Askep Keganasan Kulit

Esi Afriyanti, S.Kp.M.Kes

definisi

Kanker kulit ialah suatu penyakit yang ditandai

dengan pertumbuhan sel-sel kulit yang tidak
terkendali, dapat merusak jaringan di sekitarnya
dan mampu menyebar ke bagian tubuh yang lain.
Karena kulit terdiri atas beberapa jenis sel, maka
kanker kulit juga bermacam-macam sesuai dengan
jenis sel yang terkena.
Akan tetapi yang paling sering terdapat adalah
karsinoma sel basal (KSB), karsinoma sel
skuamosa (KSS) dan melanoma maligna (MM).
(Ajoemedi soemardi, 2006)
 Etiologi

Paparan Sinar UV
Kulit Putih
Paparan Karsinogenik
Genetik/faktor keturunan
 Manifestasi Klinis

Benjolan kecil yg membesar

Benjolan yg permukaanya rata & mudah
berdarah
Tahi lalat yg berubah warna
Luka/koreng/borok yg tak kunjung sembuh
Bercak kecoklatan pada orang tua
Bercak hitam yg menebal pada kaki &
tangan
 X-ray UVC UVB UVA Visible Light
100-280 280-315 315-400 400-700

Stratosphere - Ozone Layer

Dead Sea Level Sea Level

 SEA
Sand
 Karsinoma Sel Basal
(Basal Cell Carcinoma /BCC)
Sering terjadi pada ras
Kaukasoid
Penyebab utama
adalah paparan sinar
matahari
Sering terjadi pada
wajah & leher
Non metastase
 BCC- clinical types

Nodular
Pigmented
Infiltrative

Superficial

Morpheaform
Nodular BCC
Chronic lesion

Mudah berdarah

Pearly border

Surface telangiectasias

Head and neck, trunk, and

extremities
Pigmented BCC

Similar to nodular but with

black discoloration

Melanin deposits

Pigmented races

Face, trunk, and scalp

Superficial BCC
Erythematous scaly plaque

Slow growth

Asymptomatic

Trunk, extremities, face

Morpheaform BCC

Resembles scar

Asymptomatic and slow

growing

Ill-defined margins

Marked subclinical
extension
 BCC is the most frequent
skin cancer (80%)

BCC is 4x more frequent

than SCC

Metastases are rare (<1% of

cases)

Local destruction of
tissue
 Treatment of BCC

Curettage electrodessication (ED/C)

Surgical excision
95% Cure Rate
Traditional
Mohs surgery

Radiation therapy
50-75% Cure Rate
Topical therapy
imiquimod
Basal Cell Carcinoma
More BCC
 Karsinoma Sel Skuamosa

Dikarenakan paparan
matahari dalam jangka
waktu yg lama
Daerah yang terkena
biasanya adalah yg
terkena paparan sinar
matahari
Berpotensi metastase
ke kel.limfe, hati,
paru-paru, dll.
SCC
Pigmented SCC
Other SCC

Oral SCC-Leucoplakia

Superficial BCC
 Melanoma
Melanoma maligna atau biasa juga disebut
sebagai melanoma adalah keganasan yang
terjadi pada melanosit, sel penghasil
melanin, yang biasanya berlokasi di kulit
tetapi juga ditemukan di mata, telinga,
traktus GI, leptomeninges, dan oral dan
membran mukus genitalia.
Karena sebagian besar sel melanoma masih
menghasilkan melanin, maka melanoma
seringkali berwarna coklat atau hitam
 Melanoma

Disebabkan paparan
sinar matahari yg
cukup parah &
intermitten
Pada daerah paparan
dan non paparan
Beresiko tinggi
metastase ke kel.limfe,
hati, paru-paru, dll
Acral lentiginous melanoma
 Nodular melanoma

amelanotic nodular melanoma

 Penatalaksanaan Medis

Pembedahan
Kemoterapi
Terapi Biologis
 Pencegahan

Jangan mencoba berjemur untuk membuat kulit lekas berwarna coklat kekuningan jika
kulit anda mudah terbakar.
Hindari pejanan sinr matahari yang tidak diperlukan, khususnya ketika radiasi sinar
UV terjadi intensif antara pukul 10.00 wib 15.00 wib.
Jangan sekali-kalimembiarkan kulit terbakar karena sinar UV.
Oleskan preparat tabir surya pelindung kulit jika anda harus berjemur bawah terik
matahari. Preparat ini akan menghalangi pancaran sinar matahari yang berbahaya.
Oleskan preparat tabir surya kembali sesudah terkena terik matahari dalam waktu yang
lama.
Gunakan pelembab bibir atau lipgloss yang mengandung reparat tabir surya dengan
angka SPF tinggi.
Kenakan pakaian pelindung yang tepat (misalnya:topi, kemeja tangan panjang).
Jangan menggunakan lampu pemanas untuk membuat kulit berwarna cokelat
kekuningan
 Penatalaksanaan Perawat

Meredakan nyeri dan ketidaknyamanan.

Pemberian analgetik yang tepat.
Meredakan ansietas
Pendidikan pasien dan pertimbangan
perawatan dirumah.
 Pengkajian

Aktivitas Istirahat
Tanda : Keterbatasan mobilisasi/kehilangan pada
bagian yang terkena (mungkin segera karena
nyeri, pembengkakkan setelah tindakan aksisi dan
graft kulit).
b. Sirkulasi
Hipertensi (kadang-kadang terlihat sebagai rspon
terhadap nyeri/ansietas), takikardia (respon stress,
hipovolemia), lesi cenderung sikuker dengan
bagian luar yang tidak teratur
 c. Neurosensori
Nyeri dada daerah karsinoma.
d. Nyeri/Kenyamanan
Gejala : Nyeri berat saat tindakan eksisi dan
grafh kulit (mungin terlokasi pada area lesi
yang di eksisi local yang luas dan pada
grafh kulit)
 e. Keamanan
Tanda : Lesi semakin menonjol, pendarahan lesi,
perubahan local pada warna nodul (biasanya
relative licin serta berwarna biru hitam yang
seragam, dapat meningkat/berubah secara
bertahap), serta nodul yang menebal, bersisik dan
berulselasi.
f. Penyuluhan /Pembelajaran
Gejala : Lingkungan trauma, aktivitas perwatan
dini dan tugas pemeliharaan/perwatan rumah
 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri berhubngan dengan kompresi/destruksi

jaringan saraf.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
hipermetabolik berkenaan dengan karsinoma.
3. Ansietas berhubungan degan krisis situasi
(karsinoma).
4. Resiko gangguan integritas kulit ditandai dengan
perubahan status nutrisi.
5. Resiko terjadinya infeksi ditandai dengan
imunosupresi.
 Nyeri berhubungan dengan kompresi/destruksi
jaringan saraf

Tujuan yang diharapkan :

Melaporkan pengurangan nyeri yang
maksimal.
Mendemonstrasikan keterampilan relaksasi
dan aktivitas hiburan sesuai indikasi untuk
situasi individu.
Tindakan mandiri

1.Tentukan riwayat nyeri misal; lokasi nyeri,

frekuensi, durasi dan intensitas(skala 0-10 dan
tindakan penghilang yang digunakan.
2.Berikan tindakan kenyamanan dasar misal;
reposisi, gosokan punggung dan aktivitas hiburan
seperyi televisi.
3.Evaluasi atau sadari terapi tertentu misalnya;
pembedahan, radiasi, kemoterapi, bioterapi. Ajarkan
pasien atau orang terdekat apa yang diharapkan.
 Tindakan Kolaboratif

Kembangkan rencana manegement nyeri

dengan pasien dan dokter.
Berikan analgesik sesuai indikasi
File ini bisa di download di miruku.web.id