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Universidad Nacional de Trujillo

Facultad de Farmacia y Bioqumica- Dpto. Bioqumica


Ctedra de Bioqumica-Asignatura Anlisis Clnicos

Docente:
Msc. Anabel Gonzlez Siccha
Trujillo, 16 de Junio de 2014
FUNCIN GONADAL
Fusin de gametos (espermatozoides y el vulo).
Las gnadas son los rganos centrales del aparato
reproductor y en ambos sexos producen los gametos
y las hormonas sexuales.
Las hormonas sexuales son seales qumicas
responsables de la diferenciacin sexual de los
individuos, tanto en sus caracteres primarios como
en los secundarios.

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Influencia de las hormonas masculinas sobre los caracteres sexuales
secundarios, particularmente el efecto de estas hormonas sobre el
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sistema nervioso central
Funcin Gonadal masculina
El eje hipotlamo-hipfisis-
testculo regula la actividad
gonadal y su funcin depende de
varias hormonas.
Las alteraciones de dicho eje
causan hipogonadismo masculino
La funcin gonadal normal
garantiza la ejecucin de la misin
reproductiva y sexual del hombre.
Su funcionamiento depende de
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varias hormonas: FSH y LH.
Funcin Gonadal Masculino
Testculo

CELULA PRODUCTO Controlada


por
TEJIDO CONECTIVO andrgenos LH
INTERSTICIAL
Clulas Leydig
Productoras y liberadoras de testosterona
EPITELIO SEMINIFEROS ABP (Protena ligadora de andrgenos) FSH
Clulas Sertoli Inhibina
Clulas fisiologicamente de soporte MIS ( Sustancia inhibidora de Muller);
induce la regresin de los rganos
reproductivos de la mujer
EPITELIO SEMINIFEROS: CELULAS Espermatozoides FSH
ESPERMATOGENICA (Germinales) Andrgenos
Clulas madre que se replican y transforman
en espermatozoides maduros , las cuales
migran hacia la luz del tubulo.
Regulacin de la Funcin Gonadal

Hombre
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Funcin gonadal masculino
La FSH regula la espermatognesis por las clulas foliculares
del testculo, estimula la formacin de espermatozoides en las
cel. De Sertoli (tubos seminniferos) y
La LH controla la secrecin de testosterona por las clulas de
Leydig, favorece la secrecin de andrgenos (testosterona)
en las cl. intersticiales testiculares.
La testosterona y sus metabolitos son esteroides con efectos
virilizantes; estimulan el desarrollo muscular y esqueltico y
los caracteres sexuales masculinos, maduracin testicular y
espermatognesis.
La testosterona controla por retroalimentacin negativa, la
secrecin de las hormonas Hipotlamo-hipofisiarias
estimulantes del testculo.
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Hipogonadismo masculino
El hipogonadismo masculino se presenta cuando los testculos
dejan de producir los espermatozoides, la testosterona o
ambos. Hay tres mecanismos bsicos:
1) dao testicular intrnseco (hipogonadismo primario);
2) defectos del eje hipotlamo-hipfisis-testculo
(hipogonadismo secundario) y, por ltimo
3) una respuesta disminuida o ausente de los rganos blanco
(piel, vello, prstata) a los andrgenos (resistencia
andrognica).

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Hipergonadismo masculino
Es la secrecin excesiva de testosterona en plasma. Se observa en
las siguientes situaciones:
H. Primario: exceso de actividad de las cl. de Leydig,
generalmente por un tumor. Se caracteriza por: Seudopubertad
precoz y Gn estn bajas al estar inhibidas.
H. secundario a exceso de Gn eutpicas: hay un exceso de Gn y
pubertad precoz, provocado por: Lesin intracraneal alrededor
del hipotlamo (tumor, inflamacin, sarcoidosis, meningitis
tuberculosa, etc).
H. secundario a exceso de Gn ectpicas: Un tumor heptico
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empieza a producir Gn que estimulan Leydig.
Pruebas de laboratorio

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Pruebas de laboratorio :
Valoracin de la funcin testicular
Determinacin basales de andrgenos plasmticos:
testosterona, DHD-testosterona, androstenediona y
dehidroepiandrosterona.
El o de unos u otros permite detectar hipo o
hiperfunciones, as como ciertos dficit enzimticos que
bloquean la sntesis hormonal.
Otras Pruebas: FSH y LH que estn en hipogonadismo
primario.
Pruebas de estimulacin de LHRH o clomifeno para valorar
la integridad y funcionamiento normal del sistema de
autorregulacin hipotlamo-hipofisiario.
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Infertilidad Masculina
La infertilidad masculina es la consecuencia de
una enfermedad o lesin que disminuye el
nmero de espermatozoides que se producen.
Puede ser la consecuencia de alguna cosa que
hace anormales a los espermatozoides
producidos, como ser estos incapaces de
movilizarse.

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Causas para la fertilidad masculina
Tabaquismo
Algunos productos:
Derivados de la soja (afecta la capacidad de los
espermatozoides para entrar al vulo)
Alcohol, Plaguicidas, clorados, disolventes,
anestsicos etc.
Glutamato monosdico (potenciador de sabor)
Cocana
Alta temperatura escrotal (usuarios de porttiles).
13 Oligospermia,Azospermia, Astenozoospermia
Infertilidad: Pruebas de Valoracin
Pueden determinarse por el anlisis de la eyaculacin, la que
contiene el esperma.
Anlisis automatizado del semen y caractersticas Fsicas.
El anlisis consiste en el conteo del nmero de esperma y la
medida de su movilidad bajo un microscopio:
Produccin de poco esperma, oligospermia, o de ninguna
esperma, azoospermia.
Una muestra de la esperma que es normal en gran nmero
pero demuestra movilidad baja, o astenozoospermia.

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Infertilidad: Pruebas de Valoracin
Funcin espermtica (CASA): Niveles CPK y
CK-M (indicador de anormalidad) se analiza:
1) La penetracin espermtica (SPA)
2) La hemizona
3) La acrosina
4) La dilatacin hipo-Osmtica (HOS) y
5) La penetracin del moco cervical.
Prueba in vitro de la penetracin del moco cervical
por el esperma, realizado por fuera del cuerpo y en
un recipiente especial de vidrio. (movilidad del
15 espermatozoide)
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Infertilidad: Pruebas de Valoracin
Prueba de interaccin postcoital entre el
espermatozoide y el moco cervical. Se realiza despus
de 2-12 horas siguientes al coito. El examen determina
si el moco cervical de la mujer y el espermatozoide, se
unen satisfactoriamente.
Pruebas de aglutinacin de espermatozoides. Esta
prueba sirve para saber si los espermatozoides estn
agrupndose como consecuencia de los anticuerpos o
de una infeccin.
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Infertilidad: Pruebas de Valoracin
A. Inmunolgico: si existe presencia de Anticuerpos
espermticos contra sus propios espermatozoides.
Pruebas de inmovilizacin de espermatozoides: Esta prueba se
hace para conocer la forma como nadan los espermatozoides
en direccin del vulo.
A. Microbiolgico: Cultivo de plasma seminal, bacterias
formadoras de colonias 1000 U/ml
A. Bioqumicos de glndulas accesorias: vescula seminal,
prostta y epiddimo (pH, Zn, Ac. Ctrico, Fosfatasa cida, -
glucosidasa neutra).
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Mtodos Anticonceptivos
Abstinencia sexual
Preservativo
La Vasectoma:
Coitus interruptus"
Hormonales:
- testosterona.
Otras sustancias: gosipol

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El laboratorio de reproduccin asistida
Lugar donde hay una mejora in vitro del semen tanto para
el diagnstico como para la clnica.
Esta mejora supone la eliminacin del plasma seminal y la
seleccin de los espermatozoides ms adecuados.
Para lograrlo se utilizan distintas tcnicas de mejora in
vitro del semen, tambin conocidas como tcnicas de
capacitacin. Las ms comunes son: los gradientes de
densidad y el "swim up".
Congelacin de muestras seminales de pacientes que se
van a someter a tratamientos de quimioterapia.
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Tcnicas de mejora de semen (REM)
Es el conjunto de tcnicas de laboratorio
destinadas a la separacin de los espermatozoides
del plasma seminal para obtener una preparacin
final con un alto % de espermatozoides
morfolgicamente normales y mviles.
Con ello, eliminamos del semen deshechos
celulares, microorganismos, espermatozoides
muertos y sustancias qumicas indeseables.

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Tcnicas de mejora de semen (REM)
Capacitacin de las muestras seminales, ya sea
para la realizacin de seminogramas,
inseminaciones (de cnyuge y donante) o
fecundaciones in vitro.
Capacitar supone inducir al espermatozoide a
sufrir la reaccin acrosmica que permitir su
fusin con la membrana del ovocito, y de sta
manera la fecundacin.

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Inseminacin artificial,
Es todo aquel mtodo de reproduccin en el que
el esperma es depositado en la mujer o hembra
mediante instrumental especializado y utilizando
tcnicas que reemplazan a la copulacin, ya sea en
vulos (intrafolicular), en el tero, en el crvix o
en las trompas de Falopio.

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Inseminacin Artificial Intrauterina (IUI)
Es un procedimiento donde el semen se procesa y los
espermatozoides se reconcentran para ser depositados
posteriormente en el tero usando un tubo (catter) de
material sinttico delgado y flexible.
Es necesario procesar adecuadamente a los espermas ya
que de lo contrario podran ocurrir dolorosas
complicaciones al depositarlos en el tero.
En el da de la IUI el hombre produce una muestra de
semen. El liquido seminal y los espermatozoides se separan
usando un sistema de gradiente.

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Fecundacin in vitro (FIV)
Es una tcnica por la cual la fecundacin de los ovocitos
por los espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la
madre. La FIV es el principal tratamiento para la
esterilidad cuando otros mtodos de reproduccin
asistida no han tenido xito.
El proceso implica el control hormonal del proceso
ovulatorio, extrayendo los ovocitos de los ovarios
maternos, para permitir que sean fecundados por los
espermatozoides en un medio lquido. El ovocito
fecundado (el cigoto) se transfiere entonces al tero de la
hembra con la intencin de iniciar un embarazo.
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Fecundacin in vitro (FIV)
Proceso implica :
Estimulacin, extraccin.
Fecundacin cultivo y
transferencia.

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Fecundacin in vitro (FIV)
Los laboratorios especializados en FIV han desarrollado mtodos
de puntuacin para juzgar la calidad de los ovocitos y los
embriones.
Tpicamente, los expertos examinan la simetra del embrin, la
integridad estructural de sus clulas y el crecimiento general entre
dos y cinco das tras la fecundacin. Segn las categoras:
A: Embrin de ptima calidad con mxima capacidad de
implantacin.
B: Embrin de buena calidad con elevada capacidad de
implantacin.
C: Embrin regular con bajas posibilidades de implantacin.
D: Embrin de mala calidad con muy pocas posibilidades de
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implantacin.
Microinyeccin espermtica (ICSI) y
tcnicas afines.
El procedimiento de ICSI consiste en introducir
dentro de cada vulo con ayuda de una
microaguja, un solo espermatozoide (elegido
entre los que tengan mejor movilidad y
morfologa).
En estos casos los espermatozoides pueden ser
obtenidos del eyaculado o colectados
directamente del testculo o epiddimo .
ICSI es un procedimiento que permite a hombres
con factores severos de infertilidad tener hijos
que bajo condiciones normales no hubiese sido
posible. En casos aun ms severos de infertilidad
masculina las parejas tienen el recurso del uso de
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espermas de donadores.
Congelacin de semen
El Banco de semen, en un centro de reproduccin Asistida, tiene un
papel primordial por ejemplo, en un tratamiento de quimioterapia
que hace que el paciente vea gravemente disminuida su calidad
seminal.
Pacientes lesionados medulares pueden congelar muestras
obtenidas por electro o vibroestimulacin.
Tambin pueden congelarse muestras procedentes de biopsia
testicular o de epiddimo para uso posterior.
Congelacin de muestras seminales de pacientes que se van a
someter a tratamientos de quimioterapia.

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Congelacin de semen
La muestra se congela en nitrgeno lquido (-196 C) y
en un medio crioprotector que garantiza la viabilidad de
los espermatozoides una vez descongelados
En el tratamiento de FIV es habitual congelar
previamente una muestra de semen. Adems si hubiera
algn problema para recoger la muestra ese da o el
paciente estuviera ausente, no se perderan los vulos
obtenidos.

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Control de calidad en el laboratorio de
androloga
Es el conjunto de procesos que aseguran la fiabilidad tcnica
de las pruebas que se realizan.
Laboratorio de androloga: Es el lugar donde se realizan los
seminogramas (estudio seminal) y otras pruebas de carcter
androlgico a los pacientes.
La valoracin del anlisis est basado en los criterios de
normalidad establecido por la OMS (Organizacin Mundial
de la Salud) y los criterios estrictos de morfologa de Kruger.
Con esta informacin ya podemos descartar, o no, el factor
masculino como posible causa de esterilidad en la pareja.

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Control de calidad en el laboratorio
de androloga
El Anlisis Bsico de Semen (ABS) (Espermatobioscopa Directa
Espermograma) es una prueba de laboratorio bsica para el
diagnostico e investigacin de la fertilidad masculina .
Sus principales criterios de evaluacin y valores normales (VN)
son:
-Volumen de semen (VN= 2 ml o ms).
-pH (VN= 7,2 o ms).
-Concentracin: nmero de espermatozoides (VN= 20 mill.
por ml o ms).
-Nmero total de espermatozoides (VN= 40 mill. o ms).
-Vitalidad: Porcentaje de espermatozoides vivos (VN= 50 %
o ms).
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Control de calidad en el laboratorio
de androloga
Morfologa: Porcentaje de espermatozoides
morfolgicamente normales (VN= 15 % o ms).
Movilidad: Clasificacin de los espermatozoides segn su
movilidad: progresiva rpida (a), progresiva lenta (b), no
progresiva (c) y sin movilidad (d).
(VN= 50 % o ms categoras a+b, o 25 % o ms categora a)
Pruebas inmunolgicas: Presencia de anticuerpos dirigidos
contra partes especficas de los espermatozoides. (VN= MAR-
test menos del 50 %, Inmuno-beads menos del 50 %).

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El objeto de la educacin es formar a
seres aptos para gobernarse as mismos
y no para ser gobernados por los
dems

Herbert Spencer

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