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TALLER TEORICO PRACTICO EN RIPS Y

CIE-10

Sistema Integral de Informacin en Salud

Oficina Asesora de Planeacin

Oficina de Epidemiologia
Subdireccin de Salud Publica
En 1891, el Instituto Internacional de Estadsticas, encarg
a un comit dirigido por Jacques Bertilln, jefe de los
Servicios de Estadstica de la ciudad de Pars, la preparacin
de una clasificacin de causas de defuncin.
La clasificacin preparada por Bertilln se rega por el
principio de William Farr, de hacer una distincin entre las
enfermedades generales y las que se localizaban en un
rgano o sitio anatmico especfico.
El Gobierno de Francia, convoca en el ao 1900, a la
Primera Conferencia Internacional para la Revisin de la
Lista de Bertilln o Lista Internacional de Causas de
Defuncin, donde se reconoce y ratifica la revisin decenal.
REVISION DE LA CLASIFICACION INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES, AO DE ADOPCION, AOS EN USO Y CATEGORIAS.

Ao de Enferme- Causas Motivos de


Revisin adopcin dades externas asistencia de salud Total

Primera 1900 157 22 - 179


Segunda 1909 157 32 - 189
Tercera 1920 166 39 - 205
Cuarta 1929 164 36 - 200
Quinta 1938 164 36 - 200
Sexta 1948 769 153 88 1010
Sptima 1955 800 153 88 1041
Octava 1965 858 182 48 1088
Novena 1975 909 182 77 1178
Dcima 1989 1575 373 82 2032
1 2 3

CIE- 10
CIE-10

CIE-10
La CIE-10 est integrada por tres volmenes:

Volumen 1: Contiene las clasificaciones principales.

Volumen 2: Contiene el manual de instrucciones.

Volumen 3: Es el ndice alfabtico.


CONTENIDO DE LOS VOLUMENES DE LA CIE

VOL. I. Lista Tabular.

1.- Informe de la Conferencia Internacional de Enfermedades para la


10a. Revisin.

2.- Lista de categoras de tres caracteres.

3.- Lista tabular de inclusiones y subcategoras de cuatro caracteres.

4.- Morfologa de los tumores [neoplasias].

5.- Listas especiales de tabulacin para la mortalidad y morbilidad.

6.- Definiciones.

7.- Reglamento de nomenclatura.


CAPITULOS

La CIE-10 consta de 21 captulos.

Primer carcter del cdigo es una letra, cada letra se


asocia a un captulo en particular, excepto:
Letra D que se comparte entre el captulo II (C00-
D48) y captulo III (D50-D89).

Letra H que se comparte entre el captulos VII


(H00-H59) y captulo VIII (H60-H95).

Captulos que comprenden ms de una letra:


Captulo I (A00-B99)
Captulo II (C00 -D48)
Captulo XIX (S00-T98)
Captulo XX (V01-Y98)
GRUPOS

Bloques homogneos de categoras de 3 caracteres.


De 141 agrupamientos en la CIE-9 pasan a 261 grupos.
CATEGORIAS DE TRES CARACTERES
(A00 - Z99)

Nivel obligatorio para notificar al banco de datos de la


OMS y para la comparacin general internacional.
De 909 categoras y 98 cdigos de asterisco en la CIE-9,
pasan a 2036 y 298 respectivamente.
SUBCATEGORIAS DE CUATRO CARACTERES

Da mayor especificidad a los diagnsticos.


De 5161 subcategoras en la CIE-9 pasan a 12159.
QUINTO CARACTER

Subclasificaciones de eje diferente del cuarto carcter.


Subdivisiones de quinto carcter en:

- Captulo XIII subdivisiones por sitio anatmico (pg. 598)

- Captulo XIX subdivisiones para indicar fracturas abiertas o


cerradas.
Traumatismos intracraneales, intratorcicos o intraabdo-
minales con o sin herida abierta
- Captulo XX subdivisiones para indicar tipo de actividad
que se realizaba al momento del suceso (pgs. 960-961)
TERMINOS DE INCLUSION

Se incluyen debajo del ttulo de rbricas de tres y cuatro caracteres


Son ejemplos de informacin diagnstica a ser clasificada dentro de esa
rbrica.
Pueden ser trminos diferentes o ser sinnimos.
No constituyen una subclasificacin de la rbrica.
La lista de trminos de inclusin no son exhaustivas.
En las notas denominadas Incluye, que siguen al ttulo de un captulo,
grupo o categora, se encuentran descripciones diagnsticas que son
comunes a un grupo de categoras o a todas las subcategoras de una
categora de tres caracteres.
TERMINOS DE EXCLUSION

* Son trminos que, aunque el ttulo de las rbricas podra sugerir que pudieran
ser clasificados en ella, en realidad se clasifican en otra parte. Aparecen como
listas de afecciones precedidas por la palabra Excluye.
* Al lado de cada trmino excluido se seala entre parntesis el cdigo de la
categora o subcategora a la cual se asigna ese trmino.
* Cuando las exclusiones se refieren a un rango de categoras o a todas las
subcategoras dentro de una categora de tres caracteres, la nota de exclusin
aparece inmediatamente debajo del ttulo correspondiente a ese captulo,
grupo o categora.
CONVENCIONES
UTILIZADAS EN VOLS. 1 Y 3).

Parntesis
Corchetes
Dos puntos
Llaves
SAI
No clasificado(a) en otra parte (NCOP)
La palabra Y
Punto y guin
Referencias cruzadas
PARENTESIS ( )
Se utilizan en 4 situaciones importantes:

* Para encerrar palabras complementarias, que pueden


hallarse a continuacin de un trmino diagnstico sin
afectar el cdigo que corresponde a las palabras que
estn fuera de los parntesis.
Ejemplo: I10 (Pg. 455)

* Para encerrar el cdigo al cual se refiere el trmino de


exclusin.
Ejemplo: I10 (Pg. 455)
H01.0 (Pg. 412)
PARENTESIS ( )

* En los ttulos de los grupos para sealar las categoras


que contiene.
Ejemplo: Micosis (Pg. 150)

* Para encerrar el cdigo de cruz en una categora de


asterisco o el de asterisco despus de una categora de
cruz.
Ejemplo: A18.7+ (Pg. 113)
F00.0* (Pg. 296)
CORCHETES [ ]

* Encerrar sinnimos, palabras


alternativas o frases explicativas.
Ejemplo: A30 (pg. 117)

* Al referirse a notas previas.


Ejemplo: C00.8 (pg. 175)

* Al referirse a notas de subdivisiones


comunes a un grupo de categoras.

Ejemplo: K27 (Pg. 539)


DOS PUNTOS :

* Se usan para listar trminos cuando la palabra


que precede al smbolo no es un trmino
completo. Estos trminos debern
complementarse con uno de los modificadores
que se listan a continuacin de los dos puntos.

Ejemplo: K36 (Pg. 542)


LLAVE }
Se usa para indicar que cualquiera de los
trminos encerrados por la llave deber
complementarse con el trmino o descripcin que
les sigue.
Ejemplo: O71.6 (Pg. 711)

DOBLE LLAVE } {

Indican que los trminos encerrados en la llave


izquierda se deben complementar con cualquiera de los
trminos de la llave derecha. La palabra comprendida
entre las llaves sirve de enlace para formar los trminos.
Ejemplo: X00 (Pg. 1016)
S A I
Abreviatura de las palabras latinas SINE ALTER INDICATIO que
significan SIN OTRA INDICACION, lo que implica NO ESPECIFICADO
o NO CALIFICADO
Ejemplo: D13.9 (Pg. 217)

NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE

* Se abrevia con las letras NCOP. Cuando se utilizan en el ttulo de una


categora, sirve como una advertencia de que algunas variantes especificadas
de la afeccin listada pueden aparecer en otra parte de la clasificacin.
Ejemplo: J16 (Pg. 498)
Y en los ttulos
En los ttulos significa Y / O
Ejemplo: A18.0 (Pg. 112)

PUNTO Y GUION

* En algunos casos el cuarto carcter de una subcategora est


reemplazado por punto y guin. Esto indica al codificador que
existe un cuarto carcter el cual debe ser buscado en la categora
apropiada.

Ejemplo G03 (Pg. 380)


REFERENCIAS CRUZADAS
Se utilizan para evitar duplicacin innecesaria de trminos en el ndice.

"ver" orienta al codificador a referirse a otro trmino.


Ej: Neurotoxemia - ver toxemia (pg. 369 vol. 3)
Urolitiasis - ver Clculo urinario (pg. 563 vol. 3)
"ver tambin" dirige al codificador a buscar en otra parte del ndice si el
trmino que est codificando contiene otra informacin que no se encuentre
debajo del trmino al cual se agrega "ver tambin"
Ej: Investigacin - ver tambin Examen (pg. 311 vol. 3)
Rasguo - ver tambin Traumatismo, superficial
(pg. 437 vol. 3)
SISTEMA DE DAGA Y ASTERISCO
Hay dos cdigos para aquellos diagnsticos que contienen
informacin sobre una enfermedad bsica generalizada y sobre la
manifestacin de esa enfermedad en un rgano o en una localizacin
en particular que por s misma es un problema clnico.

El cdigo de daga es el primario y debe ser utilizado siempre.

Existen 83 categoras especiales de asterisco en toda la clasificacin,


que estn listadas al comienzo de los captulos a los cuales pertenecen.
SISTEMA DE DAGA Y ASTERISCO
MODALIDADES DE PRESENTACIN
(i) Daga y asterisco alternativo juntos en el encabezamiento de la rbrica,
todos los trminos de esa rbrica pueden ser codificados con doble cdigo
y todos tienen el mismo cdigo alternativo Ej: A17.0+
(ii) Si la daga aparece en el encabezamiento de la rbrica pero all no
aparece el asterisco alternativo, todos los trminos clasificables en esa
rbrica pueden ser objeto de clasificacin doble pero con diferentes
cdigos alternativos. Ej: A18.1+
(iii) Si no aparecen ni la daga ni el asterisco en el ttulo, la rbrica en s
no est sujeta a la clasificacin doble, pero algunos de sus trminos de
inclusin pueden estarlo; si as fuera, estos trminos estarn sealados
con la daga y sus cdigos alternativos. Ej: A54.8
CONTENIDO DE LOS VOLUMENES DE LA
CIE.
VOL. II. Manual de instrucciones

1.- Descripcin de la CIE.

2.- Principios generales de clasificacin de enfermedades.

3.- Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de


la CIE:
- Al mdico para el registro adecuado de las causas de
defuncin y motivos de la atencin.
- Al codificador para la seleccin de causa bsica de
defuncin y reseleccin de la afeccin principal.

4.- Presentacin estadstica.

5.- Historia de la CIE.


DEFINICIONES
NACIDO VIVO: Expulsin o extraccin completa del cuerpo de su
madre, independientemente de la duracin del embarazo, de un
producto de la concepcin que, despus de dicha separacin, respire
o d cualquier otra seal de vida, como latidos del corazn,
pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los
msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el
cordn umbilical y est o no desprendida la placenta.

DEFUNCIN FETAL (FETO MORTINATO): Muerte del producto de


la concepcin, antes de su expulsin o su extraccin completa del
cuerpo de su madre, independientemente de la duracin del
embarazo; la muerte est indicada por el hecho de que despus de la
separacin, el feto no respira ni da ninguna otra seal de vida, como
latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos
efectivos de los msculos de contraccin voluntaria.
DEFINICIONES
PERODO PERINATAL: Comienza a las 22 semanas completas (154
das) de gestacin (el tiempo cuando el peso al nacer es normalmente
de 500g) y termina siete das completos despus del nacimiento.

MUERTE MATERNA: Muerte de una mujer mientras est embarazada


o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo,
independientemente de la duracin y sitio del embarazo, debida a
cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o
su atencin, pero no por causas accidentales o incidentales.

Defuncin materna tarda


Defuncin relacionada con el embarazo
Defunciones obsttricas directas
Defunciones obsttricas indirectas
CONTENIDO DE LOS VOLUMENES DE
LA CIE.
VOL. III. Indice alfabtico

1.-Descripcin, estructura y forma de manejo del ndice de


enfermedades y naturaleza de la lesin para localizar
los cdigos.

2.-Indice alfabtico de enfermedades y naturaleza de la


lesin propiamente dicho.

3.-Indice de causas externas de la lesin y tabla de


accidentes de transporte.

4.-Tabla de medicamentos y productos qumicos.


ORDENAMIENTO GENERAL DEL VOLUMEN 3
INDICE ALFABETICO

Seccin I. (Enfermedades y naturaleza de la lesin). Incluye los


trminos contenidos en los captulos I-XIX (A00-T98) y XXI (Z00-
Z99), tales como:
Enfermedades.
Sndromes.
Estados patolgicos.
Lesiones.
Traumatismos.
Signos.
Sntomas.
Problemas y otras razones de contacto con los servicios de salud.

Excepto los envenenamientos por medicamentos y


productos qumicos (comprendidos en la seccin III).
ORDENAMIENTO GENERAL DEL VOLUMEN 3 INDICE
ALFABETICO

Seccin II. (Causas externas de la lesin). Incluye trminos que


describen las circunstancias en que ocurri el accidente o la
violencia, clasificables en el captulo XX (V01-Y98) tales como:

Incendio.
Explosin.
Cada.
Agresin.
Colisin.
Sumersin.
Suicidio.
ORDENAMIENTO GENERAL DEL VOLUMEN 3
INDICE ALFABETICO

Seccin III. (Tabla de medicamentos y productos qumicos).

Medicamentos y productos qumicos ordenados alfabticamente.

Provee cdigos para:


- La naturaleza de la lesin. Captulo XIX (T36-T65).

- Causa externa, segn la intencionalidad:


- -Envenenamiento accidental (X40-X49).
- -Envenenamiento autoinfligido intencionalmente (X60-X69).
- -Se ignora si fue accidental o intencional (Y10-Y19).
- -Efecto adverso al uso teraputico (Y40-Y59).
ORDENAMIENTO GENERAL DEL VOLUMEN 3 INDICE
ALFABETICO

Organizacin del ndice.

1. Trmino principal.
Empiezan en el margen izquierdo impresos en negritas, por lo
general es el nombre de una enfermedad o estado patolgico.

2. Trminos modificadores.
Son subtrminos situados tras el trmino principal que debern
considerarse para la asignacin del cdigo, los hay de dos tipos:

2.1 Modificadores esenciales.


2.2 Modificadores no esenciales.
ORDENAMIENTO GENERAL DEL VOLUMEN 3 INDICE
ALFABETICO

2.1 Modificadores esenciales.


Aparecen indentados en diferentes niveles bajo el trmino
principal.
Siempre se seleccionar el cdigo con mayor nivel de sangra
(una vez que se complete el trmino diagnstico).

2.2 Modificadores no esenciales.


Aparecen entre parntesis tras un trmino principal o
subtrmino, dan informacin adicional.
No modifican la asignacin del cdigo.
TERMINOLOGA MDICA

Fuentes de consulta

Clasificaciones de enfermedades y procedimientos


Diccionarios de terminologa mdica
Libros de medicina
Mdicos generales y especialistas
Centros regionales y nacionales de la CIE
Internet
Otros (revistas, etc.)
TERMINOLOGA MDICA

Motivo de atencin
Enfermedad, lesin, sntoma, signo, preocupacin manifiesta
del paciente o del sistema de salud, necesidad de revisin con
fines de deteccin, prevencin, tratamiento o control del estado
de salud.

Enfermedad, afeccin, mal


Alteracin de la estructura o funcin de tejidos, rganos o
sistemas corporales caracterizada por:
uno o ms agentes causales reconocidos,
un grupo identificable de signos o sntomas y
alteraciones anatmicas o funcionales
constantes.
TERMINOLOGA MDICA

Lesin
Dao provocado intencional o accidentalmente a un tejido,
rgano o estructura anatmica del cuerpo.
- herida de la mejilla
- fractura de fmur
- esguince de tobillo
- intoxicacin con alcohol metlico
- quemadura de la mano

Sntoma
Alteracin funcional o sensacin anormal manifestada por el
paciente ante una enfermedad.
- cefalea
- mareo
- astenia
TERMINOLOGA MDICA
Signo
Alteracin funcional o manifestacin corporal que acompaa una
enfermedad, que se percibe durante la exploracin.
- fiebre
- palidez
- hiperreflexia
- taquicardia

Sndrome
Conjunto de sntomas y signos que se refieren en general a un
mismo grupo de enfermedades, pero insuficientes para
establecer el diagnstico de una enfermedad.
- de Down
- nefrtico
- de Kimmelstiel-Wilson
TERMINOLOGA MDICA

Clasificacin general de enfermedades y motivos de atencin


Transmisibles (infecciosas y parasitarias)
No transmisibles (crnico degenerativas)
Lesiones
Mal definidas
Otros motivos de atencin
Causas externas

Enfermedades transmisibles
Infecciosas
Parasitarias
bacterianas
Protozoarios
virales y rickettsiosis
Helmintiasis
micosis
Artrpodos
TERMINOLOGA MDICA

Enfermedades no transmisibles
Tumorales No tumorales
benignos metablicas
malignos (invasores) degenerativas
in situ disfuncionales
estructurales
congnitas
TERMINOLOGA MDICA

Duracin de las enfermedades

Agudas
duracin breve (das o semanas),
manifestaciones graves.
Subagudas
duracin mayor que breve (semanas) y
manifestaciones moderadas.
Crnicas
duracin larga (meses, aos o toda la vida) y
lento desarrollo.
Crnicas con crisis agudas
TERMINOLOGA MDICA

Curacin
completa o con secuelas.
Complicaciones
Evolucin de las propias o hacia otros
enfermedades rganos.
Cronicidad
controlada o descontrolada
con complicaciones.
Muerte
por la propia enfermedad o
las complicaciones hacia
otros rganos
TERMINOLOGA MDICA
Lesiones
Traumatismos
Envenenamientos
Algunas consecuencias de causas externas

Causas externas
Accidentes
Lesiones autoinfligidas intencionalmente
Agresiones (homicidios)
Eventos de intencin no determinada
Intervencin legal
Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica
Secuelas de causas externas
TERMINOLOGA MDICA

Trminos que denotan enfermedad, lesin o motivo de


atencin
Trastorno Embarazo
Enfermedad de
Tumor de Parto
Sndrome de
Cncer de Cada
Insuficiencia
Fractura de Vuelco
Deficiencia
Herida de Accidente
Disfuncin
Esguince Control de
Epnimos
Sndrome de Hellp Sndrome de Guillain-Barr
Enf. de Parkinson Enf. de Alzheimer
Enf. de Hodkin Parlisis de Bell
Enf. de Huntington
TERMINOLOGA MDICA
Prefijos que modifican las races
hiper exceso hipertensin
hipo debajo hipogonadismo
poli muchos polineuritis
oligo pocos oligomenorrea
a, an sin afasia y anaplasia
hemi medio hemipleja
exo fuera exoftalmos
Sufijos que modifican las races
itis inflamacin endocarditis
penia disminuido leucopenia
aco perteneciente a cardaco
cele cavidad, hernia hidrocele
centsis puncin toracocentsis
iasis, osis presencia, condicin amiabiasis
oma tumor retinoblastoma
ectoma extirpacin nefrectoma
TERMINOLOGA MDICA

Procedimiento mdico
Conjunto de actividades ordenadas con fines de
diagnstico, tratamiento, prevencin y control de una
enfermedad o sus secuelas, de un problema de salud o
esttico.
- Electrocardiografa
- Puncin lumbar
- Nefrectoma derecha
- Amigdalectoma
- Ligadura y seccin bilateral de trompas de Falopio
TERMINOLOGA MDICA

Clasificacin general de procedimientos en medicina

Procedimientos diagnsticos
quirrgicos
no quirrgicos

Procedimientos teraputicos
quirrgicos
no quirrgicos
TERMINOLOGA MDICA

Procedimientos quirrgicos
(operaciones)
Relacionadas con el rgano + sufijo gr. o lat.
centsis Toracocentsis
otoma Ooforotoma
clasia Deferentoclasia
ectoma Tiroidectoma
ostoma Colostoma
rrafia Perineorrafia
plasta Rinoplasta
pexia Gastropexia
sntesis Osteosntesis
TERMINOLOGA MDICA

Procedimientos diagnsticos y
teraputicos
Relacionadas con el rgano + sufijo gr. o lat.

grafa Colangiografa
grama Electrocardiograma
metra Audiometra
terapia Quimioterapia
tripsia Litotripsia
oscopa Esofagoscopa
TERMINOLOGA MDICA

Voces griegas, latinas, referidas al rgano o tejido donde se


realiza el procedimiento

Gastro scopa Observar el estmago


Pielo grafa Radiografa de pelvis renal
Encfalo grama Grfica de actividad cerebral
Cisto metra Medicin de la vejiga
Amnio centsis Puncin del saco amnitico
Procto clisis Lavado intestinal
Plasma feresis Separacin del plasma
Cardio versin Cambio activ. elec. corazn
ORIENTACIONES BASICAS PARA LA CODIFICACION
Para la asignacin de cdigos individuales de cada una de las causas
debern seguirse las orientaciones bsicas para la codificacin seccin
3.3, pg. 27, Vol. 2).
1). Identificar el tipo de informacin que se vaya a codificar para buscar
en la seccin apropiada del ndice alfabtico.
Ejemplo

Causa o diagnstico Seccin (es)

- Fractura de radio y cbito, cada en mismo nivel I y II


- Insuficiencia renal crnica I
- Herida por arma de fuego I y II
- Traumatismo cerebral empujado de lugar elevado
en ria I y II
- Envenenamiento accidental por insecticida III
ORIENTACIONES BASICAS PARA LA CODIFICACION
2). Localizar el trmino principal del padecimiento o causa de
defuncin en el ndice
Ejemplos Trmino principal

- Sndrome del colon irritable psicgeno Sndrome


- Infarto agudo del miocardio transmural anterior Infarto

3). Leer y orientarse por las notas que aparecen debajo del
trmino principal.

Ejemplo
- Paro cardaco
- Quemaduras de tercer grado por cido en trax
ORIENTACIONES BASICAS PARA LA CODIFICACION
4). Leer los trminos encerrados entre parntesis y los trminos
indentados, hasta que todas las palabras contenidas en el nombre de la
enfermedad o causa de defuncin hayan sido tomadas en cuenta.
Ejemplos:
- Gangrena seca arterioesclertica
- Infarto agudo del miocardio transmural anterior

5). Seguir las referencias cruzadas en el ndice (ver) y (ver tambin).


Ejemplos: Ver y Ver tambin
- Inflamacin hueso ver tambin Osteomielitis
- Parlisis agitante ver tambin Parkinsonismo
- Agrandamiento de bazo ver Esplenomegalia
- Catarro entrico ver Enteritis
ORIENTACIONES BASICAS PARA LA CODIFICACION

6). Una vez localizado el cdigo verificarlo en la lista tabular del


Vol. I y completarlo cuando el ndice ofrece un cdigo de tres
caracteres seguido de un punto y guin.

7). Revisar las notas de inclusin y exclusin que aparecen en el


volumen I debajo del captulo, grupo, categora

8). Asignar el cdigo correcto


MORBILIDAD

Es el conjunto de enfermedades, traumatismos y sus secuelas, incapacidades y


otras alteraciones de la salud diagnosticadas o detectadas en la poblacin
durante un intervalo determinado.

ALGUNOS SISTEMAS DE INFORMACIN ESTADSTICOS DE


MORBILIDAD EN CUBA

- SIE de Consultas Externas


- SIE de Enfermedades de Declaracin Obligatoria
- SIE causas de Egresos Hospitalarios
- SIE de Infeccin Intrahospitalaria, etc
ESTADISTICAS DE MORBILIDAD

CADA DIA SE EMPLEAN MAS EN:

- FORMULACION DE POLITICAS DE SALUD

- ESTABLECIMIENTOS DE PROGRAMAS DE SALUD DE PREVENCION


Y ATENCION

- ADMINISTRACION DE PROGRAMAS DE SALUD

- INVESTIGACIN Y EVALUACION EPIDEMIOLOGICA

- IDENTIFICACION DE POBLACIONES EXPUESTAS A RIESGOS


ESPECIFICOS

- INVESTIGACION CLINICA INCIDENCIA DE LAS ENFERMEDADES


EN LOS DIFERENTES GRUPOS SOCIALES
USOS DE LAS ESTADISTICAS DE CAUSAS
DE EGRESOS HOSPITALARIOS

- IDENTIFICAR PROBLEMAS DE SALUD PBLICA Y ORIENTAR


PROGRAMAS

- EVALUAR LA SITUACIN DE SALUD NACIONAL LOS


PROBLEMAS DE SALUD

- DETERMINAR NECESIDADES DE RECURSOS Y SERVICIOS


(CAMAS, PERSONAL, SERVICIOS CLNICOS Y
ESPECIALIZADOS)

- ORIENTAR LA INVESTIGACIN MDICO-


EPIDEMIOLOGICA

- IDENTIFICAR CASOS DE HOSPITALIZACIN DE LARGA


DURACIN
AFECCION PRINCIPAL

- ES LA AFECCION DIAGNOSTICADA AL FINAL DEL PROCESO


DE ATENCION A LA SALUD

- CAUSANTE PRIMARIA DE LA NECESIDAD DE TRATAMIENTO O


INVESTIGACION QUE TUVO EL PACIENTE

- SI HAY MAS DE UNA AFECCION ASI CARACTERIZADA DEBE


SELECCIONARSE LA QUE SE CONSIDERA CAUSANTE DEL MAYOR
USO DE RECURSOS PARA SU ATENCION
AFECCION PRINCIPAL

SI NO SE HIZO NINGUN DIAGNOSTICO, DEBERA


SELECCIONARSE COMO AFECCION PRINCIPAL:

- EL SINTOMA PRINCIPAL

- EL HALLAZGO ANORMAL

- EL PROBLEMA MAS IMPORTANTE

QUE SE HAYA DETECTADO DURANTE EL EPISODIO DE


ATENCION A LA SALUD.
OTRAS AFECCIONES

ADEMAS DE LA AFECCION PRINCIPAL LOS REGISTROS DE LA


MORBILIDAD DEBEN CONTENER SEPARADAMENTE OTRAS
AFECCIONES O PROBLEMAS QUE FUERON ATENDIDOS DURANTE
EL EPISODIO DE ATENCION A LA SALUD.

ESAS OTRAS AFECCIONES SE DEFINEN COMO AQUELLAS QUE


COEXISTIERON O SE DESARROLLARON DURANTE EL EPISODIO
DE ATENCION Y AFECTARON EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE.

LAS AFECCIONES QUE HAYAN AFECTADO ANTERIORMENTE AL


PACIENTE PERO QUE NO INCIDEN EN EL EPISODIO ACTUAL NO
SE DEBEN REGISTRAR.
SELECCION DE LA AFECCION PRINCIPAL

QUIEN SELECCIONA CUAL ES LA AFECCION PRINCIPAL


ASI COMO LAS OTRAS AFECCIONES QUE VAN A SER
REGISTRADAS EN CADA EPISODIO DE ATENCION ES LA
PERSONA A CARGO DEL TRATAMIENTO DEL PACIENTE.

CODIFICACION DE LA AFECCION PRINCIPAL

CUANDO LA AFECCION PRINCIPAL ES REGISTRADA


ADECUADAMENTE LA CODIFICACION ES DIRECTA Y DEBE SER
ACEPTADA PARA LA TABULACION.

CUANDO UN REGISTRO ES CUESTIONADO DEBE SER REGRESADO


A SU LUGAR DE ORIGEN PARA QUE SEA ACLARADO.

SI ESTO NO ES POSIBLE SE DEBERAN APLICAR LAS REGLAS


PARA LA RESELECCION DE LA AFECCION PRINCIPAL.
ORIENTACIONES PARA EL REGISTRO DE LA INFORMACIN Y
CODIFICACIN EN MORBILIDAD

- ESPECIFICIDAD Y DETALLE: Cada trmino diagnstico debe ser tan


informativo como sea posible para que la afeccin se clasifique en la
categora ms apropiada de la CIE.
- DIAGNSTICOS Y SNTOMAS IMPRECISOS: si no se han
establecido diagnsticos definitivos al final del episodio de atencin,
debe registrarse la informacin que permita el mayor grado de
especificidad y conocimiento sobre la afeccin atendida o investigada.
Esto debe hacerse registrando el sntoma, hallazgo anormal o
problema, en vez de calificar un diagnstico con trminos tales como
posible, dudoso o sospecha de, que se haya considerado pero no
establecido. Si despus de un episodio de atencin de la salud, la
afeccin principal an se registra como sospecha de, dudosa, etc. y
no hay informacin o clarificacin adicional, el diagnstico
mencionado debe aceptarse como definitivo.
ORIENTACIONES PARA EL REGISTRO DE LA INFORMACIN Y
CODIFICACIN EN MORBILIDAD

- CONTACTO CON SERVICIOS DE SALUD POR RAZONES QUE


NO SON ENFERMEDADES: En los casos en que una persona que no
est enferma en el momento que recibe la atencin, los detalles de las
circunstancias de tal episodio deben registrarse como la afeccin
principal, el Captulo XXI ofrece un amplio rango de categoras para la
clasificacin de estas circunstancias.

- AFECCIONES MLTIPLES: Cuando un episodio de atencin de la


salud corresponde a varias afecciones relacionadas, se debe seleccionar
como la afeccin principal la que ha sido claramente la ms grave y
la que ha exigido mayores recursos; las otras deben registrarse como
otras afecciones. Cuando ninguna afeccin predomina, se deber
codificar con la categora para Mltiplescomo cdigo preferencial.
ORIENTACIONES PARA EL REGISTRO DE LA INFORMACIN Y
CODIFICACIN EN MORBILIDAD

- AFECCIONES DEBIDAS A CAUSAS EXTERNAS: Para los


traumatismos y otras afecciones debidas a causas externas, se debe
codificar tanto la naturaleza de la lesin como las circunstancias de la
causa externa. En este caso, la afeccin principal debe ser la que
describe la naturaleza de la lesin, el cdigo que indica la causa externa
de la lesin se utilizar como un cdigo opcional adicional.

- TRATAMIENTO DE LAS SECUELAS: Cuando un episodio de


atencin corresponde al tratamiento o investigacin de una afeccin
residual (secuela) de una enfermedad que ya no est presente o activa,
el cdigo preferencial para la afeccin principal es el de la naturaleza
de la secuela, al cual puede aadirse el cdigo de Secuela de como
un cdigo opcional adicional.
ORIENTACIONES PARA EL REGISTRO DE LA INFORMACIN Y
CODIFICACIN EN MORBILIDAD

- CODIFICACIN DE LAS AFECCIONES EN LAS CUALES SE


APLICA EL SISTEMA DE DAGA Y ASTERISCO: Para las afecciones
que sea aplicable se debern utilizar ambos cdigos, para la seleccin
de la afeccin principal se priorizar el cdigo de daga.

- CODIFICACIN DE CATEGORAS COMBINADAS: Si dos


afecciones o una afeccin con un proceso secundario asociado puede
clasificarse con un cdigo nico para la combinacin, ste deber
usarse para la afeccin principal. En el ndice alfabtico se indican
las combinaciones con la indentacin con que aparece debajo del
trmino principal. Cuando se registra ms de una afeccin como
afeccin principal, dichas afecciones pueden combinarse si se
considera que un trmino es un adjetivo modificativo del otro.
ORIENTACIONES PARA EL REGISTRO DE LA INFORMACIN Y
CODIFICACIN EN MORBILIDAD

- CODIFICACIN DE LAS AFECCIONES AGUDAS Y CRNICAS:


Cuando se menciona la afeccin principal como aguda (subaguda) y
crnica al mismo tiempo, y la CIE ofrece cdigos separados para cada
una, pero no para la combinacin, debe codificarse la afeccin aguda
como la afeccin principal de preferencia.

- CODIFICACIN DE AFECCIONES POSTOPERATORIAS Y DE


COMPLICACIONES: El Captulo XIX contiene categoras para algunas
complicaciones relacionadas con los procedimientos quirrgicos y de
otros tipos (T80-T88), adems en la mayora de los captulos dedicados
a sistemas corporales tienen tambin categoras que permiten codificar
afecciones que ocurren como consecuencia de procedimientos o
tcnicas especficas o como resultado de la extirpacin de un rgano.
REGLAS DE MORBILIDAD

MB1: LA AFECCION MENOS IMPORTANTE SE REGISTRA


COMO "AFECCION PRINCIPAL" Y LA MAS
IMPORTANTE COMO "OTRA AFECCION".

MB2: VARIAS AFECCIONES REGISTRADAS COMO AFECCION


PRINCIPAL.

MB3: LA AFECCION MENCIONADA COMO "AFECCION


PRINCIPAL ES UN SINTOMA DE UNA AFECCION
DIAGNOSTICADA Y TRATADA
MB4: ESPECIFICIDAD
MB5: DIAGNOSTICOS PRINCIPALES ALTERNATIVOS.
REGLAS DE MORBILIDAD

REGLA MB1: LA AFECCION MENOS IMPORTANTE SE REGISTRA


COMO "AFECCION PRINCIPAL" Y LA MAS
IMPORTANTE COMO "OTRA AFECCION".

ESTA REGLA SE EMPLEA CUANDO UNA AFECCION DE


DURACION PROLONGADA O DE POCA IMPORTANCIA, O UN
PROBLEMA INCIDENTAL SE REGISTRA COMO LA AFECCION
PRINCIPAL Y SE REGISTRA COMO " OTRA AFECCION " UNA
MAS IMPORTANTE O PERTINENTE AL TRATAMIENTO QUE SE
APLICA AL PACIENTE O A LA ESPECIALIDAD QUE LO
ATENDI, DEBIENDOSE RESELECCIONAR ESTA ULTIMA
COMO "AFECCION PRINCIPAL"
REGLA MB1

CONDICIONES PARA APLICARLA

1) QUE COMO "AFECCION PRINCIPAL" SE REGISTRE UNA


SOLA AFECCION.

2) QUE DICHA AFECCION SEA MENOS IMPORTANTE EN


RELACION AL EPISODIO DE ATENCION A LA SALUD QUE
OTRA MENCIONADA.
REGLA MB1

EJEMPLO No 1:
HOMBRE DE 12 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: UA ENCARNADA L60.0


OTRAS AFECCIONES: SHIGELOSIS GRUPO B A03.1
DERMATITIS L30.9
ESCABIOSIS B86.X
INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIO : PEDIATRIA
TRATAMIENTO: ANTIDIARREICO

RESELECCIONAR SHIGELOSIS GRUPO B COMO


LA AFECCION PRINCIPAL: A03.1
REGLA MB1

EJEMPLO No 2:

MUJER DE 16 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: DESVIACION SEPTUM NASAL J34.2


OTRAS AFECCIONES: ASMA BRONQUIAL J45.9,
AMIGDALITIS AGUDA J03.9,
MENINGITIS DEBIDA A
SALMONELLA A02.2+ G01.X*

INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIO : NEUROLOGIA
RESELECCIONE LA MENINGITIS DEBIDA A
SALMONELLA COMO AFECCION PRINCIPAL: A02.2+,G01X*
REGLA MB1

EJEMPLO No 3:

HOMBRE DE 55 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: ENFISEMA PULMONAR J43.9

OTRAS AFECCIONES: LUMBALGIA, M54.5


ABSCESO HEPATICO AMEBIANO A06. 4
INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIO : GASTROENTEROLOGIA

RESELECCIONE EL ABSCESO HEPATICO AMEBIANO


COMO LA AFECCION PRINCIPAL: A06.4
REGLAS DE MORBILIDAD

REGLA MB2: VARIAS AFECCIONES REGISTRADAS COMO


"AFECCION PRINCIPAL".
ESTA REGLA SE APLICA CUANDO COMO "AFECCION PRINCIPAL"
APARECEN ANOTADAS VARIAS AFECCIONES QUE NO PUEDEN
CODIFICARSE EN FORMA COMBINADA.

CUANDO OTROS DETALLES PRESENTES EN EL REGISTRO INDICAN


QUE UNA DE ELLAS ES LA AFECCION PRINCIPAL, SE DEBE
RESELECCIONAR DICHA AFECCIN

EN CASO CONTRARIO, SE DEDER SELECCIONAR LA AFECCION


MENCIONADA EN PRIMER LUGAR.
REQUISITOS PARA APLICARLA:
1) QUE COMO "AFECCION PRINCIPAL" SE REGISTREN
VARIAS AFECCIONES.
REGLA MB2

EJEMPLO No 1:

HOMBRE DE 22 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: OTITIS MEDIA AGUDA H66.0


BLEFARITIS H01.0
TUMOR MALIGNO DE PULMON C34.9
OTRAS AFECCIONES:
INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIO: ONCOLOGIA
TRATAMIENTO: RADIOTERAPIA

SELECCIONE EL TUMOR MALIGNO DE PULMON


COMO LA AFECCION PRINCIPAL: C34.9
REGLA MB2

EJEMPLO No 2:

MUJER DE 54 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: HIPERTENSION ARTERIAL I10X


DIABETES MELLITUS TIPO I E10.9

OTRAS AFECCIONES:

INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIO: MEDICINA FAMILIAR

SELECCIONE LA HIPERTENSION ARTERIAL MENCIONADA


PRIMERO COMO LA AFECCION PRINCIPAL: I10X
REGLA MB2

EJEMPLO No 3:

HOMBRE DE 69 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: BRONQUITIS CRNICA J42.X


HIPERTROFIA PROSTTICA N40.X
PSORIASIS VULGAR L40.0
OTRAS AFECCIONES:

INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIO: DERMATOLOGA

SELECCIONE LA PSORIASIS VULGAR COMO LA AFECCIN


PRINCIPAL: L40.0
REGLAS DE MORBILIDAD

REGLA MB3: LA AFECCION MENCIONADA COMO "AFECCION


PRINCIPAL" ES UN SINTOMA DE UNA AFECCION
DIAGNOSTICADA Y TRATADA.

ESTA REGLA SE UTILIZA CUANDO COMO "AFECCION


PRINCIPAL" SE ANOTA UN SIGNO O SINTOMA
(GENERALMENTE CLASIFICABLE EN EL CAPITULO XVIII) O UN
PROBLEMA CLASIFICABLE EN EL CAPITULO XXI QUE
OBVIAMENTE ES UN SIGNO O SINTOMA DE UNA
ENFERMEDAD ANOTADA EN EL REGISTRO POR LA CUAL
RECIBI ATENCIN EL PACIENTE, CONSIDERE A DICHA
PATOLOGIA COMO LA "AFECCION PRINCIPAL".
REGLA MB3

CONDICIONES PARA SU APLICACION:

1) QUE APAREZCA ANOTADO UN SOLO TERMINO COMO


"AFECCION PRINCIPAL

2) QUE DICHO TERMINO OBVIAMENTE SEA UN SIGNO O SINTOMA


DE OTRA ENFERMEDAD ANOTADA EN "OTRAS AFECCIONES".
REGLA MB3

EJEMPLO No 1:

HOMBRE DE 27 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: PERDIDA DE PESO


R63.4
OTRAS AFECCIONES: ABSCESO HEPATICO AMEBIANO A06.4
INFORMACION COMPLEMENTARIA:

SERVICIO: GASTROENTEROLOGIA

RESELECCIONE EL ABSCESO HEPATICO


AMEBIANO COMO LA AFECCION PRINCIPAL: A06.4
REGLA MB3

EJEMPLO No 2:

MUJER DE 49 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: TAQUICARDIA R00.0


OTRAS AFECCIONES: ANOMALIA CONGENITA
Q24.9
DEL CORAZN

INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIOS: CARDIOLOGIA

RESELECCIONE LA ANOMALA CONGNITA DEL Q24.9


CORAZN COMO LA AFECCION PRINCIPAL:
REGLA MB3

EJEMPLO No 3:

MUJER DE 58 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: COMA R40.2


OTRAS AFECCIONES: OTOSCLEROSIS H80.9
DIABETES MELLITUS TIPO I E10.9

INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIOS: ENDOCRINOLOGA

RESELECCIONE DIABETES MELLITUS TIPO I COMO


LA AFECCION PRINCIPAL Y CODIFIQUE EN E10.0. LA E10.0
INFORMACIN EXISTENTE INDICA QUE EL COMA SE
DEBI A LA DIABETES, MODIFICANDO EL CDIGO:
REGLAS DE MORBILIDAD

REGLA MB4: ESPECIFICIDAD

COMO "AFECCION PRINCIPAL" APARECE ANOTADO UN


DIAGNSTICO QUE DESCRIBE EN TERMINOS GENERALES A
UNA PATOLOGIA, PERO EXISTE EN OTRA PARTE UN TRMINO
QUE PROPORCIONA INFORMACIN MS PRECISA ACERCA
DEL SITIO O LA NATURALEZA DE DICHA PATOLOGIA
RESELECCIONE EL TERMINO MAS ESPECIFICO COMO
"AFECCION PRINCIPAL".
REGLA MB4

CONDICIONES PARA SU APLICACION

1) QUE APAREZCA REGISTRADA UNA SOLA AFECCION COMO


"AFECCION PRINCIPAL"

2) QUE DICHA AFECCION NO SEA TRIVIAL, NO SEA SIGNO O


SINTOMA DE OTRA ENFERMADAD TRATADA Y QUE EXISTA UN
TERMINO MAS ESPECIFICO QUE DESCRIBA A LA ANOTADA
COMO "AFECCION PRINCIPAL"
REGLA MB4

EJEMPLO No 1:

HOMBRE DE 18 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: CARDIOPATIA I51.9


OTRAS AFECCIONES: PENTALOGIA DE FALLOT Q21.8
INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIO: CARDIOLOGIA

RESELECCIONE LA PENTALOGA DE FALLOT COMO


LA AFECCION PRINCIPAL: Q21.8
REGLA MB4

EJEMPLO No 2:

MUJER DE 39 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: DIPLASIA CERVICAL


N87.9
OTRAS AFECCIONES: NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CERVICAL [NIC] GRADO II N87.1
SANGRADO UTERINO
N93.8
INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIO: GINECOLOGIA

RESELECCIONE LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL


CERVICAL GRADO II COMO LA AFECCION PRINCIPAL: N87.1
REGLA MB4

EJEMPLO No 3:

MUJER DE 61 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR I64.X

OTRAS AFECCIONES: DIABETES MELLITUS E14.9


HIPERTENSIN I10.X
HEMORRAGIA CEREBRAL I61.9

INFORMACION COMPLEMENTARIA:
SERVICIO: MEDICINA INTERNA

RESELECCIONE LA HEMORRAGIA CEREBRAL COMO LA


AFECCION PRINCIPAL: I61.9
REGLAS DE MORBILIDAD

REGLA MB5: DIAGNOSTICOS PRINCIPALES ALTERNATIVOS.

LA REGLA MB5 ES UNA INNOVACION DE LA CIE-10 Y SE APLICA


CUANDO SE PRESENTAN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

1) COMO "AFECCION PRINCIPAL" SE REGISTRA UN SINTOMA O


SIGNO CON UNA INDICACIN DE QUE PUEDE DEBERSE A
MS DE UNA AFECCION. SELECCIONE EL SINTOMA COMO
"AFECCION PRINCIPAL"

2) SE REGISTRAN DOS O MS AFECCIONES COMO OPCIONES


DIAGNSTICAS DE LA "AFECCION PRINCIPAL. SELECCIONE
LA MENCIONADA EN PRIMER LUGAR.
REGLA MB5

EJEMPLO No 1:

HOMBRE DE 30 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: CEFALEA DEBIDA A ESTRES R51X


POR TENSION O A SINUSITIS F43.0, J01.9
AGUDA

OTRAS AFECCIONES:
INFORMACION COMPLEMENTARIA: NINGUNA

SELECCIONE LA CEFALEA COMO LA AFECCION PRINCIPAL: R51X


REGLA MB5

EJEMPLO No 2:

HOMBRE DE 38 AOS:

AFECCION PRINCIPAL: COLECISTITIS AGUDA O K81.0


PANCREATITIS AGUDA K85X
OTRAS AFECCIONES:
INFORMACION COMPLEMENTARIA: NINGUNA

SELECCIONE LA COLECISTITIS AGUDA COMO LA


AFECCION PRINCIPAL: K81.0
METODOLOGIA DE APLICACION DE LAS REGLAS
PARA LA RESELECCION DE LA
AFECCION PRINCIPAL EN MORBILIDAD

1) Si como afeccin principal aparece anotado solamente un trmino


diagnstico, pueden emplearse las reglas MB1 MB3 MB4.

2) Si como afeccin principal se anota ms de un trmino diagnstico,


debe utilizarse la regla MB2.

3) Si como afeccin principal aparecen opciones diagnsticas, debe


emplearse la regla MB5.
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO I CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
B20-B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana
[VIH] (SIDA)
Un paciente afectado por VIH puede, en algunos casos, recibir
tratamiento por ms de una enfermedad durante un mismo episodio
de atencin. La CIE contiene categoras y subcategoras para la
enfermedad por el VIH que resulta en varias otras enfermedades.
Utilice el cdigo de la subcategora apropiada para la afeccin
principal segn lo haya indicado el mdico tratante.
Las afecciones clasificables en dos o ms subcategoras de una misma
categora deben codificarse con la subcategora .7 de la categora
apropiada. Debe utilizarse la subcategora B22.7 cuando estn
presentes afecciones clasificables en dos o ms categoras del grupo
B20-B22.
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
EJEMPLO 1
AFECCIN PRINCIPAL: ENFERMEDAD POR VIH Y SARCOMA DE
KAPOSI
CODIFIQUE SARCOMA DE KAPOSI COMO RESULTADO DE
ENFERMEDAD POR VIH (B21.0)

EJEMPLO 2
AFECCIN PRINCIPAL: TOXOPLASMOSIS Y CRIPTOCOCOSIS EN
PACIENTE CON ENFERMEDAD POR VIH (B20.8, B20.5)
CODIFIQUE INFECCIONES MLTIPLES COMO RESULTADO DE
ENFERMEDAD POR VIH (B20.7)
EJEMPLO 3
AFECCIN PRINCIPAL: ENFERMEDAD POR VIH CON NEUMONA
DEBIDA A PNEUMOCYSTIS CARINII, LINFOMA DE BURKITT Y
CANDIDIASIS ORAL (B20.6, B21.1, B20.4)
CODIFIQUE ENFERMEDADES MLTIPLES COMO RESULTADO DE
ENFERMEDAD POR VIH (B22.7)
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO I CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
B90-B94 Secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias
Estos cdigos no deben utilizarse como cdigos preferenciales para la
afeccin principal si se registra la naturaleza de la afeccin residual.
B95-B97 Bacterias, virus y otros agentes infecciosos
Estos cdigos no deben utilizarse para codificar la afeccin
principal, ya que su uso est destinado como cdigos adicionales
opcionales.
CAPTULO II TUMORES [NEOPLASIAS]

Cuando se menciona un tumor, sea primario o metastsico,


como la causa primordial de la atencin ofrecida al paciente en
un episodio determinado, debe registrarse y codificarse como la
afeccin principal.
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO II TUMORES [NEOPLASIAS]
Cuando se menciona como afeccin principal un tumor
primario que fue extirpado en una ocasin anterior, codifique
como afeccin principal el tumor de localizacin secundaria, la
complicacin actual, o una circunstancia codificable en el
captulo XXI que haya sido al razn primordial para el
tratamiento o investigacin que se llev a cabo durante este
episodio de atencin.
EJEMPLO 1
AFECCIN PRINCIPAL:CARCINOMA DE LA MAMA EXTIRPADO HACE
DOS AOS
OTRAS AFECCIONES: CARCINOMA SECUNDARIO DEL PULMN
PROCEDIMIENTO: BRONCOSCOPA CON BIOPSIA
CODIFIQUE TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DEL PULMN (C78.0)
COMO LA AFECCIN PRINCIPAL
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO II TUMORES [NEOPLASIAS]
EJEMPLO 2
AFECCIN PRINCIPAL: EXTIRPACIN PREVIA DE CNCER DE LA
VEJIGA -ADMITIDO PARA EXAMEN DE CONTROL CON CISTOSCOPA
PROCEDIMIENTO: CISTOSCOPIA
CODIFIQUE EL EXAMEN DE SEGUIMIENTO DE TUMOR MALIGNO
OPERADO (Z08.0) COMO LA AFECCIN PRINCIPAL

C80 Tumor maligno de sitios no especificados


Esta categora debe utilizarse para codificar afeccin principal slo
cuando el diagnstico haya sido registrado claramente como tal.
C97 Tumores malignos (primarios) de sitios mltiples
independientes
Esta categora debe utilizarse cuando se menciona como afeccin
principal dos o ms tumores malignos primarios independientes.
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO IV ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
METABLICAS
E10-E14 Diabetes Mellitus
La seleccin de una subcategora apropiada de la lista que se aplica a
todas estas categoras debe basarse en lo que indique como afeccin
principal la persona a cargo de la atencin del paciente.
La subcategora .7 debe utilizarse como cdigo de la afeccin
principal slo cuando se mencionan varias complicaciones de la
diabetes como la afeccin principal, sin preferencia por ninguna de
ellas.
CAPTULO VI ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
G09 Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema
nervioso central
Esta categora no debe utilizarse como cdigo preferencial para la
afeccin principal si la naturaleza de la afeccin residual est
mencionada en el registro.
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO VI ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
G81-G83 Sndromes paralticos
Estas categoras no deben utilizarse como cdigo preferencial para la
afeccin principal si se registra una afeccin actual, a menos que el
episodio de atencin est dirigido principalmente a la parlisis
propiamente tal.

CAPTULO VII ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS

H54.- Ceguera y disminucin de la agudeza visual


Esta categora no debe utilizarse como cdigo preferencial para la
afeccin principal si se registra simultneamente la causa, a menos
que el episodio de atencin se haya dirigido principalmente a la
ceguera misma.
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO VIII ENFERMEDADES DEL ODO Y DE LA APFISIS MASTOIDES
H90.- Hipoacusia sensitiva y neurosensorial
H91.- Otras hipoacusias
Estas categoras no deben utilizarse como cdigos preferenciales para
la afeccin principal si se registra simultneamente la causa, a
menos que el episodio de atencin se hubiera debido principalmente a
la prdida de la audicin misma.
CAPTULO IX ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

I15.- Hipertensin secundaria


Esta categora no se debe utilizar como cdigo preferencial para la
afeccin principal si se registra simultneamente la causa, a menos
que el episodio de atencin se hubiera debido principalmente a la
hipertensin.
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO IX ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

I69.- Secuela de enfermedad cerebrovascular


Esta categora no se debe utilizar como cdigo preferencial para la
afeccin principal si se registra simultneamente la naturaleza de la
afeccin residual.

CAPTULO XV EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

O08.- Complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo


ectpico y al embarazo molar
Esta categora no se debe utilizar para codificar la afeccin principal,
excepto cuando un nuevo episodio de la atencin tiene como nico
propsito el tratamiento de una complicacin.
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO XV EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

EJEMPLO 1
AFECCIN PRINCIPAL: EMBARAZO TUBRICO ROTO CON CHOQUE
ESPECIALIDAD: GINECOLOGA
CODIFIQUE EMBARAZO TUBRICO ROTO (O00.1) COMO LA
AFECCIN PRINCIPAL

EJEMPLO 2
AFECCIN PRINCIPAL: COAGULACIN INTRAVASCULAR
DISEMINADA SUBSIGUIENTE A UN ABORTO REALIZADO HACE DOS
DAS, EN OTRO ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ESPECIALIDAD: GINECOLOGA
CODIFIQUE COMO HEMORRAGIA TARDA O EXCESIVA
CONSECUTIVA AL ABORTO Y AL EMBARAZO ECTPICO O MOLAR
(O08.1)
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO XV EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

O80-O84 Parto
El uso de estos cdigos para describir la afeccin principal debe
limitarse a los casos en los cuales la nica informacin registrada es un
parto o un mtodo de parto.
Las categoras O80-O84 pueden utilizarse como cdigos adicionales
opcionales para indicar el mtodo o tipo de parto.
EJEMPLO 3
AFECCIN PRINCIPAL: EMBARAZO
OTRAS AFECCIONES: ------
PROCEDIMIENTO: PARTO CON FRCEPS BAJO
CODIFIQUE EL PARTO CON FRCEPS BAJO (O81.0) COMO LA
AFECCIN PRINCIPAL, YA QUE NO HAY NINGUNA OTRA
INFORMACIN
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO XV EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
EJEMPLO 4
AFECCIN PRINCIPAL: EMBARAZO A TRMINO CON PARTO DE FETO
MUERTO
OTRAS AFECCIONES: ------
PROCEDIMIENTO: PARTO ESPONTNEO
CODIFIQUE LA ATENCIN MATERNA POR MUERTE INTRAUTERINA
(O36.4)
O98-O99 Enfermedades maternas clasificables en otra parte, que
complican el embarazo, el parto o el puerperio.
Las subcategoras O98-O99 deben utilizarse para codificar la afeccin
principal en vez de los cdigos que no pertenecen al captulo XV,
cuando se indica en los registros que dichas afecciones complicaron o
fueron agravadas por el embarazo o fueron la causa de la atencin
obsttrica.
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO XV EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
EJEMPLO 5
AFECCIN PRINCIPAL: TOXOPLASMOSIS
OTRAS AFECCIONES: EMBARAZO
ESPECIALIDAD: CLNICA DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO
CODIFIQUE ENFERMEDADES POR PROTOZOARIOS QUE COMPLICAN
EL EMBARAZO EL PARTO Y EL PUERPERIO (O98.6)

CAPTULO XVIII SNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS DE LABORATORIO, NO


CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

Las categoras de este captulo no deben utilizarse para codificar


la afeccin principal, a menos que el sntoma, signo o
hallazgo anormal haya sido claramente la principal afeccin
tratada o investigada durante el episodio de atencin y, adems,
no haya estado relacionada con otras afecciones mencionadas en
el registro del caso. [Tener en cuenta tambin Regla MB3]
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO XIX TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS
CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
Ver Volumen 2 pg. 123 para la codificacin de la afeccin principal
cuando se mencionan lesiones mltiples y ninguna de ellas se
identifique como la principal. Ver tambin excepciones.
EJEMPLO 1
AFECCIN PRINCIPAL: FRACTURA DE PRIMERA Y SEGUNDA
VRTEBRAS CERVICALES (S12.0, S12.1)
CODIFIQUE FRACTURAS MLTIPLES DE COLUMNA CERVICAL (S12.7)
EJEMPLO 2
AFECCIN PRINCIPAL: TRAUMATISMO DE LA AORTA TORCICA Y
DE LA TRQUEA TORCICA (S25.0, S27.5)
CODIFIQUE TRAUMATISMOS MLTIPLES DEL TORAX (S29.7)
EJEMPLO 3
AFECCIN PRINCIPAL: FRACTURA DEL CUELLO DEL FMUR Y DE LA
DIFISIS DE LA TIBIA (S72.0, S82.2)
CODIFIQUE FRACTURAS QUE AFECTAN MLTIPLES REGIONES DE UN
MIEMBRO INFERIOR (T02.3)
NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO
CAPTULO XIX TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS
CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

T90-T98 Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de


otras consecuencias de causas externas
Estos cdigos no deben utilizarse como cdigos preferenciales para la
afeccin principal si se registra la naturaleza de las afecciones.

CAPTULO XX CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

Estas categoras no deben utilizarse para codificar la afeccin


principal, ya que son cdigos opcionales adicionales para
identificar la causa externa de las afecciones clasificadas en el
captulo XIX.