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MANEJO EN DIALISIS DE PACIENTE

POSITIVO PARA EL VIRUS DE LA


HEPATITIS B
Definiciones
HBsAg: antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B. Define si el paciente es positivo o negativo

Anti-HBc: anticuerpo contra el antgeno de cubierta o antgeno core del virus de la hepatitis B. Si es

positivo expresa contacto previo con el virus. Puede ser del tipo IgM (Anti-HBc IgM) o del tipo IgG (Anti-

HBc IgG)

Anti-HBs: anticuerpo contra el antgeno de superficie del virus de la hepatitis B. Tambin puede ser del

tipo IgM (Anti-HBs IgM) o del tipo IgG (Anti HBs IgG), valor mayor a 10 expresa inmunidad contra el

virus

Anti-Hbe: Es el anticuerpo contra el antgeno e de replicacin viral del virus de la Hepatitis B

HBeAg: Es el antgeno e, expresa replicacin viral del virus de la Hepatitis B

Paciente Serodesconocido: todo paciente nuevo que ingresa a la Unidad Renal y se desconoce los

marcadores serologicos de hepatitis B para clasificarlo en positivo o negativo.


1.Todo paciente que ingresa a la unidad
renal nuevo o antiguo se le practica en la
primera sesin de hemodilisis los
marcadores serolgicos de hepatitis B :
HBsAg , antiHBs , AntiHBcore , previo
consentimiento del paciente o en su defecto
del acudiente .

3.En la segunda sesin de


hemodilisis en la unidad renal se le
informara al paciente el resultado de
las pruebas serolgicas de infecciones
2. Para el caso de pacientes con
tomadas al ingreso a la unidad renal ,
diagnostico conocido y confirmado
para el caso de ser negativa ser
debe estar valorado o remitirse a
informativa y para el caso de ser
gastroenterologa o hepatologa para
positiva se har con la asesora
los estudios complementarios.
mdica y psicolgica, con el fin de de
explicar la interpretacin de una
prueba de tamizaje y los falso
positivos y negativos de una prueba .
4. La solicitud peridica de pruebas de hepatitis
B se har de acuerdo al estado serolgico:
Pacientes positivos de acuerdo a las especificaciones de
gastroenterologa,
Paciente expuesto: vacunacin VER ALGORITMO
Paciente curado y vacunado control de antiHBs cada 6
meses si anticuerpos entre 10-999 y cada 12 meses si
anticuerpos mayor 1000
Pacientes no respondedores: control de HBsAg cada 6
meses
MANEJO DE PACIENTES CON INFECCION EL
VIRUS DE LA HEPATITIS B EN LA UNIDAD
RENAL
REQUIERE DE AISLAMIENTO FISICO Y DE MAQUINA
INDIVIDUAL
Existen mecanismos de control que se pueden emplear dentro
de la unidad renal, para reducir el riesgo de exposicin a los
fluidos especialmente en las salas de hemodilisis como son:

Durante la conexin y desconexin u


Se requiere utilizacin de
otro procedimiento que requiera de
Guardianes de agujas , canecas con
contacto de sangre o fluidos se
bolsas rojas y brazalete de
deber utilizar todas las medidas de
tensimetro individual
proteccin personal.

El proceso de desinfeccin de la
maquina se har de acuerdo al
protocolo de limpieza y desinfeccin
de la maquina para paciente
seropositivo ( Desinfeccin interna
lavado 3 y desinfeccin externa en la
tercera limpieza con Glutaraldehido )
Seguimiento a los pacientes por gastroenterologa o hepatologa con el fin de establecer la actividad de la
enfermedad y tratamiento oportuno

En caso de un accidente laboral de contacto con fluidos o sangre con un paciente positivo lavado con
abundante agua y jabn , acudir en la primera hora para ser atendido por su ARP

Vacunacin al personal de salud que entra en contacto con el pacientes y mantener antiHBs mayor a 10 ,
en el caso de las enfermeras que no son respondedoras o tengan antiHBs menor a 10 , no debern conectar al
paciente

En el caso que la maquina para pacientes positivos para hepatitis B tenga problemas en el funcionamiento o
no se disponga de ella , el paciente positivo para hepatitis B se dializara en la maquina disponible y esta
posteriormente tendr un proceso de desinfeccin exhaustivo de acuerdo al protocolo de desinfeccin interna
y externa de la maquina ( desinfeccin interna lavado 3 + Perxido de Hidrgeno al 4% por un periodo de 4 a 8
horas y desinfeccin externa con Glutaraldehido en la tercera limpieza) y adems se realizar desinfeccin a la
manguera interna sensora de presin venosa con perxido de Hidrgeno al 4%
DIALISIS PERITONEAL

La dilisis peritoneal es la modalidad para pacientes infectados por el


Virus de la hepatitis B, debido a que esto minimiza la exposicin a la
sangre y agujas.

Adems de las medidas de bioseguridad establecidas universalmente, se


recomienda luego de vaciar el liquido peritoneal del paciente en el bao u
otro desage, inactivarlo con hipoclorito .
ESQUEMA DE VACUNACION

HBsAg
(-)

2 MESES DESPUES DE LA TERCERA DOSIS SE


HACE UN CONTROL DE ANTI-HBs

AntiHBs AntiHBs
>10 mlU/ml <10 mlU/ml

DOSIS 4 40mcg/dosis dia 120


DOSIS 5 40mcg/dosis dia 150

2 MESES DESPUES
AntiHBs DE LA 5 DOSIS
AntiHBs
>10 mlU/ml <10 mlU/ml

Refuerzo al 1 ao de la 5 dosis Si persiste NEGATIVO el dia 210,


se presenta a comit medico

De aqu en adelante, al paciente cada ao se le controlan los ttulos de Anti-HBs que en caso de disminuir en ms del 40% se le pone un refuerzo de
40 mcg, de lo contrario se deja sin refuerzo