Exploracin

de tiroides
Datos generales sobre la
glndula

Forma de U o de mariposa.
De 20 a 30 gr.
Anterior a la trquea.
Dos lbulos principales y un istmo.
Se asienta en la fascia pretraqueal.
Qu buscamos?
Valoramos aumento de tamao,
consistencia, forma.

Identificamos ndulos o sensibilidad.

Qu podemos encontrar?

Bocio difuso

Bocio multinodular

Ndulo solitario
Cules son las alteraciones
funcionales ms probables?
Hipotiroidismo primario
TSH:
Free T3 and free T4:

Hipotiroidismo secundario
TSH: or
Free T3 and free T4:

Hypertiroidismo

TSH:
Free T3 and free T4:
Y cmo lo buscamos?
Exploracin tiroidea:

Inspeccin.
Palpacin.
Auscultacion (si es necesaria).
 Lavesus manos y presntese con el
paciente. Aclare la identidad del
paciente. Explique el procedimiento y
gnese el concentimiento del paciente.
Realice una observacin inicial del
paciente.

Parece anormalmente hipo o

hiperactivo?
Se ve sudoroso?
Cmo se ven su piel y cabello?
Su voz se escucha normal?
 Una tiroides disfuncional puede dar
estigmas de la enfermedad en muchos
lugares, lo mejor es empezar por las
manos. Primero tocar las manos
buscando sudoracin. Buscar temblor
colocando una hoja de papel en los
dorsos de las manos extendidas.
 Checarel pulso. Puede haber taqui o
bradicardia si hay afectacin tiroidea.
 INSPECCIN
Verel cuello, observarlo como un todo
pero poner particular atencin al reas
de la glndula tiroides. Se debe mirar de
frente y perfil buscando anormalidades,
cicatrices o inflamacin.
 Dleal paciente un vaso con agua y
obsrvele mientras da un trago.
Observe el movimiento de cualquier
inflamacin mientras bebe, ya que esto
puede ayudar a diferenciar diferentes
causas.
 Palpacin
Ahoradebemos palpar la glndula, el
acercamiento es por detrs (maniobra
de quervain). Debemos pedir permiso al
paciente.
 Presepor detrs del paciente y realice
la Maniobra de Quervain: rodee el cuello
con ambas manos, con los pulgares
descansando sobre la nuca y los cuatro
dedos restantes hacia los lbulos de
cada lado.
 Repitala maniobra mientras la persona
traga un sorbo de agua, lo que causa
elevacin del istmo y permite precisar
an ms su textura, como de goma o
elstica.
 Palpelos lbulos tiroideos utilizando la
Maniobra de Crile: el pulgar de cada
mano palpa sucesivamente el lbulo del
lado opuesto, en busca de ndulos).
 Maniobra de Lahey: coloque el pulpejo
de un dedo pulgar contra la cara lateral
de la trquea superior, empujando hacia
el lado opuesto, con lo que el lbulo del
lado hacia el que se empuja, se
exterioriza ms hacia delante y puede
ser ms accesible al pulgar de la otra
mano; esta maniobra se completa con la
deglucin, mientras se palpa).
Auscultacin
Referancias y enlaces externos
http://
www.portalesmedicos.com/publicaciones/ar
ticles/1360/1/Guia-basica-para-la-confec
cion-de-una-Historia-Clinica-XII-El-Exam
en-Fisico-particular-del-Sistema-Endocri
no.html
http://
practicumanahuac.webnode.mx/news/exp
loracion-de-cuello
 http://www.osceskills.com/e-learning/subjects
/thyroid-examination
/

http://
www.youtube.com/watch?v=JYb-io13fOA

J.Surs. Semiologa y tcnica exploratoria 6

ed Editorial Salvat

Flores Lozano y cols. Endocrinologa. Mendez

editores.