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INDICADORES

EPIDEMIOLGICOS

Dr.
Dr. Carlos
Carlos Soto
Soto Linares
Linares
FRECUENCIAS ABSOLUTAS
Sealan cuantos hechos relacionados con la
salud, ocurrieron en la poblacin en un
determinado periodo.
Ayuda a definir la magnitud del problema de
Salud.
Importancia : Fines Administrativos

Ejemplo 1 : Al saber que el ao pasado nacieron 150 nios


de los cuales murieron 3 por sarampin, sirve para calcular
el nmero de vacunaciones antisarampin, que deben
aplicarse por ao.
Ejemplo 2 : El nmero de horas/mdico necesarios para la
atencin.
FRECUENCIAS RELATIVAS
Son coeficientes que resultan de relacionar un
fenmeno de salud con otro, o ste fenmeno
con la poblacin.
Las frecuencias relativas mas empleadas en
Epidemiologa son:
RAZONES

PROPORCIONES, y

TASAS

Las Razones y Proporciones se aplican tanto para


la morbilidad como para la mortalidad.
La morbilidad generalmente se cuantifica con las
tasas de incidencia y las tasas de ataque ; la
mortalidad con las tasas de mortalidad .
DEFINICIONES Y FORMULAS
La frmula para todos los indicadores
epidemiolgicos, tienen la misma forma bsica:

Tasa = X x K
Y

Las diferencias entre los clculos recaen en las


definiciones de X y Y, y en los valores asignados
a K.
FACTOR DE AMPLIACIN K
Es un valor asignado, necesariamente
mltiplo de 10.
La seleccin del valor de K generalmente se
efecta de tal modo que la tasa menor
calculada en una serie tenga por lo menos
un dgito a la izquierda del punto decimal.
VALORES DE K GENERALMENTE USADOS POR CONCENSO
X 100 Para Tasas de ataque.
X 1,000 Para Tasas de mortalidad infantil o
mortalidad general.
X 10,000 Para Tasas de mortalidad materna.
X 100,000 Para Tasas de morbilidad.
RAZONES
Una razn es la expresin de la frecuencia de algn
evento comparado con otros eventos.
Una cantidad no est contenida dentro de la otra.
Se compara fenmenos diferentes (v.g. El nmero de
alumnos con vacuna S-R del 6 grado comparados con
el nmero de alumnos sin vacuna S-R del 6 grado en
una escuela en particular).
Comentarios :
La poblacin y el intervalo (o punto) de tiempo, de los
cuales los datos provienen, deben ser especficos, tal
como sucede con las tasas.
Las razones puede calcularse a partir de tasas as como
a partir del nmero de eventos.
RAZONES
La frmula de una razn es:

Razn = X x K
Y

X = Nmero de eventos, personas, etc. que tienen


uno o ms atributos especficos.
Y = Nmero de eventos, personas, etc. que tienen
uno o ms atributos especficos, pero difieren
en algn modo con los atributos de los
miembros de X.
K = 1
DISTRIBUCION PROPORCIONAL
Definicin : Es el porcentaje o proporcin de eventos que
ocurren en una de las categoras (o subgrupos), del nmero
total de eventos de una serie de datos.
El numerador es siempre parte del denominador, y el valor
de la proporcin es siempre menor que la unidad .

(%) proporcin = X x K
Y

X = Nmero de eventos o personas, etc. que conforman una


categora o subgrupo en particular,
perteneciente a un grupo mayor.
Y = Nmero total de eventos o personas, etc. presentes en
todas las categoras de una serie de datos en particular.
K = Siempre es igual a 1OO.
DISTRIBUCION PROPORCIONAL
Comnmente es usada en situaciones donde no es posible
calcular una tasa de incidencia; sin embargo sta no es una
tasa y por lo tanto no puede ser interpretada como una
estimacin del riesgo de exposicin o infeccin.
Los diversos porcentajes en una serie de datos pueden y
deben ser sumados para todas las categoras de la serie, y el
total debe ser 100%. Las tasas no pueden ser totalizadas
en forma similar.
Ejemplo : En un brote con 26 casos de una enfermedad
"X", 7 fueron mujeres y 19 fueron hombres.
Cul es la distribucin proporcional de los casos segn el sexo?.

% Mujeres = 7 x 100 = 27 %% Hombres = 19 x 100 = 73 %


27% + 73% = 100 %
26 26
TASAS
Indicador que mide el riesgo de enfermar, morir o
sufrir un dao a la salud que tiene un individuo de
una determinada poblacin en un tiempo
especificado.
Expresa la probabilidad de sufrir un dao especfico.
ELEMENTOS:
NATURALEZA O INDOLE DEL EVENTO.
LUGAR DE OCURRENCIA DEL EVENTO.
TIEMPO O PERIODO DE OCURRENCIA DEL
EVENTO.
TASAS
REQUISITOS
Requiere de ciertas exigencias como:
Los trminos de la relacin numerador y
denominador, deben referirse al mismo lugar,
al mismo perodo de tiempo y al mismo grupo
poblacional.
El numerador debe incluir hechos que sean
similares.
El denominador debe estar referido a la
poblacin expuesta al riesgo de un evento.
TIPOS DE TASAS
1. POR SU NATURALEZA
Tasa de Morbilidad.
Tasa de Mortalidad.
Tasa de Letalidad.
Tasa de Natalidad.

2. POR LA POBLACION DE REFERENCIA


Tasas Generales, Crudas o Brutas:
Cuando se refiere a la poblacin total.
Tasas Especficas:
Referidas a una parte de la poblacin de
acuerdo a alguna caracterstica como:
Sexo, edad, ocupacin, estado civil, etc.

A. TASAS DE MORBILIDAD
Mide la frecuencia de la enfermedad en una poblacin
especfica.
Relaciona el nmero de enfermos con la poblacin a
la cual pertenece.
Se expresa en forma de TASAS de:
1. INCIDENCIA
Tasa de Incidencia Acumulada
Densidad de Incidencia
Tasa de Ataque (Es una forma de Incidencia)
Tasa de Ataque
Tasa de Ataque Secundario

2. PREVALENCIA
Prevalencia Puntual o de Momento.
Prevalencia Lpsica o de Perodo.
TASA DE INCIDENCIA
Una tasa de incidencia es la medida de la
frecuencia de la ocurrencia de casos nuevos
de una enfermedad, dentro de una poblacin
definida durante un perodo especfico de
tiempo.

Potencial instantneo de cambio del estado


de salud al de enfermedad de la poblacin.

Indica el Riesgo promedio de enfermar de


esa enfermedad especfica.
TASA DE INCIDENCIA
TASA INCIDENCIA = X x K
Y

X : Nmero de personas en una poblacin definida (definida


en trminos de tiempo, lugar y persona), quienes
enfermaron por una causa especfica, durante un
periodo especfico de tiempo .
Y : Cantidad tiempo-persona generado por los individuos
que comprende la poblacin en estudio o el nmero de
personas sin la enfermedad al inicio del perodo de
observacin.
K : Es el factor de extensin asignado, usualmente 100,000.
Sin embargo, el valor de 100; 1,000; 10,000 an
1000,000 son frecuentemente utilizados.(Ver Factor de
extensin)
TASA DE INCIDENCIA*
Rothman: "Nmero de comienzos de enfermedad en la
poblacin dividido entre la suma de los perodos de
tiempo-observacin de todos los individuos de dicha
poblacin

* DENSIDAD DE = No. de comienzos de Enfermedad


INCIDENCIA Suma Periodos T-P observacin

Se emplea si el diseo permite conocer la duracin del


tiempo de observacin en cada individuo que forma la
poblacin.
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA
T. I. A = N de Casos Nuevos
Poblacin al inicio del periodo

Forma habitual de expresar la incidencia de una


enfermedad y equivale al riesgo promedio de los
individuos que conforma el grupo.
Ejemplo: Durante 1996 se reportaron, un total de 412
casos de una enfermedad en particular en una ciudad con
una poblacin de 212,000 habitantes. Cul es la tasa de
incidencia acumulada por 100,000 habitantes en esta ciudad
durante ste ao?
TIA = 412 x 100,000 = 194 por 100 mil Hab.
212,000
TASA DE INCIDENCIA
Conclusiones
En la prctica, las tasas de incidencia son las ms
comnmente utilizadas en la medicin de la extensin
o frecuencia en que las enfermedades infecciosas
ocurren en los grupos poblacionales.
Una poblacin que tiene mayor tasa de incidencia de
una enfermedad en comparacin con una segunda, se
dice que sta tiene mayor riesgo de enfermar que la
segunda. La primera poblacin puede tambin ser
denominada, como grupo de alto riesgo (en relacin a
la segunda poblacin).
TASA DE INCIDENCIA
Conclusiones

Idealmente, el denominador, ( Y ) debe slo


incluir a las personas susceptibles (en riesgo
de enfermar).

El intervalo especfico de tiempo ms


comnmente utilizado es el ao calendario,
pero puede emplearse cualquier intervalo
siempre y cuando se identifiquen sus lmites.
TASA DE ATAQUE
Una tasa de ataque es una tasa de incidencia
usualmente expresada como un porcentaje y
aplicada a poblaciones definidas con precisin que
han sido observadas en un periodo limitado de
tiempo, como en una epidemia.

Tasa de Ataque = X x K
Y

X= La misma que la tasa de incidencia.


Y= La misma que la tasa de incidencia.
K= Casi siempre 100, aunque sta puede ser 1,000.
TASA DE ATAQUE
SECUNDARIO
Mide la velocidad de propagacin de una
enfermedad entre los contactos de una
enfermedad transmisible.

T. A. S. = N de Casos Secundarios x 100


Total de Contactos Censados

CASO SECUNDARIO: Es aquel que procede a partir de un


caso primario, por transmisin de un
dao.
PREVALENCIA
Es la expresin de la carga total de morbilidad (casos
nuevos y antiguos).
TIPOS:
1. Prevalencia de Punto, Puntual o de Momento
2. Prevalencia Lpsica o de Periodo.

1. PREVALENCIA PUNTUAL O DE MOMENTO:


Indica la frecuencia total de una enfermedad en un
punto del tiempo, independientemente de cuando
comienzan los casos; v.g prevalencia al 30 de junio del
2006 (da de la medicin)

Prevalencia Puntual = N de Casos Nuevos y Antiguos x K


Poblacin en Estudio
PREVALENCIA

B. PREVALENCIA LAPSICA O DE PERIODO :


Indica la frecuencia de casos de una
enfermedad durante un lapso o periodo
especificado de tiempo.

Prevalencia Lpsica = N de Casos Prevalentes + N Casos Nuevos x K


Poblacin en estudio
RELACION ENTRE INCIDENCIA, PREVALENCIA Y
DURACION DE LA ENFERMEDAD.
Para las enfermedades cuya duracin promedio es
relativamente estable, (Ej.: El Cncer), la Prevalencia est
en funcin de la Incidencia y de la Duracin Media de la
enfermedad.
Por tanto:
P = I x D

Donde: P = Prevalencia de Punto.


I = Incidencia.
D = Duracin Media de la enfermedad.
Ejemplo: Se han descubierto en un ao 60 por 100,000
casos nuevos de cncer (Incidencia). La duracin
media de la enfermedad es de 2 aos. La
Prevalencia ser:
TASA DE MORTALIDAD

Tasa de Mortalidad = X x K
Y

X = Nmero de personas en una poblacin definida, durante


un intervalo de tiempo especfico, quienes:
1) Murieron por todas o cualquier causa: Tasa Cruda de
Mortalidad (TCM) o Mortalidad Bruta o General.
2) Murieron por causa especfica: Tasa de Mortalidad
por Causa Especfica.
Y = Lo mismo que en la T. de Incidencia, el N de personas
de una poblacin especfica en un intervalo especfico
de tiempo.
K = A 1,000 cuando X incluye a todas o cualquier causa, y
100,000, cuando X incluye slo a las muertes por una
TASA DE MORTALIDAD
La tasa de mortalidad difiere de la tasa de incidencia
slo porque la tasa de mortalidad mide la frecuencia de
muertes y una tasa de morbilidad como la Incidencia (y
tambin la Prevalencia) mide la frecuencia de
enfermedad, en una poblacin definida y enun tiempo
dado.
Ejemplo: En una ciudad de 212,000 habitantes un total de
1,900 personas murieron durante el ao, 4 a causa de la
enfermedad N, Cul fu la tasa cruda de mortalidad por
1,000? y Cul fu la tasa de mortalidad por causa especfica
N por 100,000 ?
TMC = 1,900 x 1,000 = 9 por 1,000
212,000
TM x N = 4 x 100,000 = 1.8 por 100,000
212,000
TASA DE LETALIDAD
Mide la capacidad letal de una enfermedad.
Relaciona el nmero de muertes por causa determinada
con el total de enfermos de esa enfermedad.

TASA DE LETALIDAD = N de Defunciones por Causa Especfica x 100


N de Enfermos de esa Enfermedad

Ejemplo: En una ciudad fallecieron 30 nios de 180 enfermos de


Neumona en el ao 2006.
Tasa de Letalidad por Neumona en esa ciudad, en el ao 2006:
= 30 x 100 = 16.66 %
180
RELACION ENTRE MORTALIDAD,
INCIDENCIA Y LETALIDAD
Si una enfermedad tiene un curso estereotipado
que conduce a una proporcin constante de
curaciones, cronicidad, minusvala y muerte,
entonces la Mortalidad, ser funcin de la
Incidencia y de la Letalidad.

M = I x L

Ejemplo: En el caso de los Accidentes Cerebrovasculares


DIFERENCIAS ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA

INCIDENCIA PREVALENCIA
I = N Casos Nuevos de una Enf. x K P = N Casos existentes (N+A) de una Enf. x K
Poblacin Expuesta al Riesgo Poblacin Total durante un
durante un perodo de tiempo (1Ao). perodo de tiempo (1ao)
Mide las veces que ocurre una
Mide al residuo o remanente de tal
enfermedad en la poblacin. enfermedad; es decir la cantidad
existente en un momento dado.
Es un instrumento fundamental para No es una medida esencial para
estudiar los factores etiolgicos de las determinar la etiologa de las
enfermedades agudas o crnicas. enfermedades.
Ofrecen una medida directa de la
La frecuencia depende de dos factores:
frecuencia con que enferman los el nmero de enfermos en el pasado y
individuos de una poblacin. Por lo la duracin de la enfermedad. As: En
tanto mide PROBABILIDAD. Enfermedades Crnicas = Prevalencia
larga y En Enfermedades Agudas:
Prevalencia corta.
Para estudios de Prevalencia no es
Para estudios de Incidencia es necesario conocer fechas de comienzo
necesario determinar la fecha del de la enfermedad.
comienzo de la enfermedad.
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
TASA DE PREVALENCIA
AUMENTA POR: DISMINUYE POR:
Mayor duracin de la enfermedad. Menor duracin de la enfermedad.
Prolongacin de la vida de los Elevada tasa de Letalidad por la
pacientes sin curacin.
enfermedad.
Aumento de casos nuevos
Disminucin de casos nuevos
(Aumento de la incidencia).
(disminucin de la incidencia).
Inmigracin de casos.
Emigracin de personas sanas.
Inmigracin de personas sanas.
Inmigracin de personas
Emigracin de casos.
susceptibles. Aumento de la tasa de curacin de
Mejora de las posibilidades casos.
diagnsticas (mejor informacin)
MEDICIONES SEGN NIVELES DE
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
NIVEL DE TIPO DE MEDICION
INVESTIGACION 1. MEDIDAS DE FRECUENCIA
NIVEL DESCRIPTIVO 2. MEDICION DE MORBILIDAD
INCIDENCIA
PREVALENCIA
3. MEDICION DE MORTALIDAD
MEDIDAS DE ASOCIACION
RIESGO ABSOLUTO
NIVEL DE CONOCIMIENTO RIESGO RELATIVO
ETIOLOGICO
RIESGO ATRIBUIBLE
MEDIDAS DE IMPACTO
POTENCIAL
NIVEL DE PROBLEMA DE RIESGO ATRIBUIBLE %
INTERVENCION RIESGO ATRIBUIBLE POB. %