NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Juan Rodriguez Llanos

Mdico Infectlogo
USMP - 2017
 Ud. responda:

Ud. es un Trabajador de salud de este hospital,

tiene 2 pacientes, uno con diagnstico de
infeccin por VIH y el otro Hepatitis B, y tiene
que tomarle muestras de sangre para
hemocultivos por un cuadro febril prolongado.

Con quien de los pacientes debe tomar ms

medidas de bioseguridad?
Desarrollo de documentos estndar

La aparicin del VIH origin la publicacin de

Normas de Bioseguridad Internacionales,
Nacionales, Regionales, Provinciales, de
Instituciones Cientficas y Asistenciales
Desarrollo de documentos estndar

En 1983 la Organizacin Mundial de

la Salud (OMS) edita el Manual de
Bioseguridad en el laboratorio que
pasa a ser la publicacin
internacional de referencia.
Si se conocen las causas, porque
siguen habiendo accidentes?
Los resultados fueron sorprendentes:
Desinformacin: nadie les informo que era peligroso y
desconocan la peligrosidad de las sustancias.

Los que si conocan de su peligrosidad, consideraban mnima la

probabilidad que a ellos les pasara algo.

El leer sobre la peligrosidad o tomar precauciones lo

consideraban una prdida de tiempo.

Excesiva confianza en su experiencia laboral:

Frases como: a mi nunca me ha pasado, porqu ha de pasarme
ahora o solo los tontos se preocupan de eso fue encontrada en el
99% de los casos entrevistados.

El 0.12% de los accidentes se debieron a fallas mecnicas o

instrumentales.
 Qu es Bioseguridad?

Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos

 BIOSEGURIDAD
Objetivos:

Proteger al personal de salud, al paciente y a la

comunidad.
Disminuir los riesgos de contraer una Infeccin Intra-
Hospitalaria.
Reconocer las situaciones de riesgo.
Aplicar los principios universales.
 IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO HOSPITALARIOS

RIESGO FISICO BIOLOGICO R. MECANICO R. QUIMICO

 PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD
La BS tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las
Precauciones Universales.

Medios de eliminacin
UNIVERSALIDAD USO DE BARRERAS del material
contaminado
 Universalidad

Considerar a todo paciente

como POTENCIALMENTE
INFECTADO

Por lo tanto sus fluidos corporales

y todo elemento que tome contacto
con los mismos SON
CONTAMINANTES
LIQUIDOS CONSIDERADOS POTENCIALMENTE INFECTANTES

SANGRE
SEMEN
SECRECIN VAGINAL
LECHE MATERNA
LQUIDO CEFALORRAQUDEO
LQUIDO SINOVIAL
LQUIDO PLEURAL
LQUIDO AMNITICO
LQUIDO PERITONEAL
LQUIDO PERICRDICO
CUALQUIER OTRO LQUIDO CONTAMINADO CON SANGRE
HECES
 Barreras de proteccin

Mandil
Guantes
. Personal Mascarillas
Lentes
Botas
Seales
Frascos
Ambiente Etiquetas o rtulos
Higiene
Eliminacin de artrpodos y roedores
Cabina
Equipos Estufa
Autoclave, etc
 USO DE BARRERAS
PRIMARIAS

Lavado de manos.
Uso de guantes.
Uso de mascarilla descartable.
Uso de mandiln impermeable.
Uso de anteojos
(condicionado)
LAVADO DE MANOS
A B

C D

A continuacin, se le presentan cuatro fotografas sobre el lavado de

manos. Dos de ellas muestran procedimientos incorrectos.
Identifquelas
 Ejercicio para Discusin

A B

X
C D

X
En la FOTO A, no se removi la joyera para lavarse las manos.
En la FOTO D, se est cerrando la llave sin utilizar una servilleta
desechable.
 LAVADO DE MANOS

Est demostrado que el lavado de manos es

la medida ms importante para prevenir las
enfermedades de transmisin dentro del
hospital, laboratorio y en la vida diaria. Es
una sencilla prctica que evita las infecciones
transmitidas de un paciente a otro y de las
muestras que manejamos a nosotros y a
nuestra casa y familia.
 Transmisin a travs de las manos

Las manos son el vehculo ms comn de

transmisin de los microorganismos
patgenos asociados a la atencin
sanitaria
 Estudios

Ao Autores Entorno Resultados significativos Duracin del

hospitalario seguimiento

2000 Pittet et al. Todo el Reduccin significativa (p=0,04 y p<0,001) de la 5 aos

hospital prevalencia general anual de infecciones relacionadas
con la atencin sanitaria (41,5%) y tasas de transmisin
cruzada de Staphylococcus aureus resistentes a la
meticilina (87%)
2004 Won et al. UCI Reduccin significativa (p=0,003) de las tasas de 2 aos
neonatal infecciones relacionadas con la atencin sanitaria (de
15,1/1.000 das-paciente a 10,7/1.000 das-paciente), en
particular de infecciones respiratorias

2005 Rosenthal et UCI de Reduccin significativa (p<0,0001) de las tasas de 21 meses

al. adultos infecciones relacionadas con la atencin sanitaria (de
47,5/1.000 das-paciente a 27,9/1.000 das-paciente)

2005 Johnson Todo el Reduccin significativa (p=0,01) (57%) de las 36 meses

et al. hospital bacteriemias por Staphylococcus aureus resistentes a
la meticilina
 Cumplimiento de la higiene de las
manos en diferentes hospitales

Autor Ao Sector Cumplimiento

Preston 1981 Salas generales 16%

UCI 30%

<40%
Albert 1981 UCI 41%
UCI 28%
Larson 1983 Todo el hospital 45%
Donowitz 1987 UCI neonatal 30%
Graham 1990 UCI 32%
Dubbert 1990 UCI 81%
Pettinger 1991 UCI quirrgica 51%
Larson 1992 Unidad neonatal 29%
Doebbeling 1992 UCI 40%
Zimakoff 1993 UCI 40%
Meengs 1994 Departamento de urgencias 32%
Pittet 1999 Todo el hospital 48%

Pittet and Boyce, The Lancet Infectious Diseases 2001

 Falta de tiempo = el obstculo principal para
la higiene de las manos

El lavado adecuado de las manos con agua y jabn requiere:

30 SEGUNDOS

En general, los profesionales sanitarios emplean por trmino medio: < 10 s

 Cundo lavarse las manos?

Al llegar y antes de salir del trabajo.

Despus de un descanso.
Despus de utilizar el bao.
Despus de estornudar o toser.
Entre tareas: Vaciar el basurero, manejar dinero.
Despus de tocar partes de nuestro cuerpo como la
cabeza, la boca, etc. y luego de estrechar la mano de
otra persona.
Antes y despus de comer o beber y/o manipular
alimentos.
Despus de manipular equipo o utensilios.
Antes de ponerse guantes.
Luego de haber tocado equipo de proteccin ya usado
(mascarillas, guantes, entre otros).
Antes y despus de atender a cada paciente.
Despus de tocar sangre, orina u otras muestras.

Lvese las manos cuando exista posibilidad

alguna de que se hayan contaminado!
A: Momentos para el Lavado de Manos :
TECNICA DE LAVADO DE MANOS
 PRIMER
PASO

PALMA DE UNA
MANO CONTRA
PALMA DE LA OTRA
 SEGUNDO
PASO

PALMA SOBRE
DORSO DE LA
OTRA MANO
 TERCER
PASO

DEDOS
ENTRELAZADOS
 CUARTO
PASO

PUNTA DE LOS
DEDOS INTER
BLOQUEADOS
 QUINTO
PASO

NO OLVIDARSE DEL
LAVADO DEL DEDO
MAS IMPORTANTE
 SEXTO
PASO

PULPEJO DE
DEDOS CONTRA
PALMA
Uso de Guantes :

- Es un mecanismo de barrera de proteccin de

riesgos biolgicos a la exposicin de sangre,
fluidos corporales y contra objetos punzo
cortantes.
- Su uso es necesario cuando haya contacto con
sangre, fluidos, piel no intacta o mucosas del
paciente, adems cuando se vayan hacer
procedimientos invasivos como una venipuntura o
manipulacin de objetos manchados con sangre o
fluidos corporales.
- Debe verificarse su integridad antes de
colocrselos; debe cambiarse cuando estn rotos
o deteriorados; adems debe cambiarse entre
pacientes y despus de tener contacto con
solventes o aceites.

Olsen RJ et al. Examination gloves as barriers to hand contamination in clinical practice. JAMA, 1993, 270:350353.
 Higiene de manos y uso de guantes

El uso de guantes no reemplaza nunca la

higiene de manos

Siempre debe realizarse una higiene de manos tras

retirar los guantes

Los guantes no pueden lavarse ni friccionarse con

un antisptico
Uso de Batas o delantales plsticos:

Empleamos batas o delantales plsticos en procedimientos que puedan

generar salpicaduras, contacto con sangre o fluidos corporales. Algunas
batas son descartables y otras reutilizables en cuyo caso son depositados
en lugares especficos y enviados a lavandera.
 Respirador N 95

Los respiradores N95 tienen la capacidad para

filtrar partculas de 1 micrn, con una eficiencia
de filtracin superior a 95%.

Posee una membrana de polipropileno pum

bonded que neutraliza grmenes y otras
partculas contaminantes mediante una
eficiente accin electrosttica.

Los respiradores N95 no estn diseados

para proteccin de AEROSOLES DE ACEITE,
PINTURAS O VAPORES ORGNICOS.
Mascarillas y Respiradores:

- Las mascarillas mdicas brindan proteccin contra

partculas de gotas grandes (>5).
- Se usan cuando se brinde una atencin de rutina a
pctes con enfermedades que emitan microgotas,
por ejm VSR, adenovirus y gripe, influenza
- Debe colocrsele tambin a los pctes con estas.

- Los respiradores (N95) brindan proteccin contra

aerosoles finos que quedan suspendidos en el aire.
- Se usan cuando se brinde atencin a pctes que
emitan aerosoles ejm TBC o sarampin.
- Adems cuando se realicen procedimientos como:
aspirados, intubaciones, broncoscopas, etc.

Cuerpo Polanco y col. Tcnicas de Aislamiento. Colombia. 2005

Colocacin de Respirador N-95
Paso 2
Paso 1

Sostenga el respirador en la
palma de la mano, permita Coloque el respirador en su
que las tiras cuelguen barbilla, con la pieza nasal
libremente. hacia arriba.
 Colocacin de Respirador N-
95
Paso 3 Paso 4

Tire la correa inferior sobre su Coloque los dos dedos de cada mano
cabeza y coloque detrs de su para ajustar a la nariz. Pellizcar la pieza
cabeza. Tire la correa superior con una sola mano es menos eficaz para
sobre su cabeza. un ajuste adecuado.
 Prueba de Ajuste Respirador N-
95
Paso 5
Cubra el frente del respirador con
ambas manos procurando no
alterar su posicin.
Prueba de cierre positivo
Exhale bruscamente causando una
presin positiva dentro del respirador.
Si hay prdida, ajuste la posicin y/o
cintas de tensin.
Repita la prueba.
Prueba de cierre negativa
Inhale profundamente. Si no hay
prdidas, la presin negativa har al
respirador adherirse a su cara.
Repita los paso hasta que este
correcto.
Protector Facial y Gorro:

Se usa el protector de cara durante procedimientos que generen salpicaduras

de sangre o cualquier otro fluido corporal para prevenir la exposicin de las
mucosas de la boca, nariz y ojos; las gafas se deben descontaminar previo al
lavado habitual con solucin de hipoclorito al 500 p.p.m o glutaraldehido.
Protector Facial y Gorro:

El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos que

flotan en el aire de los hospitales por lo cual se consideran fuente de
infeccin y vehculo de transmisin de microorganismos. Por lo tanto se debe
colocar el gorro y la forma de utilizar el gorro es cubriendo completamente el
cabello y su uso debe ser restringido a las reas establecidas. Esta indicado
en todos los procedimientos que implique tcnica asptica como en los
procedimientos odontolgicos, en el laboratorio clnico, en los servicios de
patologa, en el quirfano y salas de parto.
 3. Medios de eliminacin del
material contaminado

Es el conjunto de dispositivos y
procedimientos a travs de los cuales se
procesan los materiales utilizados en la
atencin de los pacientes, toma de muestras,
realizacin de los exmenes y la eliminacin
de las muestras biolgicas sin riesgo para los
operadores y la comunidad.
Manejo de Material Punzo Cortante:

El uso y disposicin de desechos de material punzocortante es fundamental

para prevenir accidentes y en consecuencia, prevenir la transmisin de
enfermedades infecciosas. Para tal propsito se debe contar con contenedores
de material irrompible e imperforable, donde se deber desechar todas las
agujas, hojas de bistur, restos de ampolletas de cristal.
 Desinfeccin / esterilizacin
Limpieza:
Es el proceso mediante el cual se eliminan materias orgnicas y otros
elementos extraos de los objetos en uso, mediante el lavado con
agua, con o sin detergente, utilizando una accin mecnica o de
arrastre.
La limpieza debe preceder a todos los procedimientos de
desinfeccin y esterilizacin.

Desinfeccin:
Proceso que elimina la mayora de los microorganismos patgenos
excepto las esporas de los objetos inanimados.
Se efecta mediante procedimientos en los que se utilizan
principalmente agentes qumicos en estado lquido, la pasteurizacin a
75C y la irradiacin ultravioleta.
 ESTERILIZACION
Es la destruccin o remocin de todas las
formas de vida.
Un material se considera contaminado hasta
que sea esterilizado.

Mtodos:
Vapor saturado o presin (autoclave)
Calor seco (horno)
Incineracin
Agentes qumicos (lquido, gas)
Accidentes con exposicin a fluidos
biolgicos en personal sanitario
 Riesgo de transmisin de virus
posterior a lesiones percutneas

Virus Posibilidad de infeccin

VHB 30 de cada 100 personas (30%)

VHC 3 de cada 100 personas (3%)

VIH 1 de cada 300 personas (0.3%)

El VHB es extremadamente contagioso, 10 veces ms que el VHC y
100 veces ms que el VIH.
PRIMEROS CUIDADOS (INMEDIATAMENTE)
Despus de una herida accidental (pinchazo, corte)

No hacer sangrar para no perjudicar los

tejidos.

Lavar la herida con agua corriente y

jabn.

Enjuagar abundantemente
permitiendo fluir la sangre libremente
durante 2-3 minutos, secar.

El lugar de la exposicin debe limpiarse IMMEDIATAMENTE! Esta puede

ser la actividad ms importante del manejo post-exposicin.
PRACTICAS ESTNDAR

El acceso al laboratorio est limitado a

personal autorizado.
PRACTICAS ESTNDAR

No deben entrar en el mismo familiares ni

amigos.
PRACTICAS ESTNDAR

Todas las reas estarn debidamente

marcadas con la seal de riesgo biolgico.
PRACTICAS ESTNDAR

Ropa protectora, fcilmente ajustable y confortable, as

como guantes, gafas, etc., deben estar disponibles en
todo momento.
 PRACTICAS ESTNDAR
Deben usarse guantes cuando
se manipulen muestras o
cultivos que contengan posibles
patgenos.

Los guantes siempre sern

desechados antes de salir del
rea de trabajo.

Jams se saldr de la misma

con los guantes puestos, ni con
ellos se tomar el telfono, se
tocarn cuadernos o
formularios, etc.
PRACTICAS ESTNDAR

Despus de quitarse los guantes, se realizar

un lavado de manos.
PRACTICAS ESTNDAR

Se usarn gafas protectoras y mascarillas faciales* si existe

riesgo de salpicaduras y/o aerosoles.

*La mascarilla adecuada se elegir despus de hacer una

evaluacin de riesgos para el procedimiento a realizar
PRACTICAS ESTNDAR

No volver a tapar (poner el capuchn) las agujas.

Estas no deben ser torcidas ni separadas de la
jeringa.
PRACTICAS ESTNDAR

Las agujas y jeringas usadas, as como los bisturs,

deben ser desechados slo en contenedores
especiales diseados para este propsito.
PRACTICAS ESTNDAR

No jugar en el laboratorio.
PRACTICAS ESTNDAR

No deben usarse zapatos abiertos en el laboratorio.

No se recomienda usar sandalias, zuecos, tacones
altos ni ningn tipo de zapatos que deje el pie al
descubierto.
PRACTICAS ESTNDAR

El personal con cabello largo debe llevarlo

recogido.
PRACTICAS ESTNDAR

Comer, beber, fumar y aplicarse cosmticos est

estrictamente prohibido en el rea de trabajo del
laboratorio, as como el almacenamiento de comida o
bebidas.
PRACTICAS ESTNDAR

El personal debe lavarse las manos frecuentemente durante

las actividades rutinarias, al concluir la jornada laboral y,
siempre, antes de abandonar el laboratorio.
PRACTICAS ESTNDAR

Las heridas y cortaduras en las manos, si se

han producido en el laboratorio, deben ser
comunicados al supervisor.
PRACTICAS ESTNDAR

Se debe lavar por separado la ropa que se ha usado en el

laboratorio. Se recomienda remojarla en una solucin de
cloro previo al lavado.
NO LA MEZCLE CON LA ROPA DE SU FAMILIA.
PRACTICAS ESTNDAR

Evitar el uso de ropa con mangas largas que

salgan de la bata, pulseras, anillos, etc.
PRACTICAS ESTNDAR

No se debe llevar pantalones cortos ni faldas en

el laboratorio.
PRACTICAS ESTNDAR

Evitar hbitos peligrosos como llevarse las

manos a la boca, nariz y ojos.
PRACTICAS ESTNDAR

No manipular lentes de contacto en el

laboratorio.
PRACTICAS ESTNDAR

No guardar alimentos ni bebidas en los

refrigeradores del laboratorio.
PRACTICAS ESTNDAR

No utilizar celular dentro del laboratorio.

 PRACTICAS NO ESTNDAR

Ingreso de amigos al Maquillndose en el

Comiendo en el laboratorio
laboratorio laboratorio

Pipeteando con la boca Uso de celular zapatos destapados

 PRACTICAS ESTNDAR
Conclusin
 Pginas importantes

1. Direccin General de Epidemiologa 1. www.dge.gob.pe

2. Instituto Nacional de Salud 2. www.ins.gob.pe
3. Organizacin Panamericana de la 3. www.ops.org.pe
Salud (Per)
4. Organizacin Mundial de la Salud 4. www.who.int
5. Centro de Control de Enfermedades
5. www.cdc.gob
de Atlanta, USA
6. www.paho.org
6. Organizacin Panamericana de la
Salud (Washington)
7. Fondo Mundial de lucha contra el 7. www.theglobalfund.org
SIDA, TB y malaria.
8. John Hopkins University 8. www.jhu.edu