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SOPORTE

NUTRICIONAL
EN FALLA
INTESTINAL
MR1 LUIS CESAR MONTOYA
TEMOCHE
HAN&CIF special interest group

METODO DELPHI
L. Pironi S. Lal D. Kelly
M. Staun P. Jeppesen
C. Cuerda K. Szczepanek
F. Bozzet L. Gillanders
A. Van Gossum G. Wanten
F. Joly S. Schneider

and J. Arends

HAN&CIF Special Interest Group of ESPEN 2015


EL TERMINO FALLA
INSTESTINAL
DEFINICION FALLA INSTESTINAL
El descenso de la cantidad de intestino funcionante, por debajo
de la longitud necesaria para conseguir una absorcin suficiente
de lquidos y nutrientes, imprescindibles para mantener el
funcionamiento normal del organismo
Fleming CR, Remington M. Intestinal failure. In: Hill GL, ed. Nutrition
and the Surgical Patient. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1981; 219-35

El espectro de la insuficiencia intestinal cubre una amplia


gama de enfermedades pero esencialmente se puede colocar
en cuatro grandes categoras: sndrome del intestino
corto, trastornos de la motilidad del intestino
(seudoobstruccin crnica), enfermedad de intestino
delgado, fstula intestinal)
Irving M. 1995
Reduccin en el intestino funcional caracterizan por la
incapacidad de mantener en protenas energa, fluidos,
electrolitos y / o el equilibrio de micronutrientes
Pironi L. et al., 2012
FALLA INTESTINAL
REDUCCIN DE LA FUNCIN INTESTINAL POR
DEBAJO EL MNIMO NECESARIO PARA LA
ABSORCIN DE MACRONUTRIENTES ,AGUA Y
ELECTROLITOS, TALES QUE LA SUPLEMENTACIN
INTRAVENOSA ES REQUERIDA PARA MANTENER LA
SALUD Y / O CRECIMIENTO.

INSUFICIENCIA (FRACASO) INTESTINAL

LA REDUCCIN DE LA FUNCIN DE ABSORCIN


DEL INTESTINO QUE NO REQUIERE LA
SUPLEMENTACIN INTRAVENOSA PARA
MANTENER LA SALUD Y / O EL CRECIMIENTO.
Conditions that cannot be
considered IF
(even though PN may be used)
Reduced food intake but normal gut function (diseaserelated
hypophagia, anorexia nervosa, )
Altered gut function but conserved intestinal absorption
(impaired swallowing )
Any other GI disease where health and growth can be
maintained by oral supplementation or enteral nutrition
Patient refusal of otherwise effective enteral nutrition

Clin Nutr 2015


Functional classification
Type I Enfermedad aguda, a corto plazo y
condicin generalmente autolimitante.

Type II Enfermedad aguda prolongada, a


menudo en pacientes metablicamente
inestables, que requieren atencin
multidisciplinaria y compleja
suplementacin intravenosa durante
perodos de semanas o meses

Type III afeccin crnica, en pacientes


metablicamente estables, que requiere la
suplementacin intravenosa durante meses
HAN&CIF and AIF special interest groups of ESPEN ,Clinical Nutrition 2015
CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA
INSUFICIENCIA INTESTINAL

Adaptacin intestinal.

Biomarcadores no invasivos
Niveles de Citrulina se consideran un factor
pronostico en retiro de NP
Citrulina > 15-20 umol/L retirados de la NP
Citrulina < 11-12 umol/L no logran
independizarce.

Alberti G, Le Roy C, Cofre C, Patillo J, Domnguez P, Guerra J; actualizacin en el manejo de pacientes con
insuficiencia intestinal; Rev Chil pediatr 2014; 85 (2): 148-156.
INSUFICIENCIA INTESTINAL

Adaptacin intestinal.
Factores pronsticos
Uso de la va enteral

Mayor longitud del intestino


delgado.
Condicin del intestino
residual.

Vlvula ileocecal.

No sobrecrecimiento
bacteriano.

Continuidad intestinal.
Alberti G, Le Roy C, Cofre C, Patillo J, Domnguez P, Guerra J; actualizacin en el manejo de pacientes con
insuficiencia intestinal; Rev Chil pediatr 2014; 85 (2): 148-156.
EDUARDO HUAMAN EGOAVIL - CIRUGIA GENERAL HOSPITAL ALMEBRA
EDUARDO HUAMAN EGOAVIL - CIRUGIA GENERAL HOSPITAL ALMEBRA
BYPAS INSTESTINAL EXTERNO
EDUARDO HUAMAN EGOAVIL - CIRUGIA GENERAL HOSPITAL ALMEBRA
EDUARDO HUAMAN EGOAVIL - CIRUGIA GENERAL HOSPITAL ALMEBRA
INSUFICIENCIA
INTESTINAL

Conclusiones

Alberti G, Le Roy C, Cofre C, Patillo J, Domnguez P, Guerra J; actualizacin en el manejo de pacientes


con insuficiencia intestinal; Rev Chil pediatr 2014; 85 (2): 148-156.

EDUARDO HUAMAN EGOAVIL - CIRUGIA GENERAL HOSPITAL ALMEBRA