presentacin

Paciente femenino de 72 aos de edad de nombre Ma. Elena Torres Ramrez.

Originaria y residente de la colonia Benito Jurez del municipio de zacatecas

Padecimiento actual:
- disnea de esfuerzo
- edema de miembros inferiores
- ictericia en esclertica
- sibilancias con predominio en pulmn derecho
- estertores con predomino en pulmn derecho.
- fiebre
- tos no efectiva
 Antecedentes heredofamiliares: Madre fallecida a los 93 aos de
edad por insuficiencia respiratoria, Padre fallecido a los 91 aos de
edad se desconoce causa de muerte, hermana diagnosticada con
insuficiencia respiratoria.

Apnp: refiere que cocina con lea en un cuarto cerrado desde muy
pequea hasta su edad actual, 18 aos fumando y lo dejo hace un
ao.
app: hemitrax a los 18 aos de edad, apendicetoma a los 10 aos de
edad, cardiomegalia, alrgica a la penicilina,
Laboratorios:
BH Na: 127
Hemoglobina: 16 PFH
HTO: 48 AST: 189
Leucos: 11,400 90% neutrfilos ALT: 128
QS Bilirrubina total: 3.71
Creatinina: 1.7 Directa: 2.56
Urea: 136.6 Gas A
Glucosa: 42 pH: 7.45
ES PCO2: 37
K: 5.5 HCO3: 25.7
Estudios de gabinete
Tele de trax: se observa textura radio lucida en la base del lbulo
inferior y medio del pulmn derecho, cardiomegalia, crecimiento de
venas pulmonares.

Ultrasonido de vas biliares:

Exploracion
Posibles diagnsticos
Ins. Renal Neumona
Ins. Cardiaca Colestasis
Ins. Heptica Derrame pleural
Trastorno gastrointestinal Sx urmico
Epoc
Alteracin endocrina
Ins. Respiratoria
Obstruccin venosa
Insuficiencia renal cronica
potasio 5.5
Sodio 127

ICR Urea 136

Creatinina 1.7

Edema

Existe indicio de una insuficiencia renal, debido a los altos niveles de urea y creatinina, la hiperpotasemia, el
edema de miembros inferiores, pero se necesitaran mas estudios para dar un dx exacto. Sin embargo la
gasometra arterial esta normal as como la presin arterial.
Obstruccin venosa

Edema en miembros
Trombosis venosa
inferiores

El edema en miembros inferiores no podra corresponder a una trombosis debido a que no presentan rubor, dolor
y no estn calientes.
Derrame pleural
disnea
disminucin de los
movimientos respiratorios
Tele de trax del lado derecho
Derrame pleural
disminucin de
vibraciones vocales,
sibilancias matidez a la
percusin

Los estudios nos orientan a un derrame pleural, teniendo en cuenta que en la tele de trax se observa
radio lucido en la base del pulmn, y teniendo en cuenta la cardiomegalia que nos podra que ocasionar
una ICC, podramos tener un hidrotrax.
 colestasis
Ictericia

colestasis ultrasonido

Bilirrubina total:
3.71

Se descarta la colestasis debido a que los valores bilurrina no estn elevados y al ultrasonido se descarta la
precensia de litos.