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FIEBRE TIFOIDEA

Figura 1 distribucin geogrfica de la fiebre tifoidea

Areas de alto riesgo: Incluye


Asia del Sur, Africa, el Medio
Oriente, El Caribe, Centro y Sur
Amrica

Fuente: Crump JA, Luby SP, Mintz ED. The global burden of typhoid
fever. Bull World Health Organ 2004;
Agente Etiolgico

Serovariedad
Typhi
Salmonella
enterica
Serovariedad
Paratyphi
Infeccin
Transmisin:
Va fecal-oral
Patogenia

Puede
sobrevivir en el S.THYPHI
acido gstrico.
En el intestino Provoca hiperplasia
delgado es reactiva de los
captado por fagocitos y tejidos
las clulas M linfticos de todo el
cuerpo

Puede diseminarse
desde all a travs
Las bacterias
de vasos linfticos
son
y sanguneos.
engullinadas
por clulas
mononucleadas A diferencia de S.
en el tej linftico enteritidis la
subyacente S.Thyphi
Manifestaciones
Clnicas

Dolor abdominal
Anorexia
Distensin
Nuseas
Vmitos y diarrea
sanguiolenta
Fiebre con sntomas
gripales.
Fase febril
Lesiones maculopapulares
eritematosas en el trax y
abdomen.
Morfologa
La infeccin provoca el aumento de tamao de las placas de Peyer en el leon
terminal, formando elevaciones muy bien delimitadas a modo de mesetas de hasta
8cm de dimetro.
Los ganglios linfticos de drenaje mesentrico tambin estn aumentados de tamao.
Acumulacin de neutrfilos dentro de la lmina propia superficial y los macrfagos
que contienen bacterias, eritrocitos y restos de clulas nucleadas se mezclan con los
linfocitos y las clulas plasmticas en la lmina propia.
El dao de la mucosa da lugar a lceras ovaladas orientadas siguiendo el eje ileal y
puede ser perforantes.
Los ganglios linfticos de drenaje tambin pueden albergar microorganismos y
aumentan de tamao debido a la acumulacin de fagocitos.
El bazo aumenta de tamao con pulpa roja plida, marcas de folculos obliterados e
hiperplasia fagocticas prominente.
El hgado muestra focos pequeos y dispersos aleatoriamente de necrosis
parenquimatosa en los cuales los hepatocitos se sustituyen por agregados de
macrfagos que se denominan ndulos tifoideos; estos tambin pueden aparecer en
la mdula sea y los ganglios linfticos.
Prevencin Primaria
Prevencin Secundaria
Tratamiento farmacolgico
1. Biometra hemtica
2. Prueba de Para el tratamiento ambulatorio y
aglutinacin de Widal hospitalario de nios y adultos con fiebre
(reacciones febriles) tifoidea (casos aislados, casos fuera de
3. Hemocultivo brote epidmico o cuando el germen sea
sensible con base al patrn de
4. Mielocultivo susceptibilidad de S. typhi) se
5. Urocultivo recomiendan los siguientes
antimicrobianos como frmacos de
6. Procultivo
primera lnea.
Prevencin terciaria
Medidas destinadas a reducir la aparicin de complicaciones secundarias de esta
patologa.
Bibliografa
Kummar V., Abbas A., Aster C. Patologa estructural y funcional de Robbins y Cotrn,
ESLEIVER Espaa, 9 edicin, cpitulo: Intestino delgado y colon p:788-789, 2015.