Facultad Ciencias de la salud

Fisioterapia
Estrategias de intervencin
cardiopulmonar
Astrid Carolina Fonseca
Ana lucia Vargas
Steffi Villalobos
Alejandra Lpez
Vanessa Crdenas
Mnica parra
 CICLO CARDIACO
800 mseg
=0.86 seg

500 mseg 300 mseg

 DIASTOLE
SISTOLE
1. RELAJACION
ISOVOLUMETRICA
1. CONTRACCION
2. LLENADO VENTRICULAR
ISOVOLUMETRICA
RAPIDO
2. EXPULSION RAPIDA
3. LLENADO VENTRICULAR
3. EXPULSION LENTA
LENTO
4. PROTODIASTOLE
4. CONTRACCION
AURICULAR
 SISTOLE

Contraccin isovolumetrica:
Inicia con la contraccin Isovolumetrica QRS del electrocardiograma .
La contraccin de los miocitos generan una presin intraventricular

Hay presin ventricular y del pulso venoso yugular , lo que provoca la onda C (presin
auriculoventricular valvular cerradas ) .

El cierre de as vlvulas AV tienen como resultado el primer ruido (S1)

Expulsin rpida:
+ mas presin intraventricular a la presin de la arteria pulmonar y aorta, las valvular se abren y se
vaca la sangre contenida por los ventrculos derecho e izquierdo hacia las arterias .

(Fenmeno contrctil )Al vaciar el contenido de sangre del ventrculo (-) , se expande la cavidad
auricular , por lo que disminuye la presin auricular (X descenso en la curva de la presin auricular )

Expulsin lenta:
El musculo cardiaca continua en contraccin
- velocidad, por lo que ha disminuido la precisin intraventricular
Gradiente de presin es mas corto ventrculo izquierdo aorta
 DIASTOLE
Relajacin Isovolumetrica:
Inicia con el cierre de las vlvulas sigmoideas (arteria) , las cuatro vlvulas se
encuentran cerradas. Inicia con la onda T
La presin Intraventricular disminuye La presin auricular
En esta fase la presin ventricular La presin atrial
Curva (V)
 Ciclo cardiaco o
Diagrama de Wiggers
(volumen-presion)

+ izquierdo
 PRESION
FUERZA VS SUPERFICIE

RELAJACION ISOVOLUMETRICA

GRADIENTE DE CONTRACCION ISOVOLUMETRICA

CONCENTRACION
 ACTIVIDAD ELECTRICA

NODO SINUSAL O
SINOAURICULAR
HAZ DE HIS

NODO ATRIOVENTRICULAR
O AURICULOVENTRICULAR
FIBRAS DE PURKINJE

APIZA DEL CORAZON

ELECTROCARDIOGRAMA
VOLUMEN TELEDIASTLICO Y TELESITOLICO

MAX RESIDUAL
 FONOCARDIOGRAMA
Primer ruido (S1): Cierre vlvulas AV
Segundo ruido (S2): cierre vlvulas
semilunares (pulmonar y aortica)
Tercer ruido (S3): llenado ventricular rpido.
Cuarto ruido (S4): contraccin auricular
(llenado ventricular activo).
 GASTO CARDIACO
EXPULSION VENTRICULAR / MIN
GC: gasto cardiaco
FC: frecuencia cardiaca
VS: volumen sistlico (VTD VTS)

GC = FC X VS
NORMAL:
5.000 ml/min (5 L/min) = 70 Lpm X 70 ml.
REGULACION DEL GASTO
CARDIACO
SISTEMA
SISTEMA
NERVIOSO
ENDOCRINO
AUTONOMO

GLANDULA
SIMPATICO:
SUPRARRENAL:
NORADRENALINA
ADRENALINA (FC)

PARASIMPATICO:
ACETILCOLINA
 REGULACION DE LA FRECUENCIA
CARDIACA

BARORRECEPTORES Y SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

SIMPATICO/PARASIMPATICO

RESPUESTA REFLEJA DE BAINBRIDGE

ESTIRAMIENTO AURICULAR

CAMBIOS DE PRESION INTRATORACICA

BARORRECEPTORES

*SENO
CAROTIDEO

*CAYADO
AORTICO
REGULACIN DEL VOLUMEN
SISTLICO O TELESISTOLICO
Mecanismo de
Precarga Grado de
estiramiento de las
Frank-Starling
(directamente fibras miocrdicas
antes de la
proporcional) contraccin.

Poscarga Fuerza contra la cual

(inversamente se opone el corazn
para la eyeccion.
proporcional)

Capacidad del
Contractilidad musculo cardiaco de
contraerse frente a la
(inotropismo) fuerza en la longitud
de las fibras.
REGULACION DEL VOLUMEN
SISTOLICO O TELESISTOLICO
Sistema
Noradrenalina =
nervioso Contractilidad
simptico

Efecto Frecuencia
cardiaca = fuerza
Treppe de contraccin
EVALUACION DE LA FUNCION
CARDIACA
FUERZA-VELOCIDAD
 FRACCIN DE EYECCIN
Es la fraccin del volumen telediastlico que
es propulsado.
Relacin del volumen sistlico y el volumen
telediastlico
Es de aproximadamente 50%
 FUNCION VASCULAR Y GASTO
CARDIACO
Regulacin del funcionamiento venoso y del
retorno venoso
Retorno venoso: sangre que llega a la
aurcula
Gasto cardiaco: sangre que sale del
ventrculo
RELACION DIRECTA: 5L / MIN = 5L /MIN
 Distensibilidad venosa y efectos
gravitatorios
Cambio de
volumen asociado
Distensibilidad:
al cambio de
presin

La distensibilidad en las venas es aproximadamente 20

veces mayor que la de las arterias.
Se busca prevenir la Hipotensin Ortosttica con el
mecanismo compensador el cual es el reflejo de los
barorreceptores.
 El mecanismo compensador mas importante para
restaurar el retorno venoso es el reflejo de los
barorreceptores en el sistema nervioso simptico que
genera la constriccin arterial y el aumento de la velocidad
y la fuerza de la constriccin cardiaca y adems a la
constriccin venosa reduciendo el efecto acumulativo por
la gravedad, mecanismo importante para mantener el
gasto cardiaco aun con el descenso de volmenes.
 EFECTO DE LA RESPIRACION
INSPIRACION = PRESION INTRATORACICA
ESPIRACION =REDUCCION DEL GRADIENTE
DE PRESION
Esto genera un retorno venoso positivo
donde esta negativo.
Cuando aumenta la profundidad y la
frecuencia de la respiracin (ejercicio), tiene
lugar el incremento pulstil del retorno
venoso.
FUNCIN CARDIACA Y FUNCIN
VASCULAR
Volumen Sanguneo
Contractilidad
FLUJO SANGUNERO PERIFRICO
 REGULACION EXTRINSECA DEL
FLUJO SANGUINEO
Esta regulacin implica la vasoconstriccin y vasodilatacin en
respuesta a mecanismos nerviosos y sustancias vaso activas,
tambin se encuentran dos tipos de receptores.

Receptores alfa: produce la vasoconstriccin al inhibir la

captacin de sustancias
Receptores beta: producen la respuesta vasodilatadora
 REGULACION LOCAL DEL FLUJO
SANGUINEO
La regulacin local impide que hallan excesos o defectos de
irrigacin en el flujo dependiendo de la tasa metablica.

A corto plazo: cambios rpidos que se dan de segundo a

minutos
A largo plazo: cambios mas lentos que aparecen a lo largo de
los das
FLUJO SANGUINEO DURANTE EL
EJERCICIO
La regulacin del flujo durante el ejercicio conlleva a cambios en
el GC y en las resistencias, se lleva a la contraccin y relajacin
rtmica de los grandes grupos musculares.

La activacin simptica del SN da lugar a la vasoconstriccin y

reduccin del flujo en muchas de las circulaciones regionales
pero no en todas.
 REGULACION DE LA PRESION
ARTERIAL
La presin arterial esta regulada por los
mecanismos nerviosos y hormonales.

Baro receptores
del cayado Se controla en varios
artico y seno puntos del sistema
carotideo

Aparato
yuxtaglomerular Barorreceptores
de baja presin
REGULACION A CORTO PLAZO DE
LA PRESION ARTERIAL
Esta dado por los barorreceptores arteriales de alta presin
del cayado artico y el seno carotideo.
En actividades normales de observa la relacin inversa entre
los cambios de la P.A y la F.C, que proceden de los centros
vasomotores del bulbo raqudeo.
REGULACIN A CORTO PLAZO DE
LA PRESIN ARTERIAL
Bulbo raqudeo Act. Nerviosa
P.a
(Vasomotores) parasimptica

Barorreceptores Produce una

P.a
envan seal de vasodilatacin
estiramiento
Bulbo raqudeo Act. Nerviosa
(Vasomotores) simptica
P.a
Produce una
P.a vasoconstriccin
REGULACION A LARGO PLAZO DE
LA PRESION ARTERIAL

Se acompaa de
mecanismos que
controlan el volumen
sanguneo a travs de
vas nerviosas y
hormonales.
 REGULACION A LARGO PLAZO DE
LA PRESION ARTERIAL
P.a Act. simptica P.a Act. simptica

Secrecin de Perfusin renal Renina

renina Angiotensina II

Trabaja con Angiotensina I

angiotensinogeno - Vasopresina
- Vasodilatacin
-Estimula secrecin
Enzima convertidora - Aldosterona
de vasopresina
de angiotensina
-Vasoconstriccin
- Aldosterona
Angiotensina II Volumen sanguneo

P.a
Volumen sanguneo
P.a
CIRCULACIONES ESPECIALES
Circulacin Circulacin
cerebral coronaria
 CIRCULACION CEREBRAL
Recibe su aporte arterial del polgono de Willis.
En un individuo sano el flujo sanguneo cerebral se mantiene
en un nivel constante de 50ml7100g7min,este nivel se
mantiene mediante autorregulacin.
CIRCULACION CORONARIA
Circulacin fetal

El feto depende
de la circulacin
placentaria para el
intercambio de
gases y nutrientes.
 Bbliografia
Imgenes tomadas de:
https://
www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=6Io%2fdG6M&id=98B1067B61FEDA278702304A5610940F43993963&thid=OIP.6Io_d
G6MLS0_ZlvyAGqQ4gEsDh&q=contraccion+isovolumetrica&simid=608039655671072723&selectedIndex=2&ajaxhist=0
https://www.google.es/search?q=ciclo+cardiaco&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwieodLVn9PVAhVDWCYKHXiwDlwQ_AUIC
igB&biw=1517&bih=735#imgrc=Q-WfhQvjfxipmM
:
https://www.google.es/search?q=ciclo+cardiaco&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwieodLVn9PVAhVDWCYKHXiwDlwQ_AUICi
gB&biw=1517&bih=735#imgrc=1lZhEjPc81x2xM
:
https://www.google.es/search?q=ciclo+cardiaco&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwieodLVn9PVAhVDWCYKHXiwDlwQ_AUIC
igB&biw=1517&bih=735#imgrc=Za-FdBx4zhwzvM
:
https://www.google.es/search?q=fraccion+de+eyeccion+normal&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwinu5uzydTVAhVKOCYK
HTV6CTAQ_AUICigB&biw=1517&bih=735#imgrc=Wy-ggce2oRicAM
:
https://www.google.es/search?q=flujo+sanguineo+gif&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjNvZ_n8d7VAhXEQyYKHbCwAnkQ
_AUICigB#imgrc=NPYmosszzYUV4M
:
Fundamentos de fisiologa Netter,susan E Mulroney Adamkmyrs (pag.135-147 pag.121-125)
Fisiologa cardiovascular, renal y respiratoria- Erick alexanderson(cap.7-ciclo cardiaco)
Imgenes:
http://www.bioquimicayfisiologia.com/2014/08/flujo-de-sangre-en-organos-activos-y-no-activos-en-la-activdad-fisica-intensa.html
http://www.jmcprl.net/CUERPO/Image62.html
https://accessmedicina.mhmedical.com/Content.aspx?bookId=1460&sectionId=100108534