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PRESENTACIN DE UN

CASO: DISECCIN DE
AORTA:
SANTIAGO REBOLLEDO LAVALLE
VALENTINA TORRES GONZLEZ
EXPLORACIN FSICA:
200/98
Varn de 65 aos, fumador de 40 paquetes-
ao, con antecedentes de hipertensin
arterial, sndrome de Apnea-Hipopnea del
sueo grave e hipertrofia prosttica benigna.
97% En tratamiento con irbesartan-
hidroclorotiazida, tamsulosina y CPAP a 8 cm
de H2O durante la noche.
Auscultacin cardiaca rtmica, sin soplos
Acude al servicio de Urgencias por notar de
ni extratonos. forma repentina, y mientras se encontraba en
Auscultacin pulmonar con
reposo, dolor endisminucin
regin precordial y epigastrio
global del murmulloquevesicular
refiere como opresivo, sin cortejo
y roncus.
vegetativo y que se irradia hacia la espalda
Abdomen doloroso a la palpacin en
cuando est tumbado, mejorando con la
epigastrio, no masas ni megalias, no
sedestacin.
peritonismo.
Sin signos de focalidad neurolgica.
Ante los resultados de analtica, ECG y Rx y la discreta mejora del paciente tras la
administracin de analgsicos y omeprazol, se decide su alta hospitalaria, siendo
diagnosticado de epigastralgia inespecfica.
A las 24 horas es requerida su atencinen
el domicilio, ya que presenta de nuevo
dolor de similares caractersticas,
destacando a la exploracin marcada
palidez cutneo-mucosa, sudoracin e
hipotensin (TA 90/50).
Se deriva al nivel hospitalario, donde se le
practica analtica en la que destacan:
hemoglobina 9,6 mg/dl, leucocitos 19000,
plaquetas 85000 y creatinina 2,2. ECG:
ritmo sinusal, sin cambios respecto al del
da previo.
Se le realiza nueva Rx PA de Trax.
Se decide realizar TAC
tracoabdminoplvico, donde se
diagnostica una diseccin artica
aguda tipo B de Stanford / III de De
Bakey.
El paciente fue intervenido
quirrgicamente mediante
colocacin de endoprtesis artica y
posterior drenaje de hemotrax con
evolucin favorable durante su
estancia en UCI y en planta, por lo
que fue dado de alta hospitalaria
siguiendo actualmente controles
peridicos.
DISECCIN DE AORTA
INCIDENCIA: 5-10/milln de habitantes al ao.
Se produce por disminucin de resistencia de la pared arterial y un factor
desencadenante (HTA, edad, alteraciones e la pared artica).
CLASIFICACIN

DeBakey Stanford
I: cuando se localiza en aorta
A (proximal o ascendente): con
ascendente, arco y aorta
extensin o no al arco y aorta
descendente.
descendente y que equivaldra a los
II: si se limita a la aorta ascendente.
tipos I y II de De Bakey.
IIIa: si se localiza tan slo en aorta
torcica descendente.
B: cuando se afecta exclusivamente
IIIb: si se extiende desde la aorta
la aorta descendente,
torcica descendente a la aorta
correspondiendo a la III de DeBakey.
abdominal y arterias ilacas.