El manejo de la Va Area, tiene una notable

relevancia en el Tratamiento de los pacientes

traumatizados. Se le otorga ms importancia
incluso ahora que en los aos pasados.-
La oxigenacin cerebral y el aporte de oxgeno a
otras regiones del cuerpo posibles gracias a un
buen manejo de la Va Area y ventilacin siguen
siendo los componentes ms importantes de la
asistencia prehospitalaria
El Aparato Respiratorio, tiene tres funciones
principales:
1- Proporcionar oxgeno a los hemates, que lo
transportan a todas las clulas del Organismo.-
2- En el metabolismo aerobio, las clulas utilizan
ste oxgeno como combustible, para producir
energa.-
3- El Sistema, elimina el dixido de carbono del
Organismo
La incapacidad del aparato respiratorio para
proporcionar oxgeno a las clulas, o de las
clulas para utilizar el oxgeno suministrado
puede provocar la muerte con rapidez.
La incapacidad para eliminar el dixido de
carbono puede conducir al coma.-
ANATOMIA
El aparato Respiratorio, est formado por la
va area superior y la va area inferior,
incluidos los pulmones. Cada parte del
aparato tiene una funcin importante para
asegurar el intercambio de gases, el proceso
por el que el oxgeno entra al torrente
sanguneo y se elimina el dixido de carbono.
El sistema de la Va Area, es un camino abierto
que lleva el aire atmosfrico a travs de la nariz,
boca, faringe, trquea y bronquios a los alvolos.
Con cada respiracin, un adulto medio inspira
aproximadamente 500 ml de aire. La Va Area
contiene hasta 150 ml del aire que no participan
en el proceso crtico de intercambio de gases. El
espacio en el que se almacena este aire se conoce
como espacio muerto. El aire dentro de este
espacio no est disponible para usarlo en la
oxigenacin.-
La va area superior est formada por la cavidad
nasal y la cavidad oral. El aire que entra en la
cavidad nasal se calienta, humedece y filtra para
eliminar las impurezas. Ms all de stas
cavidades, se halla la regin denominada faringe,
que va desde la parte posterior del paladar blando
hasta el extremo superior del esfago. La faringe
est formada por msculo revestido de una
mucosa. La faringe se divide en tres secciones
diferenciadas: La NASOFARINGE, LA
OROFARINGE y la HIPOFARINGE
Todos los pacientes traumatizados, deben recibir un
soporte ventilatorio apropiado con oxgeno
suplementario para corregir o impedir por completo la
hipoxia. A la hora de decidir que mtodo o material
utilizar, los profesionales de la asistencia
prehospitalaria deben tener en cuenta los siguientes
dispositivos y sus concentraciones de oxgeno
respectivas.-
MASCARILLAS
Con Independencia del tipo de mascarilla elegida por
el profesional de la asistencia prehospitalaria para dar
soporte ventilatorio al paciente traumatizado, deben
tenerse en cuenta varios aspectos. La mascarilla ideal
debe ajustarse bien, tiene una vlvula unidireccional,
est fabricada en material transparente, tiene una
entrada para insuflacin de oxgeno ( 15mm a 22 mm)
y se presenta en tamaos para lactantes, nios y
adultos) La ventilacin mascarilla-boca proporciona
un volmen corriente adecuado gracias a un sello
facial firme, incluso para aquellos que no la utilizan
con frecuencia.-
La MVB, consiste en una bolsa auto- hinchable y un
dispositivo no re-respirable. Puede usarse con vas
areas artificiales bsicas o AVANZADAS. La mayora
de los sistemas MVB, comercializados en la actualidad,
tienen un volmen de 1600 ml y permiten administrar
oxgeno a una concentracin del 90% a 100%.
El Profesional de la Asistencia debe practicar de
manera continua para asegurarse de que su tcnica es
eficaz para proporcionar un soporte ventilatorio
adecuado al paciente traumatizado.-
SISTEMA FLUJOS Concentracin
en Litros de Oxgeno
(LPM)

SIN OXGENO SUPLEMENTARIO

Boca a Boca N/A 16%
Boca a Mascarilla N/A 16%
Mascarilla-Vlvula-Bolsa (MVB) N/A 21%
CON OXGENO SUPLEMENTARIO
Cnula Nasal 1-6 24%-45%
Boca a Mascarilla 10 50%
Mascarilla Facial Simple 8-10 40% - 60%
MVB sin reservorio 8-10 40%-60%
Mascarilla con Reinhalacin parcial 6 60%
Mascarilla Simple con reservorio 6 60%
MVB con reservorio 10-15 90%-100%
Mascarilla sin reinhalacin 10-15 90%-100%
reservorio
Vlvula a Demanda Fuente 90%-100%
El paciente traumatizado es susceptible a diferentes
mecanismos que deterioran la ventilacin y el
intercambio de gases. Las lesiones torcicas, la
obstruccin de la va area, la lesin del sistema
nervioso central y la hemorragia pueden provocar
un deterioro de la perfusin tisular. El profesional
de la Asistencia prehospitalaria debe CONOCER la
Fisiopatologa de la perfusin tisular inadecuada y
los mecanismos causales para detectar cundo el
paciente necesita un control de la va area y
soporte ventilatorio.
La calidad y la oportunidad del manejo de la Va
Area sobre el terreno por el profesional de la
Asistencia, condiciona directamente el pronstico
del paciente a largo plazo y la duracin del ingreso
hospitalario. Por lo tanto la primera medida de
ASISTENCIA, de un paciente, despus de
completar la EVALUACION DE LA ESCENA, es
evaluar el estado de la va area y de la
respiracin
El tratamiento intensivo de la Va
Area es la principal prioridad de
asistencia al paciente traumatizado
Para lograrlo, el profesional de la
asistencia prehospitalaria debe practicar
de forma continua las habilidades de
tratamiento y mantenerse al da sobre
los avances tcnicos y tecnolgicos
relacionados con el tratamiento de la
va Area
 Lic. Edgar Ariel Cabrera
Director Escuela Provincial de Guardavidas
Centro de Formacin Profesional N 22
Consejo General de Educacin