolor de intensidad 50 100 mg 50 100 mgc/6 8h
moderada (max 400 mg/d)
c/8 12 h

10 a 15 mg, luego
10-30 mg c/4-6h
Ketorolaco AINE (deriva c. Comp x 10 mg Dolor moderado - 10-20 mg c/6h
segn rpta
propinico) severo
Iny IM, EV x 10 y 30 (max 90 mg/d)
(max 60 mg/d)
mg

Ketropofeno AINE (deriv c. Comp x 1oo y 2oo mg Dolor e inflamacin 100 mg c/12h o 20 100 mg IM c/12h
Actico) reumtico o mg c/24h
traumtico
Tranquilizantes
Frmaco Grupo Presentacin Indicaciones Va de
Farmacutico administracin
Alprazolam Ansioltico, Tab x 0.25 y Ansiedad moderada o Dosis ansioltica
hipntico, 0.50 mg grave, ansiedad iniciar con 0.25 mg
antiptico asociada c/ c/8h (max 4 mg/d
depresin, estado de Dosis antiptico 0.5
pnico mg c/8h (max 10
mg7d)

Haloperidol Antipsictico Comp x 5 y Excitacin sicomotriz Dosis parent. 5 10


10nmg, Soluc. en trastornos mg IM, EV
Oral x 2 mg/mL psiquitricos
Iny IM, EV x 5
mg

Clonazepan Ansioltico, Comp x 0.5 y 2 Trastorno de pnico 4 8 mg/d


hipntico, mg
antiptico
Antibitico y
anticonvulsivan
te
LAXANTE

Frmaco Grupo Presentaci Indicaciones Dosis


Farmac n
utico

Luctuosa Laxante Soluc. X Constipacin 15- 30g/d con el


osmtic 3.3g/5mL. habitual o desayuno
o crnica
Antihipertensivos
Frmaco Grupo Farmacutico Presentacin Indicaciones Dosis

Metildopa Antihipertensivo Tab x 250 y 250 mg c/8 12h x 2 d


(anti adrenrgico 500mg Indicado en (Max 3g/d)
alfa de accin pacientes
central) hipertensos con
falla renal

Valsartan Antihipertensivo Tab x 80, 160y Indicado en 80 160mg/d


320 mg pacientes
hipertensos

Antihipertensivo
Telmisartan (antagionista del Comprimido Se usa cuando la Dosis 20-80mg/d
receptor AT 1 de la x40 y 80mg terapia con
angiotensina) diurtico a fallado
o un
betabloqueador a
fallado

Hidroclorotiazida Diurtico Tab 20 Sndrome 22.5 50mg c/12-24h.


hipertensivo x12.5,25 y edematoso
50mg
Conclusin
Se debe utilizar
dosis menores por
las alteraciones en
la eliminacin y
metabolismo de
los frmacos.
Vigilar
interacciones
farmacolgicas.
Vigilar
automedicacin.