IGENC

TEL IA
IN

OFICINA DE

SA
NITARIA
RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE
ESSALUD

Dr. Cristian Daz Vlez

Epidemilogo Clnico y Auditor Mdico
Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
 PROPOSITO

Permitir :
- Registro sistemtico De los datos de la
- Anlisis mortalidad y morbilidad
de diferentes pases,
- Interpretacin
reas y pocas
- Comparacin
 UTILIDAD DE LA CIE:

1) Mediante la CIE es posible clasificar enfermedades y

problemas relacionados con la salud, tales como:

- Diagnsticos
- Razones para la admisin
- Afecciones tratadas
- Motivo de la consulta
- Causas de defuncin
 UTILIDAD DE LA CIE:

2) Convierte trminos diagnsticos de

palabras en cdigos alfanumricos que
permiten su fcil almacenamiento y
posterior recuperacin para el anlisis de la
informacin. SGH
3) Permite realizar anlisis de la situacin de
la salud de grupos de poblacin. ASIS
4) Hace posible conocer la incidencia y
prevalencia de las enfermedades.
Perfil demanda y epidemiologico
 IMPACTO DE LA CIE

Se obtendrn estadsticas ms especficas.

Pueden ser instrumento para la toma de

decisiones.

Anlisis de morbilidad y mortalidad.

Bsqueda de alternativas de solucin en el

momento en que se producen los hechos.
 1 2 3

CIE- 10
CIE-10

CIE-10
La CIE-10 se integra por tres volmenes:

El volumen 1, contiene las clasificaciones

principales, (1,175 pgs.).

El volumen 2, provee orientacin a los usuarios

de la CIE, (159 pgs.).

El volumen 3, es el ndice alfabtico, (742 pgs.).

 CAPITULOS

21 captulos.

Primer carcter del cdigo es una letra, cada letra

se asocia a un captulo en particular, excepto:

Letra D que se comparte entre el captulo II (C00-

D48) y captulo III (D50-D89).

Letra H que se comparte entre el captulos VII

(H00-H59) y captulo VIII (H60-H95).

Captulos que comprenden ms de una letra:

Captulo I (A00- B99)
Captulo II (C00- D48)
Captulo XIX (S00- T98)
Captulo XX (V01- Y98)
 ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORIAS Y SUBCATEGORIAS

Captulo Grupo Categora Subcategora

IX Enfermeda- Fiebre I01 Fiebre I01.0 Pericarditis

des del sis- reumtica reumtica con reumtica aguda
I01.1 Endocarditis
tema circu- aguda complicacin reumtica aguda
latorio (I00- cardaca
I01.2 Miocarditis
(I00 - I99) I02) reumtica aguda

I01.8 Otras
enfermedades
reumticas agudas
del corazn

I01.9 Enfermedad
reumtica aguda del
corazn no
especificada
 ESTADISTICAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

Cada da se emplean ms en:

- Formulacin en polticas de salud

- Establecimiento de programas de Prevencin y
Atencin
- Administracin de programas de salud
- Seguimiento y evaluacin epidemiolgica
- Identificacin de poblaciones expuestas a riesgos
especficos
- Investigacin clnica
- Incidencia de las enfermedades en los diferentes
grupos sociales.
 REGISTRO DE DIAGNOSTICOS IMPRECISOS

Evitar trminos diagnsticos con calificativos, tales como

posible, dudoso, sospecha de , etc.

Registrar informacin que permita ms especificidad sobre la

afeccin tratada.

Ejemplos:

Dolor abdominal por probable cncer de estmago.

Jaqueca por sospecha de cisticercosis.
Retencin de orina por posible clculo renal.
15
16
 Las estadsticas de mortalidad y
morbilidad deben ser una de las
principales fuentes de informacin
sobre la salud y deben constituirse en
datos confiables.
SELECCION DE AFECCION PRINCIPAL Y CAUSA BASICA

Seleccionar la afeccin principal as como la causa

bsica que van a ser registradas en cada episodio
de atencin y de muerte es la persona
responsable del tratamiento del paciente.
 AFECCION PRINCIPAL

- Es la afeccin diagnosticada al final del proceso de atencin a

la salud.

- Es la afeccin primariamente responsable del tratamiento o

investigacin de la que fue sujeto el paciente.

- Si hay ms de una afeccin as caracterizada debe

seleccionarse la que se considera responsable del mayor uso
de recursos para su atencin.
Registro de la informacin diagnstica para el
anlisis de la morbilidad
Diagnsticos y sntomas imprecisos

Si no se hizo ningn diagnstico, deber seleccionarse como

afeccin principal:

- El sntoma principal
- El hallazgo anormal o
- El problema ms importante

Que se haya detectado durante el episodio de atencin a la

salud.
 Contacto con servicios de salud por razones
que no son enfermedades
Los episodios de atencin o contacto con los servicios de
salud no se limitan al tratamiento o investigacin de episodios
de enfermedad o traumatismo.
Existen casos en los cuales una persona que no est
enferma en el momento requiere o recibe atencin
limitada o algunos servicios; los detalles de las
circunstancias de tal episodio deben registrarse como la
afeccin principal.
Z76.0 Consultas para repeticin de receta
Z02.7 Extensin de Certificado Medico

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 21
Inteligencia Sanitaria
 Contacto con servicios de salud por razones
que no son enfermedades
Algunos ejemplos son los siguientes:
Inmunizacin para Hepatitis Viral Z24.6
Atencin anticonceptiva Z30.1, atencin prenatal y
postparto Z39.0
Vigilancia de personas con riesgos debidos a
historia personal o familiar Z63.7
Solicitud de consejos sobre salud Z71.9
Solicitud de consejos por persona con problemas
sociales Z60.2

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 22
Inteligencia Sanitaria
 Registro de la informacin diagnstica para el
anlisis de la morbilidad Afecciones mltiples
Cuando un episodio de atencin de la salud corresponde a
varias afecciones relacionadas p. ej., :
Traumatismos mltiples,
Secuelas mltiples de enfermedad o lesin previa,
Afecciones mltiples por [VIH]),

Seleccionar como la afeccin principal la que ha sido

claramente la ms grave y la que ha exigido mayores recursos;
Las otras deben registrarse como otras afecciones.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 23
Inteligencia Sanitaria
 Registro de la informacin diagnstica para el anlisis de
la morbilidad
Afecciones mltiples

Fracturas mltiples
Cuando haya una
Traumatismos
afeccin mltiples del crneo afeccin
predominante, Infecciones mltiples principal
debidas al SIDA,

Si hay varias Traumatismos

afecciones de tipo mltiples T07.X
mltiple y ninguna
de ellas es Traumatismos
mltiples
predominante,
Oficina de Planeamiento e
por aplastamiento
OPC - GCPS 24
Inteligencia Sanitaria T04.9.
Registro de la informacin diagnstica para el anlisis de
la morbilidad
Afecciones debidas a causas externas

Afecciones como
Describir tanto la naturaleza
traumatismo,
de la afeccin como las
envenenamiento u
circunstancias
otro efecto
que la originaron
de causas externas.

S- T
Naturaleza
de la lesin Fractura del cuello del fmur debida a cada
Contusin cerebral causada x accid. trnsito
V01- Y98
circunstancias Envenenamiento accidental x autoingesta
que la
originaron

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 25
Inteligencia Sanitaria
 Registro de la informacin diagnstica para el anlisis de la
morbilidad
Tratamiento de las secuelas

Cuando un episodio de atencin corresponde al tratamiento o

investigacin de una afeccin residual (secuela) de una
enfermedad que ya no est presente o activa, la secuela (1) y su
origen (2) deben describirse en forma completa

B90-B94 (TBC)
E64-E68 (Desn. Cron.)
G09 (Inflam. SNC)
I69 (ACV)
097 (causas Obst.)
T90-T98 (traumatismo)
Y85-Y89 (causas externas)
Oficina de Planeamiento e
Inteligencia Sanitaria
Desviacin del tabique nasal fractura
de la nariz en la infancia (T90.2) (S02.2)
Contractura del tendn de Aquiles
efectos tardos de lesin del tendn
(T93.5) (S86.0)
Esterilidad debida a obstruccin tubaria por
tuberculosis antigua (N97.8) (B90.0)
OPC - GCPS 26
Ejemplo No. 1:

Hombre de 55 aos:
Afeccin Principal: Enfisema pulmonar J43.9
Dx relacionados: Lumbalgia M54.5
Absceso heptico amebiano A06.4

Informacin complementaria:
Servicio: Gastroenterologa

Cdigo de la Afeccin Principal: A06.4

Ejemplo No. 2:

Hombre de 12 aos:
Afeccin Principal: Ua encarnada L60.0
Dx relacionados: Shigelosis grupo B A03.1
Dermatitis L30.9
Escabiosis B86.X

Informacin complementaria:
Servicio: Pediatra
Tratamiento: Antidiarrico

Cdigo de la Afeccin Principal: A03.1

Ejemplo No. 3

Mujer de 42 aos:

Afeccin Principal: Difteria nasofaringea A36.1

Tos R05.X
Giardiasis A07.1
Diagnsticos relacionados:

Informacin complementaria:
Tratamiento: Antidiftrico

Cdigo de la Afeccin Principal: A36.1

Ejemplo No. 4:
Hombre de 22 aos:
Afeccin Principal:

Otitis media aguda supurativa H66.0

Blefaritis H01.0
Candidiasis con virus de inmunodeficiencia
humana B20.4
Dx relacionados:
Informacin complementaria:
Servicio: Infectologa
Tratamiento: Inmunosupresor

Cdigo de la Afeccin Principal: B20.4

Ejemplo No. 5:

Mujer de 54 aos:
Afeccin Principal: Hipertensin arterial I10.X
Diabetes mellitus
insulinodependiente E10.9
Dx relacionados:

Informacin complementaria:
Servicio: Medicina familiar
Acude para control de Hipertensin

Cdigo de la Afeccin Principal: I10.X

Ejemplo No. 6:

Mujer de 70 aos:

Afeccin Principal: Pirexia R50.9

Dx relacionado: Fiebre paratifoidea B A01.2

Informacin complementaria: Ninguna

Cdigo de la Afeccin Principal: A01.2

Ejemplo No. 7:

Mujer de 49 aos:

Afeccin Principal: Taquicardia R00.0

Dx relacionado: Persistencia del tronco
arterioso Q20.0
Informacin complementaria:
Servicio: Cardiologa

Cdigo de la Afeccin Principal: Q20.0

Ejemplo No. 8:

Hombre de 35 aos:
Afeccin Principal: Melena K92.1
Otras Afecciones: Carcinoma del C16.0
estmago en unin
cardioesofgica

Informacin complementaria:
Servicio: Oncologa

Cdigo de la Afeccin Principal: C16.0

Ejemplo No. 9:

Mujer de 30 aos:
Afeccin Principal: Supervisin de dieta Z71.3
Dx relacionados: Diabetes mellitus O24.0
Insulinodependiente
en el embarazo

Informacin complementaria:
Servicio: Medicina Interna
Tratamiento: Insulinoterapia

Cdigo de la Afeccin Principal: O24.0

 Como utilizar la CIE

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 36
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategoras
de cuatro caracteres
Las Notas o trminos de Inclusin y Exclusin.

Tienen la funcin de dar, indicaciones para ubicar

correctamente a la afeccin que debe codificar.
Pueden encontrarse tanto al comienzo de los
captulos y de los grupos de categoras, como
tambin de las categoras y subcategoras.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 37
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategoras
de cuatro caracteres

Trminos de inclusin
Incluye, sigue inmediatamente al ttulo de un
captulo, grupo o categora: descripciones
diagnsticas generales comunes a un grupo de
categoras.
No constituyen una subclasificacin de la
categora.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 38
Inteligencia Sanitaria
Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 39
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategoras
de cuatro caracteres

Trminos de exclusin
La nota de exclusin aparece inmediatamente
debajo del ttulo correspondiente a ese captulo,
grupo o categora.
Estos son trminos que en realidad indican que se
clasifican en otra parte. Al lado de cada trmino
excluido se seala entre parntesis la categora o
subcategora a la cual se asigna ese trmino.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 40
Inteligencia Sanitaria
Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 41
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategoras
de cuatro caracteres

Descripciones de glosarios
El Captulo V, Trastornos mentales y del comportamiento,
contiene un glosario para describir el contenido de las
caracteres. Este recurso se utiliza porque la terminologa
de los trastornos mentales vara mucho, particularmente
entre pases diferentes, y un mismo nombre se puede
utilizar para describir afecciones muy diferentes.
En otras partes de la CIE aparecen tipos similares de
definiciones, por ejemplo, en los Captulos XX y XXI para
clarificar el contenido de un carcter.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 42
Inteligencia Sanitaria
Captulo V:
Trastornos
mentales
y del
comportamiento

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 43
Inteligencia Sanitaria
Captulo XX :

Causas externas de
morbilidad y
mortalidad
(V01 Y98)

Accidentes de
transporte
V01-V99)

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 44
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Dos cdigos para algunas afecciones
daga y asterisco
Sistema en el cual hay dos cdigos para aquellos
diagnsticos que contienen informacin sobre una
enfermedad bsica generalizada y sobre la manifestacin
de esa enfermedad en un rgano o en una localizacin en
particular.
El cdigo primario corresponde a la enfermedad bsica y
est sealado por una daga (o cruz) ();
El cdigo adicional para la manifestacin o localizacin se
marca con un asterisco (*).

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 45
Inteligencia Sanitaria
Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 46
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Dos cdigos para algunas afecciones
Es un principio de la CIE que el cdigo de daga es el cdigo
primario y debe ser utilizado siempre.
El asterisco, adems del cdigo de daga, si tambin se
requiere el mtodo alternativo de presentacin de la
informacin.
El cdigo de asterisco nunca debe utilizarse aisladamente en
el proceso de codificacin.
Las estadsticas basadas en los cdigos de daga satisfacen los
requerimientos de clasificacin tradicional para presentar la
informacin de mortalidad y morbilidad y de otros aspectos
de la atencin mdica.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 47
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Dos cdigos para algunas afecciones
Los caracteres donde aparece un trmino marcado por una
daga pueden tener una de las tres modalidades siguientes:
a) Si la daga y el asterisco alternativo aparecen juntos en el
encabezamiento de la rbrica, todos los trminos de esa
rbrica pueden ser codificados con doble cdigo y todos
tienen el mismo cdigo alternativo; p. ej.:
A17.0 Meningitis tuberculosa (G01*)
Leptomeningitis tuberculosa
Tuberculosis de meninges (cerebral) (espinal)

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 48
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Dos cdigos para algunas afecciones

b) Si la daga aparece en el encabezamiento de la rbrica pero all no

aparece el asterisco alternativo, todos los trminos clasificables
en esa rbrica pueden ser objeto de clasificacin doble pero con
diferentes cdigos alternativos (los cuales se listan para cada uno
de ellos); p. ej.:
A18.1 Tuberculosis del aparato genitourinario
Enfermedad inflamatoria plvica femenina tuberculosa (N74.1*)
Tuberculosis (de, del, de la): cuello del tero (N74.0*);
rganos genitales masculinos (N51.*);
rin (N29.1*); urter (N29.1*); vejiga (N33.0*)

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 49
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Dos cdigos para algunas afecciones
c) Si no aparecen ni la daga ni el asterisco alternativo en el
ttulo, la rbrica en s no est sujeta a la clasificacin
doble, pero algunos de sus trminos de inclusin pueden
estarlo; si as fuera, estos trminos estarn sealados con
la daga y sus cdigos alternativos; p. ej.:
A54.8 Otras infecciones gonoccicas:
Lesiones de piel
Neumona (J17.0*) gonoccica (s)
Peritonitis (K67.1*)
Septicemia

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 50
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular
La CIE utiliza algunas convenciones especiales. Estas deben
ser entendidas de manera muy clara por cualquier persona
que desee interpretar las estadsticas basadas en la CIE.
Ellas son:
Parntesis.
Corchetes.
Dos puntos.
Llaves.
Abreviaturas SAI. NCOP.
Conjuncin y en los ttulos.
Punto y guin.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 51
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Parntesis
()

Los parntesis se utilizan en 4 situaciones importantes:

a. Para encerrar palabras complementarias, a continuacin de
un trmino diagnstico sin afectar el cdigo. Por ejemplo, en
I10, donde el trmino de inclusin, Hipertensin (arterial)
(benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica), significa
que el cdigo I10 es para el trmino Hipertensin, bien sea
que aparezca solo o seguido por cualquiera de las palabras o
combinacin de las palabras que aparecen entre parntesis.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 52
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Parntesis
()

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 53
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Parntesis
()
b. Para encerrar el cdigo al cual se refiere el trmino de
exclusin. Por ejemplo:
H01.0 Blefaritis
Excluye: blefaroconjuntivitis (H10.5)
c. En el caso de los ttulos de los grupos para sealar las
categoras que contiene cada uno de ellos.
d. El ltimo de los usos de los parntesis se relaciona con el
sistema de daga y asterisco. El parntesis se utiliza para
encerrar el cdigo de daga en una categora de asterisco o el
asterisco despus de una categora de daga.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 54
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Corchetes
[]
Los corchetes se utilizan:
a. Para encerrar sinnimos, palabras alternativas o frases
explicativas; por ejemplo,
A30 Lepra [enfermedad de Hansen]
b. Para referirse a notas previas; por ejemplo,
C00.8 Lesin de sitios contiguos del labio [Ver nota 5,
pginas 172 y 173]
c. Para referirse a un conjunto de subdivisiones de cuarto
carcter, previamente establecido, comn a un grupo de
categoras; por ejemplo,
K27 lcera pptica, de sitio no especificado [Ver arriba para
las subdivisiones]

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 55
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Dos
puntos :

Los dos puntos se utilizan para listar trminos de inclusin y

exclusin si las palabras que los preceden no son trminos
completos que permitan asignar un cdigo. Esos trminos
requieren una o ms palabras que los modifiquen o
califiquen, indentados debajo de ellos, antes de ser asignados
a esos cdigos.
Por ejemplo, en la categora K36, Otros tipos de apendicitis,
el diagnstico apendicitis debe ser clasificado en ese cdigo
solamente si est calificado por las palabras crnica o
recurrente.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 56
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Llave }

La llave se utiliza para listar trminos de inclusin y exclusin

que indican que las palabras que preceden o siguen a esa llave
no son trminos completos.
Cualquiera de los trminos que aparecen antes de la llave
deben ser calificados por uno o ms de los trminos que lo
siguen. Por ejemplo:
O71.6 Traumatismo obsttrico de los ligamentos y
articulaciones de la pelvis
Avulsin del cartlago de la snfisis del pubis
Distasis de la snfisis (del pubis) obsttrica
Lesin traumtica del cccix

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 57
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular SAI
Las letras SAI son una abreviatura de las
palabras latinas sine alter indicatio, que
significan sin otra indicacin, lo cual implica
no especificado o no calificado.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 58
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular NCOP

Las palabras no clasificado (a) en otra parte (que pueden

ser abreviadas con las letras NCOP), cuando se utilizan en el
ttulo de una categora de tres caracteres, sirven como una
advertencia de que algunas variantes especificadas de la
afeccin listada pueden aparecer en otras partes de la
clasificacin. Por ejemplo:
J16 Neumona debida a otros microorganismos
infecciosos, no clasificados en otra parte.
Esta categora incluye J16.0, Neumona debida a
clamidias, y J16.8, Neumona debida a otros
microorganismos infecciosos especificados.
Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 59
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Y en los
ttulos
Y en los ttulos significa y/o. Por ejemplo, en el cdigo
A18.0, Tuberculosis de huesos y articulaciones, deben
clasificarse los casos de tuberculosis de los huesos,
tuberculosis de las articulaciones y tuberculosis de los
huesos y articulaciones.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 60
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Punto y
guin .

En algunos casos, el cuarto carcter del cdigo de una

subcategora est reemplazado por un guin, p. ej.:
G03 Meningitis debida a otras causas y a las no especificadas
Excluye: Meningoencefalitis (G04.)
Esto indica al codificador que existe un cuarto carcter y debe
ser buscado en la categora apropiada. Esta convencin se
usa tanto en la Lista tabular como en el ndice alfabtico.

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 61
Inteligencia Sanitaria
 Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Punto y
guin .

Oficina de Planeamiento e
OPC - GCPS 62
Inteligencia Sanitaria
 SI CIERRAS LA PUERTA A TODOS TUS

ERRORES DEJARS AFUERA LA VERDAD

R. TAGORE