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Retraso del Lenguaje

Intervencin
Fonoaudiolgica
Lo pendiente
Exposiciones grupales de casos
clnicos clase anterior
Unidad I: Retraso del lenguaje 0 a 3 aos
Contenidos declarativos:
Enfoques de intervencin en edades tempranas.
Estrategias de intervencin fonoaudiolgica en nios con
retraso del lenguaje en edades tempranas.
Estrategias de estimulacin de la comunicacin /
Estimulacin temprana / Chile Crece Contigo
Recordando
Retraso de lenguaje v/s hablante tardo
Cul era la diferencia?

Estrategias de evaluacin de lenguaje en edades tempranas


Qu debamos evaluar?
Cmo podamos evaluar?
Para qu debamos evaluar?
Comencemos

Evaluacin de Planificacin Intervencin


lenguaje teraputica fonoaudiolgica
Intervencin

Conjunto de estrategias, procedimientos y


tcnicas que se ponen en juego para lograr
una serie de objetivos, referidos al proceso de
desarrollo lingstico (Gallego, 1998).
Plan Teraputico Propsito /
Principio funcional

Modelos de
intervencin

Estrategias

Contenidos

Programas
Propsito
Proporcionar un cambio en los sistemas de comunicacin del
individuo y considerar la importancia de que se comunique en
los contextos en que vive o se desenvuelve y que son relevantes
para sus necesidades sociales, de aprendizaje y ocupacin.
(Wolff, N., 1998)

Ensear un repertorio generativo de rasgos lingsticos que


pueda ser usado en formas socialmente apropiadas en varios
contextos. Estimular el desarrollo lingstico global
(Duchan, 1997; Owens, 2012).
Propsito

Instaurar un nuevo patrn lingstico.


Potenciar habilidades y capacidades lingsticas existentes.
Compensar habilidades y capacidades lingsticas deficitarias.
Modificar patrones lingsticos del paciente y/o del ambiente

Wolff, N., 1998


Propsito
Desarrollar habilidades lingsticas y comunicativas para que el sujeto pueda
producir y comprender el lenguaje de su comunidad e interactuar con las
personas de su entorno.
Estimular el desarrollo del lenguaje o comunicativo
Prevenir posibles alteraciones lingsticas y comunicativas.
Modificar conductas lingsticas alteradas.
Desarrollar, integrar, compensar funciones perdidas o no adquiridas.
Cambiar las condiciones del ambiente para asegurar el desarrollo mximo de sus
capacidades intelectuales, afectivas y sociales

Gallego, ,1999
Principios de Intervencin Funcional

Aproximacin lo ms Fuerte influencia del


cercana posible al contexto en el lenguaje.
lenguaje natural.
Eventos familiares
Seguir lneas evolutivas. proveen instancias para
potenciar lenguaje.
Seguir la iniciativa del
nio.

(Owens, 2012)
Hbrido
Centrada en el Centrado en el
adulto nio
Modelos de Intervencin
Enfoque centrado en el clnico:
El terapeuta especifica:

Los materiales que usar y cmo los usar

El tipo y frecuencia de los refuerzos

Las respuestas que sern aceptadas como correctas

El orden de las actividades


Enfoque centrado en el adulto
Centrado en metodologa conductista de aprendizaje, donde un estmulo
(input del clnico) es diseado para producir una respuesta correcta
(output del nio).

Cuando el nio responde adecuadamente, el clnico sistemticamente


entrega un reforzamiento para incrementar dicha respuesta.

La interaccin la dirige
Es un procedimiento
principalmente el terapeuta.
estructurado.
La estructura y
La tcnica principal es la
secuenciacin esta
imitacin elicitada.
predeterminada.
Poco nfasis en contextos
El nio acta como
naturales.
respondedor.

Cole y Dale (1986) en


Mendoza, 2001
Protocolo de entrenamiento para la intervencin
dirigida por el clnico
El clnico da las instrucciones en forma declarativa (toca el perro).
El clnico presenta estmulos especficos (perro)
El clnico espera la respuesta del paciente, dndole tiempo suficiente para
formular una respuesta.
El clnico otorga una consecuencia o refuerzo (primario, como comida) o
secundario como social (Bien dicho!)
El feedback podra incluir informacin acerca de la ejecucin (Bien
mostrado! o t mostraste otro que yo no ped)

Adaptado por R, Paul (2006) de Roth y Worthington (1996)


Centrado en el clnico

Ventajas Desventajas

Mltiples oportunidades para trabajar Poco motivante.


conducta objetivo.
Dificultad en la generalizacin.
Especfica.
Poco naturales.
Permite su aplicacin a poblaciones
con dificultades severas. Dificultad en aplicacin a menores
con dificultades conductuales.
Claridad en instrucciones y objetivos.

Paul, 2001
Enfoque centrado en el nio:
El nio gua la interaccin, el terapeuta atribuye intencionalidad

Contextos naturales.

Refuerzos no programados o no tangibles.

No se pretende elicitar estructuras, sino saber responder a los intentos


comunicativos.

Siguen modelos evolutivos.


Enfoque centrado en el nio
Su fin es facilitar el lenguaje a travs de medios indirectos. Esto se realiza a
travs del juego o una aproximacin al lenguaje completo, donde se maximiza
responsivamente al nio, quien dirige la actividad. Se basa en metodologa socio
pragmtica, es decir en la interaccin natural madre hijo.

Procedimientos interactivos. Enfatiza los contextos naturales.

Objetivos lingsticos Se estimula al nio para que


individualizados. inicie la interaccin.

Reforzamientos no programados La estructura y secuenciacin de


de antemano. las instrucciones es variable.

Modelado como principal tcnica. El nio participa activamente en


el proceso.

La secuencia de los objetivos se suele basar en el desarrollo normal del lenguaje

Cole y Dale (1986) en


Mendoza, 2001
Centrado en el nio

Ventajas Desventajas

Motivantes Menor control del adulto.

Permite fcil generalizacin. Requiere de menores con un piso a


nivel cognitivo.
Reforzamiento implcito.
Dificultad para trabajar objetivos
Natural. especficos.

Oportunidades pueden ser limitadas


para intervenir conducta objetivo.

Paul, 2001
Modelo de intervencin hbridos
Recogen tcnicas de la tradicin conductista y tratan de integrarlas con los
procedimientos del interaccionismo social.

El adulto interviene activamente en la construccin de las


representaciones mentales.

Se realza el papel del habla maternal y del habla en situaciones de


eventos rutinarios y familiares.

xito comunicativo.
Modelos hbridos

El clnico desarrolla fines


teraputicos individuales.
El clnicos modifica su propio
El clnico selecciona las lenguaje no solo para
adaptarse al nivel del nio,
actividades y materiales sino que tambin para
que sean ms apropiadas enfocarse en las formas
para elicitar enunciados objetivo.
espontneos
Estrategias de
Intervencin de Lenguaje
en nios de 0 a 3 aos
Conjunto de acciones que se
implementarn en un contexto
determinado para lograr el
INTERACCIN:
cumplimiento de un determinado
Fomentar y mejorar la interaccin
objetivo.
padres-hijo
Una estrategia permite aumentar la
frecuencia en la que un
determinado objetivo es presentado.

(Mendoza, 2001)
Estrategias centradas en el clnico

Sujeto imitador reproduce la conducta


Imitacin realizada por el modelo

Actividad estructurada. Se instruye en


Drill qu debe responder. Ej: pares mnimos

Se incluye motivacin. Ej: Uso de mat.


Drill Play ldicos, avanzar en juego de tablero.
Estrategias centradas en el nio

Comentarios en que se aade


Extensiones informacin semntica
Ej: Entr a la casa S, tena fro

Intervencin en el medio en que el


Modelado adulto repite el enunciado
correctamente

Modelado y Se repite en forma correcta y se aade


informacin.
expansin Ej: Moto fea S, la moto es fea porque est rota

Reformar Se ensean nuevas formas gramaticales


en base a enunciado del nio.
frases Ej: Perro casa Est el perro en la casa?
Estrategias centradas en el nio

Habla Se habla acerca de lo que se est


haciendo o pensando, permite
paralela relacionar lenguaje con situaciones.

El terapeuta describe sus acciones


cuando participa en un juego paralelo
Self Talk con el nio. Se copia la accin y se
verbaliza.

Build ups Se expande la expresin y luego se


and descompone.
Ej: Pap naranja Pap est pelando la naranja. Pap
breakdowns est pelando. Pela la naranja. El pap pela la naranja.
Ms estrategias utilizadas en edades tempranas

Se complementa la oracin que emite


Expansiones el nio y se agrega contenido
gramatical y semntico
Ej: Perro casa El perro entr en la casa

Instrucciones para emitir respuestas de


Mandos s o no.

Se marca el elemento que se desea


nfasis estimular, facilitando la percepcin y
prosdico retencin auditiva.
Ej: La taza esta arriba de la mesa

Estimulacin Presentar un estmulo (semntico,


lxico, morfosintctico o fonolgico) en
focalizada forma frecuente y el nio solo escucha.
Ms estrategias utilizadas en edades tempranas

Se corrige el enunciado del nio sin


agregar nueva informacin. Se puede
Reformulaciones introducir un par de palabras de poco
contenido semntico o correcciones
fonticas

Boostraping o Aprovechando conocimiento del nio se


facilitacin le otorgan pistas para recuperar una
palabra (sonidos, rimas)
fonolgica Ej: La palabra empieza con s

Boostraping o Aprovechando conocimiento del nio se


facilitacin le otorgan pistas para recuperar una
semntica palabra (categora semntica)
Ej: Es un animal

Estrategia natural. Forma de


comunicacin madre hijo en que se
Madresa simplifica y organiza el lenguaje.
Ms estrategias utilizadas en edades tempranas

Parallel El adulto habla sobre las acciones del


nio. Se emite comentarios en
Talk situacin de juego no estructurado.

Desempeo Permite practicar el lenguaje en


diversas situaciones. Fomenta la
de roles comprensin pragmtica.

Reforzamiento Modificacin de la conducta mediante


positivo la entrega de refuerzos (dar dulce)

Complejas acciones que se desglosan


una a una. Facilita el seguimiento de
Encadenamiento
instrucciones al descomponerla en
rdenes simples.
Comunicacin

Precursores del Funciones


lenguaje prearticulatorias

Objetivo general

Contenidos
Objetivos especficos
Contenidos
Procesos Objetivos operacionales
Conducta
Cognitivos

Lenguaje Juego
Evolutivo
Jerarquizacin
Sintomatolgico

Funcional

Estimulabilidad
Sugerencias de conversacin para la familia
Ordenes verbales: Se debe estimular al nio a realizar estas actividades una a una. Si el nio no la comprende hgala junto con l hasta que
asocie el objeto con la accin. Procure dar instrucciones con una sola palabra. Evitar los gestos de sealar, ya que puede comprender el gesto
y no la palabra. (Ven, toma, sbete, corre, prate, abre, aplaude, lvate, saluda, come, baila, vamos, dame, bjate, camina, sintate,
cierra, scate, etc.)

Llamar al nio siempre por su nombre y no por apodos o diminutivos

Evitar hablar en chiquitito

Llamar las cosas por su nombre

Cantar canciones infantiles

Pintar cuentos que han sido relatados

Tratar que repita las palabras de lo que desea

Dar ordenes claras y que pueda cumplir

Conversar o verbalizar todo lo que se realiza

Hablar siempre a la cara

Ocupar y hacer distintas preguntas respecto a todo lo que rodea al nio, como por ejemplo: ropa, alimentos, juguetes, colegio, etc. Utilizar
este tipo de preguntas:
NO OLVIDAR

Hacia el final del primer ao de vida


aparecen dos comportamientos que, junto
con el de imitar, tienen una gran
importancia en el proceso de adquisicin
del lenguaje de los nios: a) la capacidad
de compartir con el adulto la atencin
hacia objetos y acontecimientos y b) la
capacidad de entender las intenciones
comunicativas de los otros.
Ser en el marco de la atencin conjunta donde ser
capaz de leer la intencin comunicativa concreta que
el adulto est expresando con lenguaje y podr
extraer el significado del lenguaje utilizado en aquella
situacin.

Los modelos de intervencin que queremos


desarrollar dentro de esta etapa tienen que
ver con las dificultades en aspectos como
compartir atencin, facilitar la tarea del nio
para dar significado al lenguaje que se le dirige
y facilitar su uso en el intercambio con las
personas cercanas.

Andreu i Barrachina, Lloren (2013)


Algunos ejemplos

Cantando aprendo a hablar

Vocabulario

Situaciones cotidianas

..\Videos\ESTIMULACION DE LENGUAJE
Video: Ejemplo intervencin
CONSULTORIA ALBORADA[1].wmv
Programas de Estimulacin
Temprana
Cmo se evala en Chile?

Sistema de salud
EEDP (Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor)

TEPSI (Test de Desarrollo Psicomotor)


EEDP
Evala Nios y Nias entre 0 y 24 meses
Instrumento estandarizado para lactantes chilenos
Tiene 75 tems divididos en 5 para cada edad
Hasta los 10 m, evala mensual
Entre 12 a 24, evala por trimestres

reas motora, lenguaje, social y coordinacin.


Calificacin: Normal, riesgo o retraso

(MINSAL, 2008)
EEDP
C:\Users\Vanessa\Videos\video EEDP.wmv
TEPSI
2 A 5 AOS

reas: motricidad, coordinacin y lenguaje


Tiene 52 tems:
12 movimiento
16coordinacin
24 lenguaje C y E

Calificacin: normalidad, riesgo, retraso

(Haeussler & Marchant, 2003)


TEPSI

C:\Users\Vanessa\Videos\Aplicacion TEPSI Subtest 1, 2 y


3.wmv
Estimulacin temprana

Los programas de atencin temprana se estructuran en base


a reas del desarrollo del nio: la motricidad y coordinacin,
el rea cognitiva, el rea social y lenguaje.

Atencin precoz= estimulacin temprana= atencin


temprana.
Estimulacin Temprana

Ciencia basada, principalmente, en la neurociencia, en la


pedagoga y psicologas cognitiva y evolutiva, que se
implementa mediante programas construidos con la finalidad
de favorecer el desarrollo integral del nio (Ordoez y
Tinajero, 2005).
Conceptos asociados
Estimulacin POTENCIACIN

Constructivismo
C:\Users\Vanessa\Videos\La lengua de las mariposas (ciclo de
cine)[1].wmv
Caractersticas de la estimulacin temprana
Poblacin a la cual va dirigida: Nios entre 0 y 6 aos (Primera infancia)
* Nios con desarrollo tpico
* Nios de alto riesgo
* Nios con cierto dficit especfico.

reas de trabajo:

Motora.
Cognitiva.
Social.
Lenguaje.
Caractersticas de la estimulacin
temprana

Carcter global: Considera como rea de trabajo todos


los aspectos inherentes al nio, as como los de su
entorno. (Caractersticas biopsicosociales del nio).

Carcter multidisciplinario: El equipo a cargo de la


ejecucin de programas de estimulacin temprana
debe estar conformado por diversos profesionales tanto
de la salud como de la educacin.
Requisitos para la realizacin de un adecuado programa de estimulacin temprana
De Barbieri y Maggiolo, 1994

Debe aplicarse oportunamente: Los primeros aos de vida son


absolutamente crticos en el desarrollo del nio y toda estimulacin
que se haga despus de este perodo puede disminuir su eficacia. (De
Barbieri y Maggiolo,1994).

Contexto significativo: Se refiere a la situacin comunicativa en que se


da la estimulacin. La estimulacin debe darse dentro de o como
parte de las actividades cotidianas del nio.

Agentes estimuladores: Se refiere a la idea de incluir aquellas personas


que se relacionan diariamente con el nio en el programa de
estimulacin.
Requisitos para la realizacin de un adecuado programa de estimulacin
temprana

Estimulacin continua y total: Debe abarcar todas las vas de estimulacin


posible.(Auditiva,visuales, tactiles, etc). Continua, aprovechando cada
instante en los que se encuentre el nio. Por este motivo es fundamental
involucrar a la familia como coejecutores del programa.

El estmulo debe estar acorde con la edad y desarrollo del nio ( De


Barbieri y Maggiolo, 1994)

El estmulo debe estar estrechamente relacionado con la capacidad, el


inters y actividad del nio (De Barbieri y Maggiolo,1994)

Caractersticas biopsicosociales: Considerar en todo momento las


caractersticas individuales de cada nio. Esto se debe a que la mayor o
menor eficacia del programa depende, en gran medida a estas
caractersticas.
Ideas que justifican la implementacin de programas de
estimulacin temprana
Desde este punto de vista cualquier anomala de las capacidades
debe ser potenciadas lo ms prontamente posible, a fin de evitar
limitaciones en su posterior evolucin.
Beneficios (Labarca, 1996)

Efectos a corto plazo:


D de coordinacin, lenguaje, integracin social
Menor intensidad: motricidad

Efectos a mediano y largo plazo:


Motivacin, d cognitivo
LENGUAJE

El lenguaje es uno de los pilares fundamentales en el


desarrollo global del nio. Incluso es uno de los aspectos ms
vulnerables cuando las caractersticas y circunstancias del
nio y del ambiente constituyen factores de riesgo.
Por qu es importante?
3 primeros aos son cruciales en el desarrollo de
habilidades posteriores.

Desde esta misma perspectiva, es sabido que un adecuado


desarrollo del lenguaje se relaciona estrechamente con el
xito que los nios tengan en su escolaridad y en su
proceso de socializacin.
Realidad nacional del d biopsicosocial
infantil

Nios de distintos estratos tienen el mismo coeficiente de d


psicomotor en los primeros meses de vida. A los 18 m esto
cambia, ya que al llegar al colegio hay ms nios de estrato bajo
con problemas de desarrollo que nios de estratos medios y altos.

Vulneracin DFICITS EN EL D DEL LENGUAJE

(Eyzaguirre y Le Fulon, 2001)


Contexto nacional

APS

CESFAM

CHILE CRECE CONTIGO


A NIVEL EDUCATIVO
EN JARDINES INFANTILES

EN OTROS LUGARES COMO LABORATORIO DE


ESTIMULACIN TEMPRANA FONOAUDIOLOGA UV
CHILE CRECE CONTIGO

Propuesta gubernamental 2006-2010 nios y nias entre 0 y 4


aos.

Ley 20.379 (sept. 2009) crea el Sistema Intersectorial de


Proteccin Social. Se institucionaliza el Subsistema de Proteccin a
la Infancia -> Chile Crece Contigo

(MIDEPLAN, 2009)
Chile crece contigo
Tiene tres principios fundamentales
1. Igualdad de oportunidades
2. Necesidad de un sistema de proteccin integral
3. Entorno de nios y nias son la flia, comunidad y polticas
pblicas

www.crececontigo.cl
Objetivos especficos

Promover que el contexto social y familiar en que nacen los


nios y nias ofrezca condiciones apropiadas para el
desarrollo de sus potencialidades, apoyo para la crianza
positiva y con pertenencia cultural.
Objetivos especficos

Promover que la madre, el padre y/o cuidadores construyan


desde el nacimiento una relacin significativa, con mayor
seguridad en su vinculo de apego y mejores competencias
parentales, adaptndose a cada etapa de su desrrollo
Objetivos especficos

Prevenir el rezago y dficit del desarrollo, pesquisndolo


precozmente y facilitando el acceso oportuno a
intervenciones efectivas para su atencin.
Prestaciones del sistema

Fortalecimiento del d prenatal


Atencin personalizada del proceso de nacimiento
Atencin al d integral del nio o nia hospitalizado
Fortalecimiento del d integral del nio y nia
Atencin a nios y nias en situacin de vulnerabilidad
Quines se atienden en sala de Estimulacin
temprana?

Nios y nias en situacin de rezago.

Nios y nias en riesgo o retraso seguirn distintas


intervenciones y se incluirn en sala de ET slo si su
reevaluacin se encuentra en rezago
Objetivos de la intervencin fonoaudiolgica

Objetivo General:

Cautelar la evolucin funcional de la comunicacin verbal y no


verbal en usuario portador de trastornos de voz, habla,
audicin y/o lenguaje.
Objetivos especficos
Determinar la existencia y grado de severidad de posibles patologas evolutivas y/o adquiridas de la
comunicacin a travs del proceso diagnstico de pacientes.

Propender a la habilitacin y la rehabilitacin de aspectos deficitarios de la comunicacin, a travs


de atenciones individuales y /o grupales segn las necesidades requeridas por los pacientes.

Orientar al ncleo familiar en relacin a la prevencin de los trastornos de la comunicacin oral, el


desarrollo de expectativas, pautas de trabajo y apoyo al tratamiento del paciente.
CALIDAD DE VIDA

Controlar peridicamente el seguimiento de las indicaciones teraputicas en el hogar.

Abordar interdisciplinariamente cada caso clnico, en acuerdo con otros profesionales de un equipo
de rehabilitacin
C:\Users\Vanessa\Videos\Manejo Respetuoso
de Pataletas _ Chile Crece Contigo[1].wmv
Programa de estimulacin temprana del
lenguaje

Mariangela Maggiolo
Zulema de Barbieri
Justificacin del programa
En los clsicos programas globales para nios con dficit psicomotor, el lenguaje no presentaba la evolucin esperada

Deba existir un programa El fundamento terico est


que abordara basado en una orientacin
especficamente el desarrollo psicolingstica,
de la comunicacin especficamente en la teora
prelingstica y lingstica de desarrollo del lenguaje
inicial planteada por Bloom y
Lahey
(forma-contenido y uso)
Caractersticas del programa

Objetivos del programa

Estimular el desarrollo de las conductas precursoras del


lenguaje, en lo referente a la forma , contenido y uso.
Conductas precursoras

Aquellas que se desarrollan precisamente durante los primeros 12 a 18 meses y


sientan las bases para la verbalizacin del nio y su desarrollo comunicativo posterior.
Poblacin

Este programa va dirigido a:

Nios y nias pequeos de riesgo, que se encuentren en la


etapa prelingstica o lingstica temprana.

Nios mayores con dficit que se encuentren en este nivel de


desarrollo comunicativo.
Caractersticas del programa

Todos los requisitos antes Al tratarse de programas de


expuestos, los cuales deben estar estimulacin especfica del
presente en cualquier programa lenguaje existen dos
de estimulacin temprana. consideraciones que juegan un rol
preponderante en la interaccin
nio-adulto:

1. Verbalizacin y gestos de
afectividad.
2. Refuerzos positivos.
Contenidos del programa
Mdulo 1
Estimular las conductas precursoras del contenido.

Atencin
Almacenamiento
Procesamiento de la informacin

Ejemplo de actividad: Atencin a diferentes objetos presentando sorpresivamente el objeto


en cuestin, que debe ser colorido y llamativo y luego este debe ser escondido.
Mdulo 2

Desarrollar conductas precursoras de la forma.

Propioceptividad oral.
Propioceptividad auditivo-oral.
Imitacin

Ejemplo de actividad: Para desarrollar la imitacin de movimientos y verbalizaciones se


propone realizar diferentes expresiones de cara, movimientos corporales frente al
espejo.
Mdulo 3
Tiene como objetivo desarrollar conductas precursoras del uso
del lenguaje

Mirada recproca Intenciones comunicativas

Protoconversaciones

Una de la s actividades propuestas: Para desarrollar intencin comunicativa poner objetos


atractivos para el nio lejos del alcance de su mano.
Consideraciones
Cada mdulo se organiza en base a un patrn
secuencial y jerrquico de actividades.
Se pude iniciar con cualquier actividad, pero sta debe
estar adaptada al nivel de desarrollo del nio.
El programa puede ser en sesiones individuales o
grupales.
Se propone que cada sesin dure aproximadamente
30 minutos.
Se sugiere la realizacin de tres actividades que
abarquen homogneamente la forma, el contenido y el
uso.
Consideraciones
Materiales:
No se exigen materiales especficos, solo se debe tener en
cuenta :

Que sean llamativos en cuanto a su forma, color y


textura.

Que sean acorde a las caractersticas psicomotrices del


nio

Que sean objetos de uso comn y juguetes con tapas que


favorezcan situaciones comunicativas.
Procedimientos especficos de estimulacin utilizados en este
programa

Madresa.
Autoconversacin o habla paralela.
Modelado y expansin.
Desempeo de roles.
Experiencia con el lenguaje
En todo programa
Se debe tener en cuenta:

Contexto significativo.
Agentes estimuladores.
Estmulos.
Estimulacin continua y total.
Caractersticas biopsicosociales.
Verbalizacin y gestos.
Potenciacin de las Habilidades
Prelingsticas o Precursores
Seguimiento de objetos y Imitacin verbal.
personas con la mirada.
Memoria.
Seguimiento de la fuente
sonora. Pareos visuales.
Atencin/concentracin. Gusto musical.
Imitacin motora. Protoconversaciones.
Potenciacin de las Habilidades
Pragmticas
Contacto visual. Peticiones.
Intencin Indicaciones.
comunicativa.
Mantencin de temas.
Atencin conjunta.
Relacin e interaccin con
Apego con padres y/o pares.
familiares.
Juego funcional y simblico.
Empata.
Prosodia.
Distancias y posturas.
Comprensin de chistes,
ironas, metforas, etc.
Estimulacin Sensorial
Estimulacin motora
Estimulacin cognitiva
Estimulacin de lenguaje
Conclusiones

Los primeros aos de vida constituyen el perodo ms


saturado y rico en contenido, ms denso y lleno de valor del
desarrollo en general Vigotsky ..

Entre todos!!!!

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