OBESIDADENLANIEZY

ADOLESCENCIA

El sobrepeso y la obesidad se definen como

una acumulacin anormal o excesiva de
grasa que puede ser perjudicial para la
salud. (OMS)
 OBESIDADENLANIEZY
ADOLESCENCIA.
Anivelmundialseestimaque1decada10nios
tiene sobrepeso y que el 3 % de la poblacion
infantilentre5y17aostieneOBESIDAD.

EnArgentina,labajatallayelsobrepesosonlas
condiciones de mayor prevalencia en nios
menoresde5aos.
 Elcrecimientodetejidoadiposoenniosse
producepor:

HIPERTROFIA HIPERPLASIA
CELULAR. CELULAR.
Durante el primer En el brote puberal
Ao de vida.
 Factoresqueinfluyenenelpesocorporal

Preferencia de alimentos altos en grasas y energia,

porpartedelgrupofamiliar.
Altoconsumodebebidasazucaradas
Salteareldesayuno,pordesorganizacionfamiliar.
Tamaodelasporciones.
Actividad fisica: los nios pasan largos perodos de
inactividad (ms de 2 horas/dia), por el uso de la
television,videojuegosyPc.
Defectoscongenitos
Trastornoshipotalamicos.
 INTERVENCINNUTRICIONAL

Dieta y modificaciones de la conducta

alimentaria. (dietas bajas en grasa, altas en
proteinasybajasenhidratosdecarbonosimples)
Dietas con restricciones severas (menos de 1400
kcalpuedendarbalancenitrogenadonegativo)
Aumento de las actividades cotidianas,
programarunaactividadfisicaregular).
La ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA,
recomienda limitar las horas de pantalla a 2
horastotales/dia
DURANTELAACTIVIDADFSICA
Sistemas energticos
Movimient Contraccin
o muscular
Va ATP-Fosfocreatina
Reservas corporales ATP
PC pequeas
Rpida disponibilidad de
energa
Predomina en deportes
explosivos que duran menos
de un minuto
100 m llanos
Lanzamiento de bola,
jabalina, disco
A partir de los 10 segundos
comienza a predominar otra
va
Recuperacin 3-4 minutos
ATP
Va ATP-Fosfocreatina
Sistema Glucoltico
Sistema Oxidativo
Sistema Glucoltico Sistema Oxidativo
Lugar: citoplasma Predomina en eventos
Predomina en prolongados (maratn)
deportes breves pero Limitado por:
muy intensos Cantidad de sustrato
Carrera 800 m (glucosa, glucgeno,
Comienza a las 15, ac grasos)
pico max: 30-40, O2
agota: 2-3 min
La gluclisis a partir de
glucgeno genera 3
moles de ATP
 Durante la actividad fsica

Todoejerciciodealtaintensidadqueduremas
de2minutosynosuperelas3horas,recurre
(predominantemente)alaenergaquegenera
estesistemaoxidativomediantelagluclisisde
HC.

Enlaspruebasderesistenciaextrema,
msprolongadaymenosintensasseoxidanlas
grasas.Deportesprolongadoscomotriatln,
maratn.
 Durante la actividad fsica
USO DE GRASA O GLUCOSA?
 Durante la actividad fsica

USO DE LOS SISTEMAS

Alimentacin
 Alimentacionkeniatas
Solo10%proteinas
70%HdC

Comen:
Ugalioellrio(papillasde
maz),
pinchosdeverduraysopa
dejudas,
acelgas,
bananas,
frutapasin,
calabacny/oarroz.
Abordaje nutricional
 Esquema conceptual para disear el
plan nutricional

Evaluacin masas
muscular y adiposa

Eval. de ingesta
Nivel de
nutricional: PLAN
entrenamiento,
Energa, NUTRICIONAL
Eval. fuerza,
CHOs,
rutina de pesas
Protenas

Organizacin de comidas
Y entrenamientos,
descansos
DURANTE LA GESTACIN
Y LA LACTANCIA
 Durante la Gestacin y la Lactancia

CRECIMIENTO MATERNO-FETAL

Necesidades NUTRICIONALES

Depende de: talla y

Ganancia de peso Individual
peso previo a la
gestacin
tero
Mamas
Volemia Feto
LEC Placenta
Depsito de grasa Lquido amnitico
 ELAUMENTODEPESO,DEPENDERDELESTADO
NUTRICIONALALMOMENTODELINICIODEL
EMBARAZO
IMC (Kg/m2) AUMENTO DE PESO
Bajo Peso 12,5- 18 Kg.
(IMC Menor a 19,8)
Peso Normal 11,5 16 Kg.
(IMC 19.8-26)
Sobrepeso 7 11,5 Kg.
(IMC 26-29)
Obesidad 6 Kg.
Embarazo gemelar 16 20,5 Kg.
(Weight Gain During Pregancy: Reexamining the Guidelines. Kathleen M. Rasmussen and Ann L. Yakine, Editors;
Committee to Reexamine IOM Pregancy Weight Guidelines; Institute of Medicine; National Research Council. May
2009
 ALGUNOSCASOSESPECIALES

Lasadolescentesymujeresderazanegradeben
ganarelrangodepesomsalto,mientrasque
lasmujeresdeestaturamenora1,57melrango
msbajo.
 GRFICO:
IMCSEGNEDADGESTACIONAL
CLCULODENECESIDADESENERGTICAS

ELCONTROL 1T:hastalasemana
DELEMBARAZO 15
SEREALIZAPOR 2T:16a27semanas
SEMANAS 3T28a40semanas
DEGESTACIN

Para calcular los requerimientos

nutricionales se tiene en cuenta
el trimestre de gestacin.
NECESIDADES NUTRICIONALES
Energa
IOM:anivelpoblacionaleindividual
FAO/OMS:anivelpoblacional
TRIMESTRE IOM FAO/OMS

PRIMERO - 85

SEGUNDO 340 285

TERCERO 450 475

 Durante la Gestacin
Aparatodigestivo:
aumentaapetito,
aumentased,
nauseasy
acidez
(motilidadgstricaycardiasrelajado).

Presindelutero<motilidad
intestinoconstipacin
 Durante la Gestacin y la Lactancia
ParaEvitar:

NuseasyVmitos:
Recomendarcomidasfrecuentesfriasypoco
abundantes
EvitarcomidasricasenGRASASyESPECIAS

Paralanuseamatutina,comeralgnalimento

antesdelevantarsecomogalletitasdeagua
Evitarbeberaguaenayunas,jugosdefrutas

cidosymoderarelconsumodetycaf.
Pirosisycidez:
Comerlentamente,
Lquidosentrecomidas,NOdurantelascomidas

Estreimiento:
Incluiralimentosricosenfibra,abundantes
lquidosyaumentarlaactividadfsicaligera(a
partirdel2trimestre)
Nodebentomarselaxantes.
Hidratos de carbono
Valoresnormales:4565%delRED
Unmnimode175gdiariosparaNOformar
cuerposcetnicos.

Protenas
Las necesidades sufren un incremento
de 25g por da que son cubiertas con
el aumento de caloras.
Se toma como referencia protenas de
Alto Valor Biolgico y Digestibilidad.

Lpidos Tener en
cuenta el AGI
Omega 3 y 6.
MICRONUTRIENTESIMPORTANTES
HIERRO:Aumentanlademandadebidoal
desarrollodelfeto,laplacenta,elvolumen
sanguneomaternoyparacubrirlas
necesidadesbasalesdelamadre.
Lasembarazadasanmicaspresentan
mayorincidenciadepartosprematuros,
nacimientosdefetosmuertosy
mortalidadperinatal.

Recomendacin Diaria: 27mg/d

Embarazadas anmicas hasta: 60mg/d
FOLATOS muy importante durante las primeras 8
semanas de gestacin.
 Ley25.630
Enriquecimientodeharinade
trigo
CADA100gDE
HARINADETRIGO

HIERRO:3.0mg
CIDO FLICO: 220 ug
CIDOFLICO:220ug
TIAMINA: 0,6 mg
TIAMINA:0.6mg
RIBOFLAVINA: 0,1 mg
RIBOFLAVINA:0.1mg
NIACINA: 1,3 mg
NIACINA:1.3mg
OTROSMICRONUTRIENTES
IMPORTANTES
CALCIO:Susdemandasaumentan,peroen
esteperodolaabsorcinsehacemseficiente
porlocuallarecomendacinnocambia.
RD:1000mg/d.
MAGNESIO:Aumentadebidoalincremento
delamasamagra.RD:35mg/dms.
ZINC:Esesencialparalaorganognesis
desdelasprimerasetapas.
Ingesta deficiente relacionada con
malformacionesneonatales.RD:11mg/dia
 Opcionesparacubrirelcalcioyhierro
porda
Cubrirelcalciodiariamente:
Opcin1:2yoguresdescremadosde200gr+1
postrediet+1porcindequesoportsalutLight
+1vasodelechedescremada
Opcin 2: 2 vasos de leche descremada de 250
cc+ 1 pote de yogur descremado de 200 cc + 2
cucharadas de queso untable descremado + 1
porcindequesoportsalutLight
Opcin3:2vasosdelechedescremadade250cc
+ 1 pote de yogur de 250 cc + 1 postre diet + 2
fetasdequesodemquina
 Opcionesparacubrirelcalcioyhierro
porda
Cubrirelhierrodiariamente:
Consumir en una comida principal al da:
hgadoocarnevacunaovegetalesverdesde
hoja, germen de trigo, cereales integrales,
legumbres,frutassecas.
Para que el hierro se absorba mejor,
acompaar con una fruta ctrica rica en
vitamina C en la misma comida (frutillas,
kiwi,naranja,mandarina,sanda).
Evitar consumir infusiones como t o caf o
mateantesdelas2hs.
 Durante la Gestacin y la Lactancia

ALCOHOLYCAFENA
Cafena: disminuir a menos de 300 mg/d
No se recomienda el
Atraviesa la placenta y puede ser causante
consumo de alcohol
del bajo peso al nacer.
Bebida Cafna (mg)
en 100 ml

Taza de caf filtrado 66

Sindrome Alcoholico fetal: Taza de caf descafeinado 1
Falta de crecimiento Taza de te 22

pre y post natal, Lata de pepsi 32

Anormailidades Lata de pepsi light 34

faciales y de las Lata de coca 28

articulaciones, Lata de coca zero 28
Alteraciones oculares Lata de coca light 36
 GUAPARALAALIMENTACIN
DURANTEELEMBARAZO

Alimentos Cantidad Protenas

Leche, yogur, queso. 3 4 tazas 24-32
Carne (magra), aves, 2 porciones 28-42
pescado, huevo.
Verduras cocidas o crudas 3-5 porciones 6-10
de hoja verde/amarilla,
fculas.
Frutas frescas o enlatadas 2-4 porciones 1-2
Granos enteros y panes, 7 o ms porciones 14 +
cereales enriquecidos
Grasas y Dulces En cantidades moderadas Variable
 LACTANCIA

Perodoenelcuallamamamamanta
asubebenformaexclusivaoparcial.

Lalactanciaesexitosacuandoellactante
esalimentadocompletamenteconpecho,
lograndoconunbuencrecimientoy
manteniendounapropiadondice
bioqumicodelestadonutricional.
 NECESIDADESNUTRICIONALES
Energa

IOM: a nivel poblacional e individual

FAO/OMS: a nivel poblacional
SEMESTRE IOM FAO/OMS

Primer 330 500

Segundo 400
Primer semestre 675
(mujeres desnutridas o
con escasa ganancia
de peso durante el
embarazo)
Lquidos:
Consumo recomendado 3.8 litros: 0,7 L aportada
por agua y 3,1 L por los alimentos

No hay bebida que estimule Evitar alcohol!!!!

la secrecin lctea.

Caracteres fsicos y qumicos

Dependen particularmente de
cada mujer.
VITAMINA A:
Nutriente crtico!!!!!
En Adultos Mayores
 En Adultos Mayores
Factores de riesgo
para el desarrollo de
malnutricin en los
A.M.

FACTORES DE RIESGO ALTERACIONES

Primarios Perdida del inters por alteraciones sensoriales

Ignorancia sobre la importancia de 1 alimentacin
balanceada.
Pobreza, menor nivel de ingresos.
Soledad, disminuye inters por la alimentacin
Discapacidad fsica para moverse y obtener alimentos
Desordenes de la conducta, depresin.

Secundarios Padecimiento de enfermedades crnicas que

requieren de un plan alimentario especial.
Uso de medicamentos que interfieren con la absorcin
de nutrientes
Alcoholismo
Malabsorcin por trastornos intestinales.
 EVALUACIN
ANTROPOMTRICA

Hastalos65aos
Mayores
BMI:
de65aos
18,5a24,9
BMI:24a29
37
CAMBIOSFISIOLGICOS
Cardiovasculares:

resistenciaperifrica.
lacontractibilidaddelmiocardio.

Composicincorporal:
Composicincorporal
lamasamagra
lagrasayredistribucingrasa.

Prdidademasasea.(apartirdela4tadcada).

Estogeneraunmenorgastometablicobasalque
acompaaunamenorcapacidadfuncional. 38
 Cambiosfisiolgicos
Prdidassensoriales:
Prdidassensoriales
(gusto,olfato,vista,temperatura)

Aparatogastrointestinal(medicacinypatologas)
Aparatogastrointestinal
Menorsecrecindecidoclorhdrico,deenzimas
digestivasydisminucindelamotilidad.
Masticatorios y menor secrecin de saliva(boca seca)

Metablicos (DBT, DLP)

Interaccin frmaco-alimentaria:
(laxantes, paracetamol, cardiotnicos, diurticos, 39
tiroides, etc.)
 En Adultos Mayores
Recomendacionesenadultosmayores
sanos
CALCULO DEL MB > 60 Hombres: 13,5 x peso + 487
aos. Mujeres: 10,5 x peso + 596

IGUAL que los adultos ms jvenes-----0,8

g/kg/da

AGUA: riesgo de deshidratacin. Se agudiza por los

episodios de diarreas, sudoracin importante,
poliuria o el uso de diurticos.
Asegurar un aporte de 1.500 ml/da como minimo
En Adultos Mayores
ENQUCONSISTEELPLANDE
ALIMENTACIN?
Las preparaciones deben ser de agradable sabor
para estimular el apetito, sin patologas
digestivas asociadas, se permite el uso de
condimentos.

Deben estar todos los grupos de alimentos, de no ser as se

puede aconsejar el uso de suplementos vitamnicos y minerales
en bajas concentraciones

Consistencia: se deben adaptar a la salud bucodental.

Se estimula el consumo de alimentos ricos en fibra, para prevenir
constipacin.
si se presenta disfagia o problemas para masticar se indicar una
alimentacin de consistencia blanda o semislida.
YELUSODESALLIGHT?
Es mejor usar poco de la sal comn que mucho de la sal
light!

Las sales modificadas, tienen sodio en menor cantidad.

Atencin! Al salar menos, se suele agregar mas cantidad
y termina siendo igual que consumir sal de mesa.

Dos Anclas Light

Celusal Light
Genser Light
Sales light o modificadas se pueden utilizar sin abusar.
 Aumentaelsabordetuscomidas!

El ajo, la piel
de los ctricos
como limn y
naranja, y el
vinagre,
pueden
utilizarse
como
sustitutos de
la sal.
 Situacionesespecialesquepuede
cursareladultomayor
Gastritis (evitar consumo de alcohol, caf,dulces,
gaseosas, alimentos cidos, alimentos que
permanezcan mucho tiempo en el estmago.)

Constipacin (Lograr un buen aporte de fibra)

Deshidratacn (asegurar un buen aporte de

lquidos)

Diverticulosis (para prevenir, aumentar fibra. Si

est cursando con la enfermedad disminuir fibra)

Anemia (test de sangre oculta)

DESNUTRICIN (Aumentar densidad energtica,

cmo?)
 Testdesangreocultaenlasheces
Detectarlapresenciadesangreocultaenlasheces.
Lasangreocultaenhecesesconfrecuenciaelnicosignode
alarmadeenfermedadescolorectales.

Dieta libre de pigmentos durante cinco das dieta blanca

Se deben evitar: remolachas, suplementos vitamnicos, aspirinas, bananas,

tomates, suplementos de hierro y acido ascrbico, carnes y hortalizas verdes.

Desayuno y merienda:
leche sola o con infusiones. Pan con manteca o
galletitas.

Almuerzo y cena:
sopa de fideos, arroz o smola hecha con un
caldo colado de verduras.
Pur de papas con leche, aceite y manteca.
Arroz, queso fresco, arroz con leche, huevo,
frutas peladas (manzana, pera).
GRACIAS
GRACIAS !!!!
!!!!

Los abuelos son el mayor tesoro de la familia,

los fundadores de un legado de amor, los
mejores contadores de historias, los guardianes
de las tradiciones que perduran en el recuerdo.
Los abuelos son las bases slidas de la familia
47

Estrategia de prdida de grasa:
generar un dficit entre consumo y gasto (300 - 1000 Kcal /
dia)

Peso corporal

48
Consumo Gasto
(Masa magra = -
+ grasa) de energia de energia

Limite inferior: Limite superior:

TMB 4 x TMB